Кардіологія        22 Березня 2018        383         0

Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

В даній публікації хотілося б розповісти про такому правильному і ефективному методі діагностування, як ЕКГ при інфаркті міокарда. Після ознайомлення з наданою інформацією, кожен бажаючий зможе визначити інфаркт на ЕКГ, а також його стадію, ступінь ураження.

Багато хто, зіткнувшись з даного роду захворюванням, все частіше розуміють, що інфаркт міокарда є одним з найстрашніших і популярних патологій серця, наслідки якого можуть призвести до великих неприємностей зі здоров’ям в цілому, не виключаючи летальний результат.

Під час прояву симптомів, багато хто, начитавшись інформації з багатьох джерел, часто плутають симптоматику інфаркту зі стенокардією. Щоб не наробити власноручних помилок, слід при перших же симптомах звернутися до лікарні, де фахівці зможуть визначити точний стан серця за допомогою ЕКГ.

Що таке інфаркт та його різновиди

Інфаркт міокарда — одна з клінічних типів ІХС, яка протікає з формуванням ішемічного омертвіння ділянки міокарда, що приводить згодом до абсолютної або відносної недостатності його кровопостачання.

Даного роду захворювання можна вважати один з найбільш глобальних за статистичними даними смертності та інвалідності людства.

Важливо! ЕКГ під час інфаркту є одним з головних типів діагностування і визначення ознак захворювання. При перших симптомах інфаркту міокарда, необхідно відразу ж звернутися до кардіолога для проходження ЕКГ – тесту в перші 60-120 хвилин, які дуже важливі!

Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

До головних причин приходу до лікаря можна вважати:

  • Задишка;
  • Больові синдроми за грудиною;
  • Нездужання;
  • Частий пульс при прослуховуванні, а також можливі непостійні ритми роботи серця;
  • Почуття страху, при цьому проявляється сильне потовиділення.

Слід знати! Інфаркт міокарда – перша ознака розвитку на фоні артеріальної гіпертензії, сильного зниження або підвищення глюкози, а також на тлі атеросклерозу, куріння, зайвої ваги або малорухливого способу життя.

Провокують інфаркт наступні фактори:

  • Часте хвилювання, депресії, стреси, переживання;
  • Робота, пов’язана з фізичними навантаженнями або спортивною діяльністю (важкоатлети);
  • Оперативні втручання;
  • Часті перепади атмосферного тиску.

Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

Для забезпечення свого здоров’я і свого життя, при перших ознаках, слід пройти діагностування. За допомогою ЕКГ при формуванні інфаркту, фахівець буде використовувати спеціальні електроди, що приєднуються до кардиограммному апарату, після чого будуть відбуватися певного роду сигнали від серцевого м’яза. Для проведення звичайної ЕКГ слід використовувати 6 датчиків, в тому випадку, коли мова йде про визначення за ЕКГ інфаркту – цілих 12.

Різновиди ЇМ

Патологія ЇМ можлива в більшості форм, але ЕКГ при дослідженні даного органу може виявити тільки наступні:

  • Трансмуральний інфаркт (володіє показниками крупноочагового омертвіння стінок лівого шлуночка серця, яке може досягти до 55 – 70% ураженості);
  • Субэндокардиальный (у 90% випадків протікає широко, при ЕКГ найчастіше проявляються розмиті межі ураженої ділянки міокарда, що приносить складність для Узд в баченні цієї проблеми);
  • Інтрамуральні (вважається одним з мелкоочаговых типів патологій).

Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

Згідно з виявленими симптоматикам, можна виділити наступні форми НИМ:

  • Ангінозних – один з часто виражених типів інфаркту. Проявляє себе сильним болем за грудьми, яка часто віддає в ліву верхню частину тіла (обличчя, рука, подреберная частина). Пацієнт відчуває нездужання, млявість, різке погіршення загального стану, пітливість.
  • Астматичний – проявляє себе задишкою, нестачею кисню для вдиху. При даних симптомах у дорослих і літніх людей, це говорить про те, що вже був перенесений НИМ;
  • Гастралгічною – неприємна локалізація больових відчуттів у верхній частині живота. Також може бути неприємне відчуття стягування в лопатках, спині. Все це викликає гикавку, відчуття нудоти, «роздування» живота, болі в деяких областях кишечника.
  • Цереброваскулярный — проявляє себе запамороченням, сильними болями в скронях і потиличної частини, нудотою, блювотою. Діагноз даного типу може бути визначено тільки за допомогою ЕКГ.
  • Аритмічна – постійне відчуття, що пульс пропадає, або тимчасово відсутня. Може бути переднепритомний стан, сильний головний біль, різке зниження артеріального тиску.
  • Малосимптомный – локалізація інфаркту укладена в різкій слабкості і відсутності дихання.
  • Слід пам’ятати! Для кращого розпізнавання даних симптомів слід негайно зняти ЕКГ.

    Родь ЕКГ при дослідженні інфаркту міокарда

    ЕКГ є невід’ємною частиною при розпізнаванні того чи іншого симптому ЇМ, а її методика проведення діагностування проста і багато пояснює, як для кардіологів, так і для лікарів. Завдяки новітнім технологіям, у кожного є шанс швидко і ефективно провести діагностування серця та виявлення патологій інфаркту, як в домашніх умовах, так і в спеціально відведених установах.

    Будь-яка проведена ЕКГ – прямий доказ існування того чи іншого захворювання у людини для лікарів. ЇМ легко сплутати з панкреатит, холецистит, тому електрокардіограму потрібно проводити негайно.

    Хоча слід відмітити такий факт — практично в 8-9% проведення даного діагностування, можуть бути неправильні дані. Тому, для більш точного виявлення тієї чи патології, ЕКГ має бути проведена кілька разів, так само як і розшифровка.

    Огляд інфаркту на ЕКГ

    Проведення ЕКГ при розвитку гострого порушення кровотоку в міокарді – та сама невід’ємна частина дослідження органу. Розшифровка діагностування зростає в кілька разів під час перших кількох годин формування НИМ, адже саме в цей час і починають проявляти себе симптоми даного захворювання.

    На плівці при перших стадіях розвитку захворювання, можна спостерігати тільки початкові порушення кровопостачання, і те тільки у тому разі, якщо ці порушення було виявлено під час твори електрокардіограми. На фото це виражено, як зміни у сегменті S – T.

    Представимо вам візуальні показники зміни зубців ЕКГ:

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    Даного роду відхилення на електрокардіограмі пов’язані з 3 чинниками, що протікають в інфарктній області, тим самим подразделяя на якісь зони:

  • Омертвіння тканин – але тільки при розвитку Q-інфаркту;
  • Порушення цілісності клітин, що згодом загрожує омертвінням;
  • Недостатня кількість кровоносного потоку, що цілком відновляється.
  • Є певні ознаки того, що при описі ЕКГ виявлено розвиток ЇМ:

    • Зубець R (зR) має невеликий розмір або повністю відсутня;
    • зубець Q (зQ) глибокий;
    • зубець Т (зТ) негативний;
    • сегмент S – T знаходиться нижче, ніж ізолінія.

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    Тимчасові стадії розвитку інфаркту на кардіограмі

    НайменуванняПроміжок часуОзнаки на ЕКГ
    Гостра стадіяЗ перших годин розвитку до трьох дібсегмент S – T знаходиться набагато вище ізолінії, за рахунок даного розташування, важко розглянути зубець Т
    ПідгостраЗ перших годин розвитку до 22 днівсегмент S – T повільно знижується до ізолінії, а під час зіткнення з изолинией – ознака закінчення даної стадії

    зубець Т негативний

    Рубці на серціВід 3-4 днів до 80-90 днівПовільне підвищення зубця Т до ізолінії, а зубець Q потихеньку йде на спад

    Таблиця стадій формування НИМ

    ЕКГ ознаки в залежності від розміру вогнища

    Тип інфарктуПідвидиЕКГ ознаки
    Q-інфарктТрансмуральний (циркулярний) — ураження відбувається по всій серцевої стінкиНемає зR

    зQ – глибокий

    сегмент S – T знаходиться набагато вище, ніж ізолінія, зливаючись з зТ

    під час підгострого типу інфаркту – зТ негативний

    Субэпикардиальный –поразка відбувається поряд з зовнішньою оболонкоюЗубець R – доовольно збільшений,

    сегмент S – T повільно підвищується над изолинией

    зТ в цей період стає негативним, перебуваючи в підгострій стадії

    Інтрамуральні – поразка відбувається всередині серцевого м’язового шаруПатологій не відбувається в зубцях R, Q

    сегмент S – T без видимих змін

    зТ негативний

    Субэндокардиальный – поразка поряд з внутрішньою оболонкою м’язиПатологій не відбувається в зубцях R, Q і Т

    сегмент S – T знаходитись нижче ізолінії мінімум на 0,02 mV

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    Зміни ЕКГ під час різного становища ЇМ

    Для того щоб точно встановити діагноз, фахівець повинен використовувати для ЕКГ всі дванадцять електродів. Представимо це у вигляді фото:

    А в залежності від розташування вогнища ураження, захворювання на плівці відображається по-різному. Розглянемо типи інфарктів.

    Переднеперегородочный Q – інфаркт

    ВідведенняОзнаки патологій
    Стандарт. I, II та від лівої рукизQ – глибокий

    сегмент S – T повільно підвищується над изолинией

    зТ — позитивний, при цьому стає поряд із сегментом

    Стандарт. III та від правої ногисегмент S – T повільно знижується над изолинией зТ в цей період стає негативним
    Грудні I-III (під час переходу на верх, IX грудної)Без зR, а замість нього є QS сегмент S – T знаходитися вище ізолінії мінімум на 1,8-2,8 мм
    Від правої руки і грудні (IX-VI)зТ – плоский сегмент S – T перебувати в нижній частині ізолінії мінімум на 0,02 mV зміщується

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    Бічний ЇМ

    Відведення – стандарт. III від лівої руки, правої ноги та грудні V-VI

    Ознаки патологій — зQ – глибокий, розширений, сегмент S – T повільно підвищується над изолинией.

    Передньо–задній Q-інфаркт

    Відведення – стандарт. III від лівої руки, правої ноги та грудні III — VI

    Ознаки патологій — зQ – глибокий, розширений, сегмент S – T значно підвищується над изолинией, при цьому зТ позитивний, зливаючись з сегментом.

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    Заднедиафрагмальный

    ВідведенняОзнаки патологій
    Стандарт. II, III від правої ногизQ – глибокий, широкий

    сегмент S – T знаходиться набагато вище, ніж ізолінія, зливаючись з зТ (позитивний)

    Стандарт Iсегмент S – T повільно знижується над изолинией
    Грудні I-VI (але не завжди)сегмент S – T знаходитись нижче ізолінії, при цьому зТ деформований до від’ємного значення

    Q-інфаркт передній субэндокардиальный

    ВідведенняОзнаки патологій
    Стандарт. I, і від лівої руки, грудні I – IVзТ позитивний, знаходиться нижче зубця R
    Стандарт. II-IIIсегмент S – T повільно знижується над изолинией, зТ негативний
    Грудні V-VIзТ на 50% позитивний, а решта 50% знаходяться трохи нижче ізолінії

    Задній субэндокардиальный не Q-інфаркт

    Відведення стандарт. II,III, від правої ноги, грудні V-VI.

    Ознаки патологій — з R – зменшений, зТ – позитивний, потім відбувається невелике зниження сегмента, без зубця Q.

    Складності при проведенні ЕКГ

    Розташування зубців і проміжків можуть провокувати такі фактори:

    • при зайвій вазі хворого може бути змінена электропозиция серця;
    • рубці на серці при раніше перенесений НИМ, не дають виявити нові зміни;
    • виявити ІХС практично неможливо при порушеннях провідності у вигляді блокади по ходу лівої ніжки пучка Гіса;
    • «застигла» ЕКГ при аневризмі не дасть виявити нові зміни в роботі серця.

    Локалізація інфаркту

    За допомогою ЕКГ є шанс визначити локалізацію ішемії. Представимо вам таблицю:

    Інфаркт міокарда ЕКГ: розшифровка з фото, ознаки та локалізація

    На закінчення хотілося нагадати, що в сучасному світі, завдяки інноваційним технологіям, визначити інфаркт на ЕКГ досить легко і швидко. Також ефективно можна і розшифрувати всі показники, виявлені на изоленте, фіксую роботі серцевого м’яза протягом 24 і більше годин. В удосконалених палатах є кардиомониторное спостереження, а також звукові сигнали тривоги, що дозволяє лікарям при серйозних змінах відразу ж зреагувати на ситуацію, надавши швидко необхідну допомогу.