Кардіологія        21 Березня 2018        150         0

Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке, симптоми гострої форми

Нормальне функціонування всіх органів і систем людини багато в чому залежить від показників артеріального тиску. Зниження або підвищення цих показників до критичних позначок може призвести до смерті. Якщо тиск в нормі, організм повноцінно забезпечується кров’ю, а разом з нею – киснем і іншими корисними елементами. Різкі перепади тиску провокують розвиток небезпечного захворювання головного мозку, такого як гіпертонічна енцефалопатія.

Зміст статті

  • Симптоми
    • Гострі прояви
    • Хронічні ознаки
  • Класифікація рівнів тиску
  • Лікування

Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке, симптоми гострої форми

Симптоми

Енцефалопатією називають цілий комплекс патологічних станів, об’єднаних руйнівною дією, яке вони справляють на головний мозок: відбуваються зміни його тканин (часом незворотні), порушуються найважливіші функції. Гіпертонічна енцефалопатія – це ураження головного мозку на тлі підвищення артеріального тиску.

Навіть разові випадки гіпертонії дають про себе знати: страждає весь організм, особливо важко доводиться нирок, серця, головного мозку. Якщо тиск підвищується постійно, різко, то негативний вплив на ці органи посилюється у багато разів. Що при цьому відбувається безпосередньо в головному мозку?

Судинна система має здатність саморегуляції, іншими словами, судини «підлаштовуються» під певні умови: звужуються або розширюються за необхідності. Коли відбувається незначне підвищення кров’яного тиску, дрібні судини починають звужуватися, щоб запобігти розриву стінок. При зниженні тиску нижче норми судини розширюються.

Гіпертонічний криз (різкий стрибок тиску до високих позначок) веде до ураження судин мозку зсередини. Спочатку спрацьовує захисний рефлекс, вони різко звужуються, виникає спазм судин, а потім параліч, втрачають капіляри компенсаторну здатність.

Це призводить до пасивного розширення дрібних судин, вони переповнюються кров’ю і пошкоджуються, кров’яні клітини і плазма починають просочуватися в сусідні відділи головного мозку. У такій ситуації можна констатувати набряк мозку, що супроводжується пошкодженням його тканин і згасанням функцій.

Крім гіпертонічної енцефалопатії, регулярне підвищення тиску може викликати гіпоксію головного мозку. У такій ситуації судини мозку змушені постійно звужуватися, це призводить до ущільнення їх м’язових тканин. В результаті прохід всередині посудини стає дуже маленьким, погіршується кровообіг, а разом з цим виникає нестача кисню. Кисневе голодування дуже негативно відбивається на функції головного мозку.

Гіпертонічна енцефалопатія – це таке захворювання, яке зустрічається досить рідко. Завдяки високій ефективності існуючих лікувальних препаратів, артеріальна гіпертензія успішно піддається лікуванню. Крім того, з часом судини починають звикати до постійно повышающемуся тиску, тому в більшості випадків патологічних змін вони не піддаються. Небезпеку представляють лише стрибкоподібні гіпертонічні напади.

Гіпертензивна енцефалопатія має дві форми прояву: хронічну та гостру. Кожна з них відрізняється своєю симптоматикою і течією.

Гострі прояви

Розвивається гостра гіпертонічна енцефалопатія з настанням гіпертонічного кризу протягом короткого часового проміжку. Це стан, який виникає при різкому зростанні тиску. У кожної людини цей показник буде своїм: для кого-то підйом тиск до позначки 140/90 може виявитися критичним (це стосується гіпертоніків).

Характерні ознаки:

  • болісна біль в області потиличної частини голови;
  • напади нудоти або блювоти;
  • напади, схожі на епілептичні, що супроводжуються судомами;
  • різко з’являються значні проблеми із зором;
  • втрата слуху;
  • проблеми з вестибулярним апаратом;
  • неможливість орієнтуватися в просторі і часу;
  • непритомність;
  • можлива серцева біль, перебої з серцевим ритмом;
  • дратівливість і порушення зміняться млявістю та апатією;
  • оніміння і втрата рухомості кінцівок, зниження чутливості лицьових тканин і мови;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке, симптоми гострої форми
  • відчуття страху і тривоги;
  • сплутана свідомість;
  • галюцинації;
  • паралічі і парези.

Наслідки гострого розвитку гіпертонічної енцефалопатії можуть бути дуже серйозними. Часто результатом такої форми захворювання стає інсульт. Людина може стати інвалідом, впасти в кому або померти. Тому допомога в такій ситуації повинна бути надана негайно. Головне завдання медиків – не допустити розвитку набряку головного мозку і звести до мінімуму кількість пошкоджених ділянок мозкових тканин.

Незважаючи на тяжкий перебіг хвороби та загрозливі для життя наслідки, своєчасний прийом препаратів для зниження тиску при гіпертонічному кризі успішно запобігає розвитку необоротних процесів в корі головного мозку.

Хронічні ознаки

Коли артеріальна гіпертензія стає постійним супутником людини, відбувається поступове наростання патологічних процесів у головному мозку. На початковому етапі гіпертонічна енцефалопатія може мати симптоми, які слабо виражені. Перші помітні ознаки виникають, коли пацієнт вже не може обходитися без препаратів, що знижують тиск. Виділяють три етапи розвитку хронічної форми хвороби.

  • Для першого етапу характерні наступні ознаки: постійна втома і слабкість, запаморочення, забудькуватість, розсіяна увага, шум у вухах, часті головні болі. Зазвичай люди не надають особливого значення таким симптомам, приймаючи їх за вікові особливості або вважаючи їх результатами безсоння і проблем на роботі. Навіть консультація лікаря не рятує ситуацію: як правило, належне обстеження не призначається, і намітилася патологія залишається непоміченою.
  • На другому етапі захворювання прогресує. Вже можна помітити порушену координацію рухів, ознаки руйнування інтелекту, перепади емоційного самопочуття пацієнта. Здатність до трудової діяльності знижується, зростає втома, у людини пропадає бажання займатися чим-небудь, він відчуває труднощі з організацією будь-яких самостійних дій.
  • Третій етап – самий неприємний. Наявні симптоми посилюються, до них додаються судомні припадочные стану, розвивається хвороба Паркінсона. При цьому хвора людина не може обходитися без сторонньої допомоги, за ним потрібно доглядати. Пацієнт нічого не пам’ятає, повністю втрачає орієнтацію в часі і просторі, відбувається згасання соціальних навичок і когнітивних здібностей.
  • Якщо вдасться «зловити» хворобу на ранньому етапі, можна надовго загальмувати посилення патологічних ознак. Зробити це на другому і третьому етапі вже не вдасться.

    Класифікація рівнів тиску

    Системне кров’яний тиск – це сила впливу кров’яного потоку на стінки судин. Розрізняють тиск у венах, капілярах і артеріях. Прийнято вимірювати тиск в області проходження артерії внаслідок простоти проведення процедури.

    Тиск, що вимірюється спеціальним приладом (тонометром) на руці, є периферичним, його параметри вище, ніж у центрального кров’яного тиску, яке фіксується в аорті.

    Верхня цифра в показаннях приладу – це систолічний тиск або сердечне, з’являється в період скоротливого руху серцевого м’яза і викиду потоків крові до судин. Високий показник означає підвищену частоту і силу серцевих ударів.

    Нижній параметр – діастолічний, або тиск, який утворюється в судинах. Фіксують його, коли серце знаходиться у фазі відпочинку. Показання свідчать про силу опору судин.

    Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке, симптоми гострої формиЗначення, показані тонометром, можуть змінюватись протягом доби. Відбуваються коливання тиску під впливом різних причин: настрої людини, фізичної активності, прийому ліків, положення тулуба, харчування, часу доби, умов проведення процедури. У літньому віці систолічний показник може бути завищеними. Деякі люди можуть зовсім не помічати, що тиск у них підвищився, тому важливо тримати ситуацію під контролем і обзавестися для цього власним тонометром.

    У таблиці наводяться свідчення всіх рівнів артеріального тиску.

    Рівні тиску
    Систолічні показники (мм. рт. ст.)
    Діастолічні показники (мм. рт. ст.)

    Оптимальний12080Нормальний120 – 13080 – 85Нормальний підвищений130 – 13985 – 89Гіпертензія, 1 ступінь140 – 15990 – 99Гіпертензія, 2 ступінь160 – 179100 – 109Гіпертензія, 3 ступінь180 і вище110 і вищеГіпертензія ізольована систолічнаВище 140Нижче 90ГіпотоніяНижче 90Нижче 60

    Щоб діагностувати гіпертонічну форму енцефалопатії, необхідний огляд невролога. Він повинен виявити перші симптоми захворювання, що виникають на ранній стадії. Пацієнта також повинні оглянути інші фахівці вузького профілю: кардіолог, ендокринолог, терапевт, нефролог, офтальмолог. Постановка діагнозу ускладнюється тим, що гіпертонічна енцефалопатія схожа за своїми проявами з іншими патологічними станами (мозкова пухлина, інсульт).

    Для отримання більш точної картини лікареві знадобиться провести обстеження пацієнта, використовуючи для цього різні способи:

    • вимірювання артеріального тиску;Гіпертонічна енцефалопатія: що це таке, симптоми гострої форми
    • проведення лабораторних аналізів (аналіз крові біохімічний та загальний, аналіз сечі);
    • электроэнцефалографию;
    • ехокардіографію;
    • комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію головного мозку;
    • офтальмоскопія;
    • спинномозкову пункцію.

    У ранньому періоді захворювання МРТ і КТ не зможуть виявити будь-яких патологій у пацієнта. На другій стадії ці дослідження вони вже покажуть ділянки ішемії (лакуни).

    Лікування

    Якщо підтвердився діагноз, особливо, коли це гостра гіпертонічна енцефалопатія, необхідно помістити хворого в стаціонар і надати йому екстрену допомогу. Насамперед повинні бути вжиті заходи щодо усунення гіпертонічного нападу. Важливо, щоб тиск понижалось поступово, різке його падіння тільки погіршить ситуацію, особливо у випадку з хронічною гіпертонією.

    Ефективно нормалізують кров’яний тиск наступні препарати: «Діазоксид», «Нітрогліцерин», «Гідралазин». Також використовують гангліоблокатори («Триметафан», «Пентолиниум», «Фентоламін») і сечогінні препарати.

    Пацієнти з хронічною формою захворювання потребують прийомі метаболічних препаратів, вітамінів, ноотропних засобів. Застосовуються такі медикаменти: «Тренал», «Аспірин», «Дипіридамол». Таким хворим необхідно використовувати антидепресанти, препарати, що чинять седативну дію.

    Для підвищення ефективності терапевтичних засобів хворим треба дотримуватися дієти з низьким вмістом холестерину і повністю відмовитися від шкідливих звичок.

    Щоб уникнути розвитку такого захворювання, як гостра гіпертензивна енцефалопатія, треба своєчасно лікувати гіпертонію. Кожен гіпертонік повинен мати вдома свій прилад для вимірювання тиску і вміти ним користуватися. Уберегти судинну систему від патологічних змін і знизити ймовірність появи проблем допоможуть уважне ставлення до сигналів, які посилає організм, а також спорт, стійкість до стресів, позитивні емоції і раціональне харчування. Бути здоровим не так вже й складно.