Нерідко при проведенні вагітним ультразвукового обстеження плоду в серці виявляють невелике світле плямочка. Часто лікарі називають його «м’яч для гольфу», оскільки при наявності серцебиття він нагадує стрибає білу кульку. У висновку доктор описує це як гиперэхогенный фокус в серце плоду. Незважаючи на удаваний загрозливий характер визначення, даний термін не позначає собою якесь патологічне стан.
Подібне явище вважається варіантом норми і виявляється у чверті вагітних. При відсутності інших патологічних ознак не потрібно ніяких додаткових обстежень.
Зміст статті
- Що таке гиперэхогенность в серце плоду
- З якої причини візуалізується ГЕФ?
- Що робити при виявленні гиперэхогенности?
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Що таке гиперэхогенность в серце плоду
Гиперэхогенный фокус серця плода передбачає наявність ущільнення в структурі серцевого м’яза. В результаті ультразвукові хвилі більшою мірою відбиваються від ділянки міокарда і дають світла пляма на екрані. Включення, як правило, має діаметр 2-3 міліметра.
Найчастіше це виявляється у жінок старше 35 років на 18-22 тижні вагітності. Найбільш характерний феномен для представниць азіатських країн. На європейському континенті подібне явище зустрічається набагато рідше (в 7-10% випадків). Зазвичай ущільнення зникає до кінця третього триместраоднако нерідко залишається аж до народження.
Найчастіше знаходять гиперэхогенное включення в лівому шлуночку серця плоду, тим не менше, воно може візуалізуватися і в інших частинах органу. Більш небезпечним вважається присутність підвищеної ехогенності в правих відділах.
Патологічним дане явище може вважатися лише у випадках, коли воно супроводжує іншими ознаками вроджених захворювань. Також важливо пам’ятати, що це всього лише діагностичний ознака, яка не є самостійною патологією і не несе будь-яких негативних наслідків у майбутньому.
З якої причини візуалізується ГЕФ?
Джерелом гіперехогенного включення серця плода може бути відкладення солей кальцію в сосочкових м’язах лівого шлуночка. У зазначені терміни відбувається значна активація мінерального обміну і інтенсивне формування кісткової системи. З часом сіль всмоктується в кров і ущільнення зникає.
В деяких випадках подібний симптом дає наявність додаткової хорди. Це сполучнотканинна нитку, яка проходить від клапанів серця до папілярним(сосочкові) м’язів. Найчастіше кожної м’язі відповідає одна нитка, проте в даному випадку їх утворюється кілька.
При проходженні крові через хорди будуть виникати завихрення, які можуть утворювати серцеві шуми, вислуховує при аускультації. Про це варто пам’ятати, бо в подальшому з-за присутності даного феномена педіатр може поставити неправильний діагноз. Незважаючи на те, що це явище розглядається як аномалія серця, такий варіант розвитку приймається за норму.
Виявлення додаткової хорди не вимагає подальшого дослідження і лікування. Як правило, вони зростаються ще до народження або в перші роки життя.
Раніше вважалося, що ГЕФ ЛШ є чіткою ознакою синдрому Дауна або інших хромосомних захворювань. Але в останні роки з’явилося багато наукових праць, завдяки яким тепер відомо, що це справедливо лише при наявності додаткових симптомів. Виявлення лише однієї цієї ознаки не може бути приводом для занепокоєння, подальші обстеження не потрібні.
Що робити при виявленні гиперэхогенности?
У більшості випадків, при виявленні гіперехогенного включення показано проведення додаткового дослідження. При цьому можуть призначити:
- повторне УЗД для уточнення діагнозу;
- эхокардиоскопию (проводять тільки до 25 тижня);
- біохімічний аналіз крові;
- каріотипування.
Досить рідко застосовують інвазивні діагностичні процедури:
- амніоцентез (взяття проби навколоплідних вод через черевну стінку);
- плацентоцентез (біопсія клітин плаценти);
- фетоскопию (дослідження плода за допомогою видеозонда).
В першу чергу, звичайно ж, слід виключити генетичні причини гіперехогенного включення. Для цього лікар-діагност проводить пошук інших малих маркерів хромосомних патологій. До них відносяться вроджені вади серця, потовщення шийної складки, порушення розвитку шлунково-кишкового тракту, кісткової системи. Зазвичай вони виявляються в ході ультразвукового дослідження. При їх виявленні необхідна подальша консультація у фахівця-генетика.
Якщо ніяких додаткових ознак не виявлено, плід можна вважати цілком здоровим. Тим не менеев перші місяці після народження рекомендується провести контрольну ехокардіографію. Дана процедура дозволить остаточно переконатися у відсутності будь-яких патологічних змін.
Висновки
Таким чином, виявляється при УЗД гиперэхогенное включення не є самостійним діагнозом. За системою оцінки маркерів хромосомних аномалій йому зараховують лише один бал, що не може бути приводом для занепокоєння.
Найчастіше ГЕФ виникає внаслідок фізіологічних процесів або доброякісних аномалій розвитку серця (поява помилкової хорди). При цьому, якщо не виявлено інших анатомічних або функціональних відхилень, не потрібно ніяких подальших обстежень та лікування. Досить буде контролю при проведенні планового УЗД в третьому триместрі вагітності.
