Кардіологія        22 Березня 2018        1735         Коментарі Вимкнено до Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

Інфаркт задньої стінки серця діагностується в тому випадку, якщо на фоні гострого порушення кровообігу в м’язі відбувається її кисневе голодування, за якого тканини м’язи задньої стінки лівого шлуночка починають відмирати. Стан це супроводжується гострим болем та представляє реальну загрозу для життя хворого. Стан найчастіше виникає в осіб у віці старше 40 років. У чоловіків ураження задньої стінки зустрічається в 5 разів частіше, ніж у жінок. Кількість летальних випадків у представників сильної статі також вище.

Причини

Інфаркт у більшості хворих з’являється на тлі ішемічної хвороби серця. Основними причинами для розвитку попереднього інфаркту захворювання і безпосередньо некрозу є:

  • підвищений рівень холестерину, коли на стінках коронарних артерій утворюється значного розміру атеросклеротична бляшка, що порушує прохідність;
  • гіпертонічна хвороба, при якій на організм протягом тривалого часу впливає підвищений кров’яний тиск, стає причиною серйозного виснаження тканин міокарда;
  • вікові зміни в тканинах серця.

Також слід виділити і причини, які підвищують ризик появи інфаркту. Такими є:

  • куріння;
  • зловживання алкоголем, в тому числі пивом;
  • ожиріння;
  • недолік фізичної активності;
  • нестача кисню через рідкісного перебування на свіжому повітрі;
  • робота на шкідливому виробництві;
  • важкі фізичні перевантаження;
  • сильні стреси;
  • хронічне перевтома;
  • хронічне недосипання.

Виключивши вплив на організм факторів, що привертають до поразок задньої стінки шлуночка серця, можна в значній мірі знизити ризик розвитку інфаркту.

Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

Класифікація хвороби

Інфаркт міокарда відноситься до гострій формі ішемії серця. Це патологічний стан поділяється на вид і обширне. При першому виді поразки ймовірність відновлення хворого набагато вище. При обширному інфаркті, якщо пошкоджено більше 50% тканин задньої стінки міокарда, працювати орган не може, і настає кардіогенний шок і смерть хворого.

Також поділяють хвороба по локалізації.

  • Заднедиафрагмальный інфаркт. При такій формі пошкоджується задня стінка шлуночка серця в місці зіткнення з діафрагмою. Якщо патологія викликана закупоркою нижнього коронарної судини, то некротичне ураження велике, і високий ризик смерті хворого.
  • Заднебазальный інфаркт – пошкодження зачіпає область, що прилягає до основи серця. Частіше має місце мелкоочаговая форма некрозу.
  • Заднебоковой інфаркт. Порушення поширюється відразу на бічну і задню стінку лівого шлуночка.

Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

Локалізація вогнища некрозу залежить від того, яка артерія і яка судина перестали нормально функціонувати, і яка область серця почала відчувати гостре кисневе голодування.

Симптоматика

Симптоми захворювання схожі з тими, які з’являються при ураженнях інших відділів серця та розвитку некротичного процесу. Про те, що має місце ураження головного органу в організмі, що свідчать певні ознаки порушення стану.

  • Біль. У більшості виникає дуже сильний біль у грудях, який віддає в плече і верхню половину живота. У курців больовий синдром захоплює область легень. Точної локалізації болю немає. Якщо хворий не отримує допомоги, стан погіршується, і синдром посилюється, що призводить до порушень дихання. Нітрогліцерин зняти його не може.
  • Аритмія. З’являється з-за порушення ритму серцевих скорочень на тлі виключення частини м’язи з роботи з причини некрозу.
  • Рясний липкий холодний піт, виступає відразу з появою перших больових відчуттів.
  • Тремтіння в кінцівках, яка провокується болем і порушеним кровообігом.
  • Різка загальна слабкість, при якій у хворого темніє в очах, і можливий непритомність.
  • Різке зниження тиску.
  • Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

    Чим інтенсивніше симптоматика захворювання, тим обширніше ділянку некрозу формується. Збереження життя хворого багато в чому визначається тим, наскільки швидко буде надано лікарську допомогу. Скільки живуть після інфаркту, залежить від ступеня ураження серця, наявності у хворого додаткових патологій і загального стану організму. У більшості випадків, якщо терапія була проведена правильно, при дотриманні повільного ритму людина може прожити повноцінне життя.

    Діагностичні заходи

    Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу, який дає лікарям вже достатньо інформації для того, щоб припустити, що викликало важку симптоматику. Також призначають ЕКГ і біохімію крові. Якщо стан хворого задовільний, то додатково проводяться рентген грудної клітки і эхокардиограмму.

    Після постановки діагнозу починається необхідна терапія. Хворий підлягає в обов’язковому порядку госпіталізації у відділенні реанімації.

    Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

    Терапія

    На початку, якщо є можливість, проводять консервативне лікування, при якому використовують препарати для розчинення тромбу і зниження потреби серця в кисні, внаслідок чого вдається зупинити некротичний процес. Також обов’язково використовують засоби для зняття болю, що ще більше погіршує стан постраждалого від інфаркту.

    Якщо лікування консервативними методами марно, то проводиться хірургічне втручання при інфаркті міокарда. Таке лікування дає швидкий результат і дозволяє в найкоротший термін нормалізувати кровообіг в серце. Застосовується один з чотирьох видів операції.

    • Аортокоронарне шунтування. Під час такого втручання здійснюється створення нового посудини з нормальною прохідністю. Для нього найчастіше застосовується посудину, взятий з іншої частини тіла хворого.
    • Встановлення особливого кільця, яке запобігає стискання артерії і відновлює її нормальну прохідність.
    • Зміцнення стінок серцевих при ризику розвитку їх випинання за допомогою особливих полімерних каркасів.
    • Ушивання в такій ситуації стінки серця, якщо вона катастрофічно стоншена, і високий ризик її розриву. Стінку зміцнюють, прошивши особливим швом.

    Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

    Який метод оперативного лікування патології буде застосований, визначається лікуючим лікарем. Якщо ризик того, що хворий не перенесе операцію, високий, то вона, поза залежно від тяжкості стану, зазвичай не проводиться.

    Ускладнення патології

    Ураження задньої стінки може провокувати і ряд наслідків, які також становлять велику небезпеку для хворого. Таким чином, загроза для життя виникає не тільки із-за первинною патології, але і з-за виникнення ускладнень. Основні негативні наслідки становлять небезпеку для життя хворого.

    • Обширний інфаркт (гострий трансмуральний інфаркт). При такому ураженні порушується вся товща міокарда, і висока ймовірність летального результату, навіть при отриманні пацієнтом всієї необхідної лікарської допомоги.
    • Миготлива аритмія – з’являється саме при порушенні в лівому шлуночку і часто призводить до смерті хворого.
    • Перехід ураження задньої стінки в заднебоковой інфаркт з поширенням вогнища некротирования. Для відновлення після такого порушення хворому необхідна тривала реабілітація, а в подальшому потрібно дотримання багатьох обмежень.
    • Тромбоемболія артерій серця або легенів – у більшості випадків із-за ускладнення хворий гине.
    • Набряк легенів.
    • Асцит.
    • Ниркова недостатність.

    Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

    Поява ускладнень багато в чому залежить від загального стану хворого, і тому попередити їх розвиток не завжди виходить навіть негайним лікарським втручанням. При наявності ускладнень прогноз несприятливий.

    Профілактика

    Існують методи зниження ризику появи інфаркту. Їх дотримання рекомендовано кожному, а не тільки тим, у кого є фактори, які підвищують схильність до патології. Для збереження здоров’я рекомендовано наступне:

    • правильне харчування;
    • щоденні заняття гімнастикою і фізкультурою для забезпечення правильної роботи всіх систем і органів;
    • відмова від куріння;
    • відмова від спиртних напоїв;
    • повноцінний відпочинок (не плутати зі сном);
    • сон не менше 8 годин на добу;
    • попередження стресових ситуацій;
    • попередження розвитку ожиріння.

    Інфаркт задньої стінки серця: наслідки, лікування та реабілітація

    Якщо у людини вже мало місце порушення в роботі серця, а тим більше – інфаркт, необхідно суворе дотримання лікарських рекомендацій.

    Після інфаркту задньої стінки серця важливо пройти повноцінну реабілітацію. Порушення в процесі відновлення після хвороби значно підвищують ризик повторення небезпечного стану, що вже може стати летальним, так як повторні поразки серцевий м’яз переносить погано.