Ішемічний інсульт лівого боку: скільки живуть, наслідки, реабілітація, прогноз для життя

Інсульти за ішемічним типом відносяться до категорії найбільш тяжких захворювань судинної системи. В результаті патологічних змін, що відбуваються в структурі судин, порушується нормальний кровообіг, що на пошкодженій ділянці призводить до повного припинення мозкової діяльності. Ішемічний інсульт лівої сторони, як правило, виникає раптово, на тлі відносного здоров’я. Часто приступ супроводжується крововиливом, що сильно обтяжує перебіг хвороби та ускладнює її лікування.

Щодо лівосторонніх інсультів статистика дуже сумна, оскільки дане захворювання поряд з інфарктами займає лідируючі позиції за показниками смертності.

Половина всіх зареєстрованих випадків, тобто 50%, завершуються летальним результатом. Згідно з тими ж статистичними даними, яким немає підстав не довіряти, тільки трохи більше 10% випадків закінчуються повним одужанням.

У решти хворих шанси на нормальне життя практично відсутні, тому що 85% людей після інсульту отримують групу інвалідності. Наслідки цього підступного захворювання дуже серйозні, а ступінь їх тяжкості безпосередньо залежить від якості надання потерпілому первинної допомоги.

Наслідки лівостороннього інсульту

Робити прогноз щодо перебігу будь-якого інсульту і його результату взагалі дуже складно. Адже його наслідки можуть бути самими різними. Але лівосторонній ураження мозкових відділів набагато частіше призводить до інвалідності, ніж процес порушення кровообігу з правого боку.

Що стосується статевої приналежності, то інсульти однаково часто зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків. При збігу несприятливих умов хвороба може розвинутися навіть у зовсім молодих людей до 30 років, але все-таки в більшості випадків вона вражає представників старшого покоління.

Багато чого залежить від типу і масштабів ураження: наприклад, інсульти за геморагічним типом, мають велику площу поширення, небезпечніше процесів, що протікають за ішемічним типом. Саме вони дають найбільше летальних випадків – 87%. Але, якщо навіть медикам вдалося врятувати хворого, більшість порушень у потерпілого залишається на все життя.

Особливість лівосторонніх інсультів полягає в тому, що в цій частині мозку знаходяться центри, що відповідають за такі важливі функції, як мислення, мова, артикуляція. Тому наслідки захворювання проявляються в наступних дисфункціях:

• втрата орієнтації;
• розлад мовлення;
• поведінкові розлади;
• відсутність чутливості кінцівок;
• втрата можливості виконувати звичні дії;
• явища часткового паралічу праворуч, або ця сторона тіла обездвиживается повністю;
• в особливо важких ситуаціях спостерігаються деструктивні розлади психіки та особистості.

Якщо перераховані явища лише обтяжують стан пацієнта після інсульту, то наступні прояви хвороби можуть призвести до загибелі людини. Це дуже важливий момент, який потрібно завжди тримати в полі зору при наданні екстреної допомоги таким хворим.

Смерть зазвичай настає при утворенні в лівій півкулі мозку обширного набряку. Набряк здавлює тканини, що викликає їх некроз. Відмирання тканин – це вже незворотний процес, який призводить до того, що людина перестає самостійно дихати. Недостатнє надходження кисню викликає збій серцевого ритму і зупинку серця.

Цікавий факт! Мовні порушення при лівосторонньому інсульті зазначаються тільки у правшів. У лівшів подібна симптоматика не спостерігається.

Особливості діагностики

При будь-яких видах порушення мозкового кровообігу результат хвороби часто вирішують хвилини. Важливо вчасно помітити перші ознаки погіршення стану хворого, щоб зуміти надати йому адекватну долікарську допомогу. Проявляється лівобічний інсульт наступною симптоматикою:

• змішаною свідомістю;
• порушенням координації рухів;
• мова стає повільною, часто безглуздою;
• різко знижується рухова активність;
• посмішка стає неприродною, відзначається перекіс на одну сторону.
• може також спостерігатися опущення куточків очі з лівого боку.

При виявленні хоча б одного з перерахованих ознак необхідно терміново викликати невідкладну допомогу. Чим раніше потерпілому буде надана кваліфікована допомога медиків, то шансів вижити у нього буде більше. Перенесені в домашніх умовах інсульти в 95% випадків закінчуються летально. Але навіть якщо результат не призведе до сумного результату відразу, є величезний ризик розвитку повторного інсульту.

Важливо!Крім описаних вище ознак ураження лівих мозкових відділів призводить до серйозних дисфункцій внутрішніх органів, розташованих в цій частині тіла.

Правила надання першої допомоги

Як вже раніше зазначалося, від грамотних дій людей, що знаходяться поруч з хворою людиною, повністю залежить подальший прогноз. В принципі саме з моменту проведення екстрених заходів і лікування починається інсультного стану. Подальша реабілітація і адаптація пацієнта також залежать від того, наскільки оперативно було вжито рятувальні заходи на попередньому етапі госпіталізації.

При зверненні в службу екстреної медичної допомоги потрібно обов’язково описати диспетчеру, що приймає виклик, всі симптоми. Це допоможе медикам зорієнтуватися в ситуації ще до приїзду до хворого. Зазвичай до інсультним хворим направляють спеціальну бригаду. В очікуванні медиків необхідно виконати наступні дії:

Потерпілого укласти в максимальне зручне положення, але так, щоб його голова була трохи піднята.

Обстановка біля хворого повинна бути гранично спокійною. Людину не можна нервувати і турбувати питаннями.

Треба обов’язково забезпечити йому приплив свіжого повітря.

Якщо сплутана свідомість пацієнта, або він знаходиться в несвідомому стані, його слід покласти на бік. Цей захід обережності запобіжить западання язика.

Особливу увагу: Самостійно давати потерпілому будь-які медикаментозні засоби категорично забороняється.

Методики лікування

Оскільки інсульт за ішемічним типом загрожує часткової паралізацією або повним знерухомленням тіла, весь комплекс лікувальних заходів проводиться під наглядом медиків в умовах стаціонару. На початковому етапі найважливіше – це правильна діагностика, тому що вибір лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання. Для зняття симптоматики гострого періоду хворому призначаються:

Антитромболитические засоби, що знижують згортання крові, запобігаючи тим самим утворенню тромбів. Найвідоміший препарат цього ряду – Аспірин.

Засоби, що сприяють покращенню плинності крові, тобто розріджують її. Це Гепарин, Варфарин.

Препарати, які можуть руйнувати вже утворилися тромби — тромболітики (Актилизе).

Обов’язково призначаються нейропротекторы. Ці медикаменти захищають мозкову тканину і не допускають, щоб повторно стався інсульт.

У складі комплексної терапії також в обов’язковому порядку мають бути присутніми антиоксиданти, які сприяють очищенню організму та вітамінні препарати.

Якщо патологічний процес протікає на тлі підйому температури, медикаментозна терапія доповнюється жарознижувальними засобами.

Також призначаються седативні засоби та спазмолітики, знімають спазм судин.

Всі перераховані препарати призначаються не тільки з метою усунення наслідків ураження півкулі зліва, такий комплексний підхід до лікування спрямований, в першу чергу, на запобігання повторного нападу. Всі лікувальні заходи повинні координуватися лікарем.

Додаткові види лікування

Як видно, всі первинні дії медиків спрямовані в основному на відновлення і підтримку життєво важливих функцій організму: дихання, кровообігу. Тому що збереження саме цих функцій для життя пацієнта важливіше всього.

Адже назвати точно, який термін займе період відновлення не можна. Іноді цей процес розтягується на місяці і навіть роки. Тому крім медикаментозного лікування хворому призначається ще цілий комплекс заходів, спрямованих на підтримання сил організму і відновлення втрачених рухових та інших функцій. Для цього хворому рекомендується:

• суворо дотримуватися призначеної лікарем дієти;
• виконувати комплекс гімнастичних вправ під керівництвом інструктора ЛФК;
• більше відпочивати.

Також важливо допомогти хворій людині адаптуватися до нових умов життя. Адже обширний інсульт призводить до серйозних порушень мовлення, а це вносить певні труднощі в подальший життєвий уклад. Щоб пацієнт не був соціально дезорієнтований, йому при необхідності призначається консультація логопеда та інших спеціалістів.

Для відновлення рухових здібностей ураженої частини тіла обов’язково призначається масаж. Але це можливо не раніше, ніж через три тижні після перенесеного інсульту. Зазвичай його навчають прийомам родичів.

Перші дні після перенесеного інсульту

У перші дні після нападу, як правило, стан потерпілого цілодобово контролюється медиками. В цей період хворий строго дотримується постільний режим. В перші дні перебування в стаціонарі важливо дотримуватися наступних правил:

Якщо параліч частини тіла позбавляє хворого можливості самостійно виконувати елементарні рухи, тоді, щоб уникнути появи пролежнів його треба періодично повертати на іншу сторону.

Якщо ж людина в змозі самостійно виконувати найпростіші маніпуляції, його рухи повинні бути плавними.

Щоб повернути кінцівок здатність рухатися, з дозволу лікаря можна робити найпростіший комплекс гімнастичних вправ. Рекомендується проводити такі заняття кожні чотири години.

Такі пацієнти обов’язково навчаються прийомам дихальної гімнастики. Це допоможе не допустити розвитку застійних явищ в легенях внаслідок тривалого перебування в лежачому положенні.

При позитивній динаміці після закінчення певного терміну лікар дозволяє присаживать пацієнта. Щоб він поступово навчився самостійно виконувати цю дію, необхідно придумати для цієї мети спеціальне пристосування – поручень, ремінь або інший предмет, на який потерпілий може спертися.

Важливо! У деяких випадках медики дозволяють лікувати хворих після інсульту методами народної медицини. Але всі ці способи не повинні розглядатися в якості альтернативного лікування. Вони можуть лише доповнити терапію, призначену лікарем. Доцільність введення народних методик теж повинен визначати фахівець.

Правила відновного етапу

Наскільки результативним виявиться відновлення після лівостороннього інсульту, залежить від цілого ряду обставин. Як вже зазначалося, першорядне значення має момент звернення за кваліфікованою допомогою. Величезну роль грає характер події порушення кровообігу, тяжкість перебігу постінсультного періоду, вік потерпілого.

Так, при ураженні лівої частини мозку у пацієнтів похилого віку, особливо після 80 років, доводиться спостерігати вкрай важкі наслідки. Тому навіть реабілітація хворих даної вікової категорії рідко дає позитивний ефект.

Адже при такому типі інсульту в більшості випадків втрачаються не тільки слухові, мовні і зорові функції, але також відбувається повний або частковий параліч лівої частини тіла. Самі по собі подібні явища пройти не можуть. Щоб повернути втрачені здібності, потрібна тривала реабілітація, що включає регулярне виконання лікувальної фізкультури, масажу, деяких спеціальних занять.

Одним словом, це дуже складний і трудомісткий процес, що вимагає величезного терпіння від близьких людей. Тільки їх участь і щира турбота допоможуть забезпечити максимальний ефект від всіх проведених заходів.

Особливості відбудовчого періоду

Даний етап має деякі характерні особливості:

У більшості випадків при інсультах за ішемічним типом зліва відбуваються серйозні зміни психіки хворого. Такі пацієнти часто проявляють агресію, нервозність, спостерігаються особистісні розлади. Тому потрібно буде вживати заходів для усунення подібних явищ.

З постраждалим потрібно обов’язково розмовляти, оцінюючи його реакцію на почуту інформацію. При розмові треба намагатися знаходитися праворуч від нього, щоб він зміг чути звернену до нього мову.

Якщо у людини повністю оніміла одна частина тіла, то всі необхідні для нього предмети користування потрібно розмістити з протилежного боку.

При порушенні функцій лівого ока рекомендується встановити ліжко так, щоб у потерпілого був повний огляд приміщення.

Відновлювальний етап повинен включати мовні заняття. Хворого потрібно просити охарактеризувати речі, предмети, людей, які знаходяться в полі його зору. Але робити це потрібно м’яко, щоб ці прохання не викликали у потерпілого протесту. Такі вправи сприятимуть стабілізації функцій обох півкуль головного мозку.

Після виписки із стаціонару всі ці рекомендації слід виконувати будинку до тих пір, поки не відновиться рухова активність.

Важливо! Медики радять родичам хворих, що перенесли інсульт, постійно знаходиться поруч і всіляко підбадьорювати людини. Така підтримка буде мотивувати його, і він буде сам прагнути робити все, щоб швидше одужати.

Правила догляду

Ефективність періоду реабілітації багато в чому залежить від якості догляду.

Стан таких хворих, особливо в перші дні після нападу, дуже важкий. Якщо інсульт призвів до того, що повністю оніміла половина тіла, необхідно регулярно виконувати наступні дії:

• кожні дві години перевертати хворого і розтирати частина тіла, яка знаходиться без руху;
• стежити за станом ліжку – вона повинна бути завжди сухою, рівною, чистою;
• білизну хворого обов’язково міняти не тільки регулярно, але і у міру забруднення;
• неприпустимо, щоб кінцівки звисали з ліжка – це може призвести до деформації суглобів;
• якщо пацієнт повністю паралізований, необхідно під мишки покласти валики, щоб не сталася деформація плечових суглобів.

У цей період дуже ефективну допомогу може надати масаж. Регулярне виконання простих маніпуляцій зніме оніміння в кінцівках, налагодить їх кровопостачання. Масаж поряд з гімнастикою здатний значно прискорити процес одужання.

Прогноз

Фахівці прогнозують підсумок захворювання, виходячи з клінічної картини, тому що за симптоматикою можна визначити область поразки і можливі наслідки. Саме це допомагає лікарям робити об’єктивний прогноз на майбутню перспективу. Це видно з нижче наведеної таблиці:

Прогноз	Характер захворювання
Сприятливий	У результаті ураження мозку людина частково втрачає деякі функції. Грамотна реабілітації дає шанс на повне одужання.
Середній	Наявність супутніх захворювань (діабет, пневмонія, патології ШКТ) знижує прогнозований результат. Періодично може спостерігатися як поліпшення, так і погіршення стану хворого.
Несприятливий прогноз для хворого	Якщо інсульт призвів до серйозного ураження мозкової тканини. Наприклад, при порушенні кровообігу в басейні середньої мозкової артерії наступають незворотні явища, які призводять до повної паралізації людини. При такому перебігу велика ймовірність рецидиву. У більшості випадків повторний інсульт призводить до загибелі хворого.

Важливо! Найнебезпечніше при будь-якій формі інсульту – це повторення нападу. Протягом першого року цей ризик особливо високий.

Тривалість життя

Щодо тривалості і якості життя в майбутньому, назвати якісь конкретні терміни неможливо. Живуть деякі пацієнти десятиліття навіть після важких інсультів, а деякі вмирають в перший рік. Відсоток летальності на першому році дуже високий – він становить близько 30%. А причиною смерті практично завжди є повторний інсульт.

Якщо реабілітація пройшла без ускладнень, тоді людина може сподіватися, що проживе повноцінно ще багато років при строгому дотриманні правильного режиму. Хворі, які перенесли інсультне стан, повинні правильно харчуватися, відмовитися від вживання алкогольних напоїв та куріння. Заняття легкими видами спорту будуть тільки сприяти закріпленню позитивного результату.

Ішемічний інсульт, вразив ліву сторону головного мозку, належить до найнебезпечніших захворювань. Але перебіг будь-якої хвороби значно полегшить вчасно надана допомога професіоналів. Коли життя людини вирішують хвилини і навіть секунди, не треба чекати, що ситуація вирішиться сама собою. При появі перших ознак неблагополуччя потрібно без зволікання звертатися за медичною допомогою. Особливо важливо діяти швидко, якщо нещастя служилося з людиною похилого віку. Для вікових хворих на інсульт часто буває фатальним.

Повернення до повноцінного життя можливе лише тоді, коли правильно розроблена програма відновлення та строго виконуються всі її пункти.