Кардіологія        22 Березня 2018        319         0

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Інфаркт міокарда – це осередок, в якому виник некроз тканин серцевого м’яза через ішемічних порушень. З-за збоїв кровообігу та гострого кров’яного голодування серця частина клітин м’язи відмирає, і виникає некроз. Якщо хворий не отримує своєчасної медичної допомоги, високий ризик летального результату. При хвороби показана екстрена госпіталізація в реанімацію, що має необхідне обладнання для коригування стану хворого з серцевими патологіями.

Розподіл хвороби за статтю та віком

До 60 років від хвороби частіше страждають чоловіки, що пов’язано з більш раннім процесом розвитку у них атеросклерозу судин. Після 60 років ризик виникнення інфаркту однаковий для обох статей. Смертність від порушення навіть при своєчасному наданні лікарської допомоги складає 35%. Саме через ураження міокарду трапляється 20% раптових смертей.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Причини патології

За статистикою патологія пов’язана з ішемічною хворобою, яка в момент гострого інфаркту і призводить до некрозу тканин. У 98% випадків причиною виникнення захворювання у хворих є наявність серйозної форми атеросклерозу венозних артерій. Також часті випадки, коли до такого стану додається і тромбоз артерії. Нечасто, але може виникати інфаркт і внаслідок спазму артерії та її гілок, з-за чого подача крові, що живить серцевий м’яз, різко скорочується.

Привертають до виникнення вогнища некрозу в серцевому м’язі такі фактори:

  • куріння;
  • зловживання алкоголем, навіть неміцним;
  • ожиріння;
  • сильні стреси;
  • перевтома;
  • недосипання;
  • цукровий діабет;
  • гіпертонія;
  • нервово-психічне перенапруження;
  • підвищений рівень холестерину;
  • гіподинамія;
  • несприятлива екологічна обстановка в районі проживання;
  • робота на шкідливому виробництві.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

При наявності факторів, що підвищують ризик появи патології, контроль стану серця повинен бути особливо уважним. Особливо високим ризик ураження серцевого м’яза буває від того, що у людини вже є ішемічна хвороба.

Класифікація захворювання

Лікарями розроблено кілька способів класифікації захворювання. В першу чергу поділяють види інфарктів на крупноочаговые і мелкоочаговые. На другий вид припадає близько 20% уражень серцевого м’яза.

Ураження серця класифікують і за тією ознакою, наскільки глибоко некрозом уражений орган. При такому поділі виділяються 4 виду хвороби.

  • Трансмуральний – при цьому ураженні некрозом порушена серцева стінка по всій товщині, зазвичай явище спостерігається при крупноочаговом інфаркті.
  • Інтрамуральні – некротичний процес зачіпає товщу м’язів серцевої стінки.
  • Субэндокардиальный – некротичний процес спостерігається тільки в місці, де міокард прилягає до эндокарду.
  • Субэпикардиальный – уражається місце контакту міокарда з епікардом.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Залежно від того, в якій області відбувається відмирання тканин, діагностують інфаркт правого або лівого шлуночка, передній, бічній або задній стінки, а також міжшлуночкової перегородки. Форма хвороби можлива ускладнена і неускладнена.

Симптоми хвороби

Симптоми хвороби виникають переважно з початку гострого інфаркту, коли відбувається некротізація тканин. До цього на початковій стадії порушення у хворих можуть не виявлятися перші ознаки, або вони незначні, і на них уваги не звертають. Протягом гострого періоду буває типових і атипових в залежності від того, які симптоми мають місце.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Атипова форма

При інфаркті атипової форми у хворого зазвичай присутні такі симптоми патології:

  • рясний дуже липкий холодний піт;
  • різка блідість;
  • виражене занепокоєння;
  • тиск спочатку підвищений, а незабаром повністю нормалізується або різко падає до критичних позначок;
  • аритмія.

Больові відчуття в цьому випадку з’являються слабкі або повністю відсутні. Таке протягом гострого періоду хвороби досить часто трапляється в осіб, які страждають від діабету, із-за змін в роботі нервових закінчень. У такій ситуації визначити інфаркт по самопочуттю практично неможливо.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Класична картина

Така форма має яскраві прояви, і її можливо розпізнати і без лікаря. Класична ж картина інфаркту тканин міокарда розділяється на 3 стадії.

  • Передінфарктний стан, за яким можна визначити стан наближення інфаркту. У хворого характерні часті напади стенокардії. Тривалість від декількох годин до 6 тижнів. У цій стадії при правильному лікуванні можна запобігти некроз. Це перша ознака сильного порушення стану серця.
  • Найгостріший період. В такий момент на тлі порушеного кровообігу відбувається відмирання тканин серця, і виникають яскраві клінічні прояви. Больовий синдром відрізняється особливою силою і захоплює загрудинную область. Біль також віддається в ліву руку, лопатку, плече і половину щелепи. Тривалість больового приступу до 3-х годин. У хворого відзначається гостре відчуття наближення смерті. Також у цей момент можуть розвиватися нудота до блювоти, запаморочення, підвищення температури. У більшості хворих спостерігається задишка.
  • Гострий період. Він триває до 10 днів після того, як відбулося омертвляння тканин. В цей час зона некрозу повністю окреслюється, і починається процес її рубцювання. Симптоми стану, як правило, підвищена температура, нудота до блювання, головні болі.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Цікаво! У підгострому і постінфарктному стані симптоматика зникає.

Наслідки

Ускладнення інфаркту поділяються на ранні і пізні залежно від часу їх появи після розвитку некрозу тканин серцевого м’яза.

До ранніх наслідків інфаркту відносять:

  • кардіогенний шок – особливо небезпечний і найчастіше призводить до смерті хворого;
  • гостра серцева недостатність;
  • розрив перегородки між шлуночками серця;
  • мітральна недостатність;
  • тромбоемболія артерій;
  • набряк легенів;
  • інфаркт легенів;
  • асцит;
  • перикардит;
  • аритмія;
  • аневризма лівого шлуночка у гострій формі.

До пізніх наслідків, які виникають не раніше ніж через місяць після хвороби, відносяться:

  • перикардит – при пізньому появі часто має форму аутоімунного захворювання;
  • запалення легенів або плеври;
  • тромбоэндокардит пристінковий;
  • серцева недостатність у хронічній формі;
  • хронічна аневризма;
  • повторний інфаркт;
  • зниження скорочувальних здібностей серця.

При правильному лікуванні хвороби і дотримання хворим після виписки всіх лікарських рекомендацій ризик появи ускладнень знижується.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Діагностика

Діагностика інфаркту сьогодні не викликає складнощів. Для постановки діагнозу проводиться збір анамнезу, а також ЕКГ. Наявність у сироватці крові ряду ферментів також дозволяє встановити причину проблем з серцем. При необхідності можуть бути використані і додаткові сучасні методи діагностики.

Перша допомога

Хворому при інфаркті потрібна негайна перша допомога. Якщо вона не буде надана, ризик летального результату хвороби значно зростає. Терміново викликавши швидку, при підозрі на інфаркт слід зробити наступне (дії вказані в потрібній послідовності):

  • посадити хворого і забезпечити йому максимальний приплив повітря;
  • виміряти тиск – якщо вона висока, то необхідно дати хворому таблетку Клофеліну;
  • заспокоїти людину, а при сильному збудженні дати валеріану;
  • якщо у хворого вже раніше був інфаркт, то слід дати йому ліки, прописані лікарем.

Інфаркт міокарда: що це таке, перші ознаки симптомів і наслідки

Від швидкості надання першої допомоги часто залежить можливість збереження життя. У тому випадку, якщо хворий втратив свідомість, його краще не рухати до приїзду лікарів, так як переміщення можуть ще більше погіршити кровообіг в серце.

Важливо! Якщо опинився поряд з хворим не знає, що потрібно робити, краще просто дочекатися лікаря.

Лікування

Навіть при наявності незначних підозр на розвиток патології показана термінова госпіталізація хворого в реанімації і невідкладна допомога. У першу добу після того, як мав місце інфаркт, проводиться лікування, спрямоване на відновлення нормального кровообігу в серцевому м’язі. Для цього використовуються засоби, які сприяють розчиненню тромбу.

Далі застосовують, щоб лікувати пацієнта, засоби для запобігання формування повторних тромбів і прискорюють відновлення серцевого м’яза.

Важливо! При неефективності консервативного лікування проводиться хірургічна операція.

Профілактика

Для попередження появи патології необхідно дотримуватися правильного способу життя і забезпечити достатні фізичні навантаження. Корисний буде контроль рівня холестерину.

Стан інфаркту міокарда становить пряму загрозу для життя хворого і вимагає термінового лікарського втручання. Чим швидше хворий отримає лікування, тим вище його шанси вижити і повернутися до нормального життя.