Кардіологія        22 Березня 2018        221         0

Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

Інсульт характеризується гострою дисфункцією кровообігу головного мозку з загальномозкової або локальною симптоматикою. Захворювання, яке є одним з найнебезпечніших для життя, оскільки може призвести до летального результату у першу добу після виникнення, ділиться на два види. Відмінність геморагічного інсульту від ішемічного полягає в механізмі розвитку патології.

Характеристика понять

Ішемічний інсульт є наслідком раптової закупорки артерії відірвався тромб, геморагічний – розриву судини з подальшим крововиливом у порожнину мозку. І перше, і друге стан без своєчасно наданої допомоги несе надзвичайно небезпечні наслідки, найстрашнішим з яких є летальний результат.

Кожен з видів інсульту має свої особливості:

  • Ішемічний. Поширене захворювання, якому піддаються більшою мірою люди похилого віку (від 60 років). Раптовій закупорці судин передують довгостроково поточні захворювання: цукровий діабет, хронічна гіпертонія, аритмія, вади серцевої м’язи. Тромб, що відірвався перекриває просвіт артерії, в результаті чого клітини мозку відчувають кисневе голодування і відмирають. В деяких випадках інфаркт мозку відбувається внаслідок закупорки судин повітряними бульбашками, здавлювання тканин пухлиною або нанесення механічної травми.
  • Геморагічний. Більш рідкісна різновид інсульту, але набагато небезпечніше – близько 50% випадків закінчуються смертю, більшість тих, що вижили, залишаються інвалідами до кінця життя. Від гострого крововиливу в мозок страждають люди середнього і старшого віку (від 45 років). Розрив судин відбувається на тлі хронічного атеросклерозу, гіпертонії, інших серцево-судинних захворювань. Залежно від місця локалізації прориву розрізняють кілька різновидів патології: паренхіматозний, вентрикулярный, субкортикальный, субрахноидальный і змішаний інсульт.

Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

Причини і фактори ризику

Два види інсультів відрізняються причинами, що їх викликали. Так, ішемія виникає в результаті розвитку захворювань, для яких характерне утворення тромбів і емболів. Що стосується мозкового крововиливу, то йому, як правило, передує гіпертонічна хвороба.

Важливо! Факторами ризику для появи будь-якого інсульту є надлишкова вага, захоплення курінням і алкоголем, гормональні порушення і схильність до частих стресів.

Причини ішемічного інсульту

Причини, що викликають ішемію мозку, обумовлюють класифікацію захворювання:

  • Атеротромботический. Внутрішні стінки судин заростають атеросклеротичними бляшками, які перекривають їх просвіт до мінімуму або повністю. Процес розвивається поступово і проявляється раптовим погіршенням стану, зазвичай під час сну.
  • Кардиоэмболический. Просвіт артерії перекривається емболом – внутрішньосудинним субстратом з рідкої, твердої або газоподібної структурою. Переміщаючись по судинній системі, він здатний викликати закупорку на значній відстані від місця свого знаходження. Виникнення емболів пов’язують з вадами серця, миготливою аритмією, эндокардитами.
  • Гемодинамічний. Внаслідок порушень швидкості течії крові знижується тонус стінок артерій. Одночасно з цим їх просвіт звужується до критичного мінімуму, а клітини мозку відчувають нестачу кисню.
  • Реологічний. Розвиток тромбофілії, эритроцитоза і еритремії викликає структурні зміни крові. Серцево-судинна система починає функціонувати зі збоями, що призводить до інсульту без крововиливу.
  • Лакунарный. При тривалому підвищенні тиску або отримання механічних травм голови відбувається пошкодження дрібних судин мозку, що призводить до їх закупорки або звуження.
  • Причини геморагічного інсульту

    Руйнування стінок судин з крововиливом викликають такі патологічні стани:

    • хронічна гіпертонія 2 або 3 ступеня, побільшена ендокринними порушеннями;
    • місцеве розширення судин та його прорив;
    • запалення сполучної тканини, що призводять до зниження еластичності і пружності судинних стінок;
    • порушення згортання крові;
    • хронічний авітаміноз;
    • отруєння токсинами.

    Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

    Прогноз

    Після перенесення будь-якого виду інсульту прогноз успішного одужання несприятливий. При ішемії кількість летальних випадків досягає 25%, інвалідностей – 30%. При крововиливі в мозок закінчується смертю 50 – 70% випадків, втратою працездатності – 30 – 40%.

    Зверніть увагу! Нерідкі випадки, коли через деякий час після поліпшення стану хворого стає гірше, і він впадає в кому.

    За статистикою лише 25% людей, які перенесли ішемічний інсульт, повертаються до повноцінного життя і живуть не менше 10 років. У випадку з геморагічним інсультом цей показник значно менше.

    Прояви інсульту

    Найбільш часто ознаки інсульту з’являються в нічний і ранковий час доби. Як правило, критичного стану передують сильний головний біль, блювота, оніміння кінцівок і сплутаність свідомості. Геморагічного інсульту притаманне дуже швидке погіршення загального стану аж до непритомності і коми, у той час як при ішемії хворий тривалий час залишається у свідомості.

    Для кожного виду інсульту притаманні ті чи інші прояви. Але поставити точний діагноз можливо тільки після ряду досліджень.

    Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

    Порівняльна таблиця симптомів, за якими можна відрізнити інсульти

    СимптомІшемічний інсультГеморагічний інсульт
    Сплутаність свідомості++
    Втрата свідомості+
    Загальна слабкість++
    Нудота і блювота++
    Підвищення температури тіла+
    Блідість шкірних покривів+
    Підвищене потовиділення+
    Сухість в ротовій порожнині+
    Зниження зору і слуху++
    Порушення координації в просторі++
    Параліч кінцівок++
    Параліч однієї сторони тіла++

    При виявленні подібних симптомів у близьких необхідно негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду треба покласти хворого на ліжко з піднятим узголів’ям, відкрити вікна для доступу свіжого повітря і стежити за його станом.

    Діагностика інсультів

    Після того як хворий поступив до лікарні, лікарі приступають до постановки діагнозу. Для визначення виду інсульту застосовується ряд процедур:

  • ЕКГ. Зняття кардіограми необхідно для виявлення гіпертрофованості серцевого м’яза, ішемічних змін міокарда та порушень серцевого ритму.
  • Вивчення очного дна. Процедура проводиться для виявлення крововиливів і змінених за структурою судин.
  • МРТ. Магнітно-резонансна томографія головного мозку проводиться з метою вивчення можливих гематом, місць розташування набряклих тканин і відмерлих ділянок.
  • М-ЕХО. Різниця показань ЕХО-энцефалоскопии обумовлюється видом інсульту. При крововиливі М-ЕХО зміщується в бік неушкодженої ділянки, також присутні сигнали з боку гематоми. При ішемії свідчення не зміщуються.
  • Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

    Лікування та реабілітація

    Після постановки діагнозу «інфаркт мозку» призначається специфічне або неспецифічне лікування. Перше спрямоване на стабілізацію кровообігу, дихальної функції, роботи серцевого м’яза і профілактику постінсультних ускладнень. Друге включає комплекс процедур, що запобігають розвиток тромбозу.

    Лікування геморагічного інсульту може здійснюватися шляхом прийому медикаментів або хірургічного втручання. Медикаментозна терапія призначається, виходячи з тяжкості патології, індивідуальних особливостей пацієнта і деяких інших чинників. Операція необхідна для усунення гематоми шляхом її вирізати.

    Для відновлення хворого, який переніс інсульт, розробляється спеціальна програма. На даному етапі дуже важливо стежити за правильним і регулярним виконанням приписів. Хворі часто впадають у депресію, опинившись в емоційному вакуумі, тому близьким необхідно докласти всі зусилля, щоб потерпілий відчував не тільки фізичний, а й психологічний комфорт.

    Ішемічний та геморагічний інсульт: відмінності і який небезпечніший

    Для запобігання інсульту слід своєчасно лікувати гіпертонічну хворобу, усувати аритмію і стежити за загальним станом здоров’я. Також слід відмовитися від шкідливих звичок, серед яких захоплення алкоголем, курінням і шкідливими продуктами. Звичайно, від появи захворювання не застрахований ніхто. Але щоб надати постраждалому своєчасну допомогу, яка може врятувати життя і підвищити шанси на успішне одужання, необхідно знати основні відмінності геморагічного інсульту від ішемічного.