Еуфілін – лікарська речовина, що належить групі аденозинэргических фармакологічних препаратів, призначених для системного використання.
Еуфілін сприяє усуненню бронхіального спазму і виділенню мокротиння. Терапевтичний ефект досягається за рахунок здатності препарату впливати на гладку мускулатуру бронхів. Крім того, еуфілін має розслаблюючий вплив на гладкі м’язи інших органів (травного тракту, жовчовивідних шляхів, матки, артерій малого кола кровообігу.
Зміст статті
- В яких випадках призначають крапельницю з еуфіліном?
- Техніка, компоненти розчину і кратність виконання процедури
- Який ефект очікують від прийому крапельниці?
- Висновки
- Коментарі
В яких випадках призначають крапельницю з еуфіліном?
Парентеральне введення еуфіліну показано у випадках:
- Купірування астматичного статусу, оборотних бронхоспазмов різної етіології, емфіземи легенів;
- Легеневої гіпертонії, як складову комплексної терапії «емфізематозного серця»;
- Комбінації серцевої астми та бронхоспазм, розлади дихання центрального генезу;
- Купірування церебральних вегетосудинної кризів на тлі атеросклерозу мозкових судин;
- При лікуванні недостатності церебрального кровотоку, набряку головного мозку, остеохондрозу шийного відділу хребта;
- Інтенсивної терапії ішемічного ГПМК.
Протипоказання до призначення еуфіліну:
- Гостра серцево-судинна недостатність;
- Стенокардія, гострий коронарний синдром;
- Важкі порушення ритму і внутрішньосерцевої провідності;
- Геморагічний ГПМК, внутрішньомозковий крововилив;
- Набряк легенів;
- Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії загострення;
- Епілепсія, судомний синдром;
- Гормональна патологія щитовидної залози;
- Поліорганна недостатність;
- Вагітність та годування груддю.
Техніка, компоненти розчину і кратність виконання процедури.
Еуфілін вводиться лише внутрішньовенно під наглядом медичного персоналу!
Інструкція із застосування еуфіліну для крапельниць передбачає виконання певних правил:
- Температура розчину повинна бути 370С;
- При можливості вводити в першій половині дня (препарат має збуджуючу дію на ЦНС);
- Розводити еуфілін варто тільки в 0,9% розчині натрію хлориду;
- Заборонено змішувати препарат в одному шприці для болюсного введення.
Розчин готувати безпосередньо перед введенням. Неприпустимо зберігання залишків і повторне використання.
При ін’єкції еуфіліну пацієнт повинен перебувати в лежачому положенні. Необхідно контролювати артеріальний тиск, ЧСС, параметри дихання і загальне суб’єктивне стан хворого. У разі швидкого введення можлива поява підвищеного серцебиття, нудоти, вертиго.
Астматичний статус. У разі важкого стану хворого допустимо введення еуфіліну внутрішньовенно болюсно протягом 5 хвилин під контролем АТ з переходом на в/в крапельне введення. 15 мл розчину еуфіліну 2,4% розвести в 200 мл фізіологічного розчину, додати 90-120 мг преднізолону і вводити зі швидкістю 30-50 крапель за хвилину. При нормалізації стану хворого переводять на альтернативні форми препарату.
Легенева гіпертензія. 10-15 мл 2,4% еуфіліну розвести в 150 мл фізрозчину. Вводити зі швидкістю 30-40 крапель в хвилину. Доза насичення становить 3 мг/кг/добу. При зниженні системного тиску переходять на таблетовані форми метилксантинів.
Церебральний судинний криз. Введення еуфіліну комбінують з папаверином 2-4 мл, бета-блокаторів (анаприлін 0,25% розведеним у 500 мл 5% глюкози).
Ішемічний інсульт і набряк головного мозку. Внутрішньовенно вводять 10 мл 2,4% рідини еуфіліну в 150 мл фізрозчину в комбінації з дексаметазоном, 2,0-4,0 мл лазикс, 10 мл 25% магнезії. Додатково вводять L-лізину есцинат 5-10 мл на 100 мл фізрозчину крапельно повільно. Дане лікування проводять до клінічного поліпшення.
Остеохондроз. У періоди загострення доцільно призначати комбіновані крапельниці з еуфіліном, знеболювальні (анальгін, баралгін), дексаметазоном, лазиксом, папаверином. Курсове лікування триває не довше 7-10 днів.
При можливості потрібно контролювати рівень калію і теофіліну в сироватці крові, не перевищувати добову дозу 10 мг/кг.
Під час лікування еуфіліном варто утримуватися від вживання алкоголю, продуктів, що містять метилксантини (кава, какао, шоколад, чай).
Який ефект очікують від прийому крапельниці?
Ефекти від парентерального еуфіліну:
- Знімає обструкції у хворих на бронхіальну астму, емфізему;
- Оптимізує функції дихальної і міжреберної мускулатури;
- Покращує параметри дихальної функції, сатурацію крові киснем, стимулює дихальний центр;
- Врівноважує реологічні показники крові, гальмує тромбоцитарную агрегацію;
- Стимулює діяльність ЦНС, серцеву скоротливість, збільшує вінцевий кровотік;
- Знімає тонус стінок кровоносних судин;
- Знижує перифокальный набряк мозку, внутрішньочерепний тиск;
- Зменшує загальну резистентність артерій малого кола кровообігу;
- Підвищує ниркову перфузію, помірно стимулює діурез;
- Покращує мікроциркуляцію в хрящової тканини, знімає запальний набряк.
Варто пам’ятати про ймовірність виникнення побічних ефектів:
- Вертиго, мігрень, психомоторне збудження, розлад сну, тремор, судомний синдром, безсоння, галюцинації;
- Дискомфорт в епігастрії, нудота, гастроезофагеальний рефлюкс, печія, загострення виразки шлунка, діарея, анорексія;
- Метаболічний дисбаланс, порушення кислотно-основного стану крові;
- Порушення ритму, тахікардія, судинний колапс, загострення стенокардії, екстрасистолії, прогресування серцевої недостатності;
- Гіпертермія, почервоніння обличчя, пітливість, задишка.
Висновки
Еуфілін в крапельниці широко застосовують у терапії невідкладних станів і загострення хронічних захворювань. Внутрішньовенне крапельне введення збільшує біодоступність, дозволяє контролювати швидкість надходження лікарської речовини і швидко припинити при появі побічних ефектів. Не рекомендовано тривале парентеральне використання еуфіліну, після стабілізації стану пацієнта переводять на альтернативні лікарські форми.
