Гостра серцево-судинна недостатність: причини і ознаки, сестринський процес і невідкладна допомога

Існує цілий ряд серцевих захворювань, без належного лікування яких виникає небезпека інфаркту міокарда, гіпертонічної кризи, колапсу. При наявності вроджених або набутих захворювань, необхідно ознайомитися з основами сестринського процесу при гострої серцево-судинної недостатності. Це допоможе запобігти ускладнення, які часто призводять до смерті хворого.

Зміст статті

• Причини і симптоми захворювання
• Зовнішні прояви
• Сестринський процес
• Допомога дітям

Причини і симптоми захворювання

Гостра серцево-судинна недостатність – це раптове недолік кровообігу, викликаний порушенням скорочувальної функції серця. Причиною захворювання є патологічні стани: інфаркт міокарда, вада серця, збої в роботі серцевого ритму. Існують приклади розвитку хвороби відокремлено: на тлі фізичного або психологічного перенапруження. Захворювання може розвинутися всього за кілька годин.

Цікавий факт! Основною причиною хвороби у жінок є артеріальна гіпертонія, а у чоловіків – ішемічна хвороба серця.

Причин, що сприяють розвитку серцевої недостатності, дуже багато. До них можна віднести захворювання, пов’язані з кровообігом і роботою серця. Цей ряд поповнюють:

• цукровий діабет;
• аритмія;
• кардіальний синдром;
• міокардит;
• кардіоміопатія;
• гіпертонія.

Перші симптоми при гострій серцево-судинній недостатності:

• слабкість;
• різке запаморочення;
• сильна задишка;
• блідість шкіри;
• занепад температури;
• больові відчуття в області грудної клітини і в серці.

Гостра серцево-судинна недостатність може проявлятися важкими клінічними синдромами: набряком легень, кардіогенним шоком та серцевою астмою, які розвиваються протягом пари годин. Без надання належної допомоги і подальшого лікування, захворювання може закінчитися смертю.

Для запобігання нападів гострої серцево-судинної недостатності необхідно регулярно проводити повне медичне обстеження, яке зможе визначити захворювання на ранніх етапах.

Розрізняють два типу гострої серцево-судинної недостатності: лівошлуночкова і правошлуночкова. Симптоматична картина змінюється, в залежності від класифікації захворювання.

Лівошлуночкова недостатність характеризується гіпотонічними проявами і застоєм крові в малому колі кровообігу, спостерігається лівосторонній розширення меж серця, прискорене серцебиття (напад тахікардії) і серцево-астматичний сплеск, який переходить у набряк легень. Явною ознакою цього захворювання, крім основних симптомів, є виділення пінистої і кров’янистої мокроти з ротової порожнини.

При ураженні правого серцевого шлуночка з’являється задишка, болі в печінці, ціаноз.

Зовнішні прояви

Основні прояви гострої серцево-судинної недостатності – непритомність, шок і колапс.

Непритомність – це раптова втрата свідомості, яка має невелику тривалість. Це викликано порушенням надходження крові в головний мозок. Непритомність триває до кількох хвилин. Це не окреме захворювання, а лише ознака серцево-судинних хвороб.

Причинами втрати свідомості є будь-які дії, що призводять до порушення кровообігу і недостатності кисню. Закриті задушливі приміщення, нервове виснаження або страх, тривале знаходження стоячи – це основні причини, що ведуть до непритомності.

Перед непритомних станом відчувається запаморочення, слабкість, в вухах чути сторонні шуми, виникає видима пелена перед очима, набряк кінцівок і нудота. При непритомності хворий падає без свідомості, дихання рідке і поверхневе, а пульс стає слабким.

Такий стан вимагає екстреної допомоги в наступній послідовності:

Покласти хворого на рівну поверхню, трохи підняти ноги.

Забезпечити вільний доступ кисню, позбавивши тіло від тиску одягу в районі комірцевої зони, пояси.

Прикласти до чола втратив свідомість холодний компрес.

Ці дії сприяють звуженню судин і поліпшенню струму крові до головного мозку.

Якщо через кілька хвилин хворий не отямився – це свідчить про помилкове попередньому діагнозі. У такому випадку потрібна термінова допомога профільного лікаря.

Шок – це небезпечний патологічний процес, викликаний фізичним або емоційним потрясінням. Шоковий стан передбачає зрив роботи компенсаторної реакції організму (нервова система, дихальні шляхи, кровообіг, обмін речовин та інші).

Причини шокового стану:

• ряд серцево-судинних захворювань;
• критичне зневоднення організму;
• велика крововтрата;
• сильна алергічна реакція;
• сепсис.

Ознаками шоку є: запаморочення, слабкість, поверхневе дихання, синюваті губи і нігті, біль у грудній клітці, безпам’ятство, повна дезорієнтація, блідість, частий пульс, холодний піт.

Хворому заборонено давати будь пиття при явних травмах голови, пораненнях черевної порожнини, внутрішніх кровотечах.

Шок – це стан, що вимагає негайного медичного втручання, включаючи невідкладну сестринську допомогу. Вона включає надання протишокових заходів.

Знаходиться в свідомості хворого потрібно заспокоїти.

Тіло, навіть у літній період, слід укутати в теплий плед або одягнути на хворого теплий одяг.

Якщо немає травм голови, шиї або хребта, потрібно укласти хворого на спину і трохи підняти ноги.

Напоїти потерпілого солодким чаєм.

Регулярно фіксувати показники тиску і пульсу до приїзду лікаря.

Наступні сестринські дії повинні курируватися кваліфікованим лікарем.

Колапс – це різке падіння судинного тонусу і зменшення кількості циркулюючої крові. Напади колапсу супроводжуються зниженням артеріального тиску і призводять до занепаду всіх робочих процесів організму.

Причинами стану колапсу є:

Раптові великі втрати крові, пов’язані з зовнішніми пораненнями або розривом внутрішніх органів.

Різкі напади аритмії.

Порушення скорочувальної функції міокарда.

Розширення периферичних судин (виникає в умовах підвищеної вологості і температури при гострих інфекційних захворюваннях).

Підвищений емоційний стан (часто проявляється у підлітків, на тлі сильних переживань).

Причини, які викликали колапс, не впливають на основні ознаки захворювання. Спостерігається раптове погіршення стану. Хворий скаржиться на головний біль, шум у вухах, потемніння в очах. Основною ознакою служить ниючий біль в області грудної клітини, сильна слабкість і загальмованість. Також явними симптомами колапсу є збліднення, тьмяний погляд, прискорене дихання. Якщо не надати першу долікарську допомогу, хворий може втратити свідомість.

Сестринський процес

Дія
Обґрунтування

Покласти хворого на рівну і тверду поверхню, піднявши нижні кінцівки з допомогою подушки або стільця. Полегшується приплив крові до мозку. Забезпечити повний спокій. Знижується ступінь кисневого голодування. Підкласти грілки до кінцівок, тіло укутати теплою ковдрою. При можливості напоїти хворого гарячим чаєм. Знижується ступінь кисневого голодування. Звільнити хворого від тісного одягу. Провести інгаляцію кисню. Поліпшується кровопостачання мозку, підвищується судинний тонус. Вимірювати артеріальний тиск і пульс кожні 5 хвилин до приїзду лікаря. Це покаже динаміку стану хворого лікаря.

У разі відключення свідомості у хворого, потрібно провести низку реанімаційних дій, які включають непрямий масаж серця і провід штучного дихання. При уповільненні в наданні медичної реанімаційної допомоги, напад може закінчитися смертю.

Подальше спостереження у лікаря є обов’язковим. У більшості випадків колапс викликаний важкими захворюваннями. Будинки збої серцевого функціонування можна зафіксувати звичайним тонометром – механічним чи автоматичним. З допомогою регулярної перевірки показників тиску і пульсу можна запобігти ряд серцевих захворювань і смерть.

Як тільки синдром куповані, хворого направляють на лікування в умовах стаціонару. Там досвідчений лікар-кардіолог пропише курс лікування, який буде перешкоджати рецедиву гострого стану. Якщо стан пацієнта вдалося вчасно стабілізувати, і хворий йде на поправку – через деякий час його відправляють додому. Лікування, на жаль, на цьому не закінчується.

Крім того, що хворий повинен неухильно виконувати рекомендації лікаря, що стосуються режиму активності і відпочинку, харчування і способу життя загалом, до нього щодня буде приходити медсества. Її завдання – контролювати стан пацієнта, адже, навіть якщо він пропустить поява якихось небезпечних симптомів, вона зможе їх помітити. В обов’язки медичної сестри також входять ін’єкції, вимірювання рівня артеріального тиску хворого, опитування.

Допомога дітям

Гостра серцево-судинна недостатність у дітей може виникнути внаслідок інфекційно-токсичних і алергічних захворювань, гострих отруєнь і гіпоксії – це енергетично-динамічна недостатність. Зниження функцій серця також відбувається із-за перевантаження міокарда і вичерпання компенсаторних можливостей – це гемодинамічна недостатність. Поділ захворювання на дані типи вважається умовним.

В терапевтичних дослідженнях серцевої недостатності в дитячому віці виявлено прямий зв’язок виникнення хвороби з безпосередніми ураженням серцевого м’яза (вроджений чи набутий порок серця, міокардит, отруєння кардиотоксическими отрутами).

Основними ознаками недостатності у дітей є:

• ціаноз;
• задишка;
• сухий хрип і кашель.

Надання долікарської допомоги при гострій серцево-судинній недостатності у дитини повинно проводиться при прояві перших симптомів. Для цього слід притримувати дитини в напівсидячому положенні. Кисті рук і ноги потрібно опустити в теплу воду. При можливості провести інгаляцію кисню. Ці дії сприяють стабілізації рівня артеріального тиску та налагодженню надходження кисню до головного мозку.

Напади серцевої недостатності у дітей – це показник необхідності повного обстеження. Дане захворювання лікується методом усунення причин захворювання.

Відмова від куріння і алкоголю позитивно вплине на роботу серця та інших органів. Правильне харчування і заняття спортом зміцнювати серцевий м’яз. Будь-яка профілактика серцевих захворювань запобігає виникненню гострої серцево-судинної недостатності. Будь-яке самолікування може викликати негативні наслідки. Перш ніж робити які-небудь заходи профілактики або лікувальний вплив на організм, необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем.