Ендокринні симптоматичні артеріальні гіпертензії: причини патологій

Ендокринні симптоматичні гіпертензії займають 0,1-0,3% захворюваності. З-за широкого розповсюдження лікарі часто зустрічаються з даною патологією. Дуже часто патогенез хвороби залишається нерозпізнаним і хворий тривалий час не отримує належного лікування. Це провокує розвиток ускладнень захворювання. Серед них яскраво виражені хвороби нирок, серця, судин, головного мозку, а також спостерігається погіршення зору. Інформованість про хвороби допоможе уникнути неприємних симптомів і можливих наслідків.

Зміст статті

• Опис патології
• Причини виникнення
  • Гіпофіз
  • Наднирники
  • Щитовидна залоза
• Фонові захворювання
  • Акромегалія
  • Тиреотоксикоз
  • Хвороба Кушинга
  • Синдром Конна
  • Феохромоцитома

Опис патології

Артеріальна гіпертензія – це стабільно підвищені показники тиску на рівні 140/90 мм рт. ст. За статистикою, 80-90% хворих мають первинну (есенційну) гіпертензію, інші 5-10% – вторинну (симптоматичну). В основі симптоматичних артеріальних гіпертензій закладені захворювання різних внутрішніх органів, які навіть опосередковано можуть впливати на рівень артеріального тиску. У такій ситуації гіпертензія не є окремим захворюванням, а лише вираженою симптоматикою іншої патології.

Симптоматичні гіпертензії поділяються на 4 основних типу: ниркові, гемодинамічні, центральні та ендокринні. При розвитку ендокринних захворювань змінюється кількість вироблюваних гормонів, які впливають на зміну показників на тонометрі. Часто при захворюваннях ендокринної системи у хворого спостерігається не тільки підвищення кров’яного тиску, але і гіпертонічні кризи, які дуже небезпечні.

Симптоматичну артеріальну гіпертензію відрізняє впертий перебіг захворювання і резистентність до гіпотонічним препаратів. Також вона негативно впливає на органи-мішені: серце, нирки.

Симптоматична гіпертензія має ряд відмінностей:

• Залучає вікову категорію людей до 20 і понад 60 років.
• Характерно різке підвищення кров’яного тиску та його стійке закріплення на високих показниках.
• Інтенсивне прогресування хвороби зі злоякісними проявами.
• Наступ періодичних панічних атак.
• Відсутність позитивної реакції на гіпотензивні препарати.
• Збільшення нижніх показників при наявності ниркової гіпертонії.
• Виявлення в зборі анамнезу причинних патологій.

Характерна симптоматика сприяє встановленню раціонального діагнозу і правильного лікування.

Ендокринні гіпертензії можуть утворюватися на тлі наступних патологій:

• збої в роботі надниркових залоз (феохромоцитома, синдром Конна);
• надлишкова кількість гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз, тиреотоксикоз);
• порушення в роботі гіпофіза (акромегалія, хвороба Кушинга).

При розвитку даних патологій гіпертензія виступає симптомом основного захворювання і має високі показники (від 160/100 мм рт. ст.).

Причини виникнення патології

Залози внутрішніх секрецій виробляють гормони, які відповідають за підтримання нормального внутрішнього стану організму. Гормони – це високоактивні речовини. Навіть мінімальний їх надлишок має потужний негативний вплив на внутрішні органи і системи. Серед усіх прямих і непрямих функцій гормонів, виділяють відповідальність за регуляцію рівня кров’яного тиску. Це завдання лежить на гормони надниркових залоз, тиреоїдних гормонах щитовидної залози і гормони гіпофіза.

Гіпофіз

Гіпофіз розташовується в центральній частині головного мозку і має маленькі розміри (з нігтик мізинця). У гіпофізарним функції входить контроль роботи залоз внутрішньої секреції і вироблення хімічних речовин, які управляють виробництвом вторинних гормонів. Недостатня або надлишкова продуктивність гормонів гіпофіза може привести до розвитку важких захворювань або негативних симптоматичних наслідків.

При надмірній кількості соматотропного гормону в юному віці розвивається гігантизм, в зрілому – акромегалія. Результатом його підвищення є артеріальна гіпертензія, при цьому тиск не знижується звичайними гіпотензивними препаратами, що дає можливість захворювання придбати стійкий характер.

Збільшення рівня адренокортикотропного гормону стимулює виникнення хвороби Кушинга, яка проявляється підвищеною крихкістю кісток, цукровий діабет, психоемоційними розладами та стійким підвищенням артеріального тиску.

Діагностування та призначення лікувальної терапиипатологий гіпофіза займаються у відділі ендокринології. Самолікування може призвести до ускладнень захворювання і погіршення загального стану хворого.

Наднирники

Гормони надниркових залоз, а саме внутрішнього (мозкового) шару (адреналін і норадреналін) і зовнішнього (кіркового) шару (глюкокортикоїдний і минералокортикостероидный гормони) створюють захисно-приспособительную реакцію серця і судин на вплив зовнішніх негативних факторів.

Адреналін посилює роботу міокарда, хвилинний об’єм і частоту пульсу, що приводить до збільшення кров’яного тиску. Норадреналін утворюється на нервових закінченнях і надає прямий вплив на тонус судин. При цьому норадреналін надає більш сильний пресорний ефект, ніж адреналін. Надлишкове виділення норадреналіну викликає швидке об’ємне лімітування кровоносних судин, іноді до повного переривання струму крові. В результаті, як і адреналін, норадреналін підвищує рівень кров’яного тиску, при цьому розвивається гіпертонічна хвороба.

Зайве виділення гормонів кіркової речовини провокується надлишковим виробництвом адренокортикотропного високоактивного речовини. Кортикостероїди збільшують чутливість стінок судин до впливу на них катехоламінів, що провокує ряд судинних реакцій, серед яких підвищення тиску відіграє головну роль.

Мінералокортикоїди, а саме альдостерон, надають негативний вплив на тонус судин. Вплив альдостерону на кров’яний тиск обумовлено посиленням поглинання натрію в ниркових канальцях і збільшенням його кількості в складі крові. Натрій застоюється в стінках судин, провокуючи підвищення їх тонусу і формування гіпертензивного стану.

Щитовидна залоза

Щитовидною залозою синтезуються тиреоїдні гормони, надлишкова або недостатня кількість яких впливає на здоров’я організму. Вплив на рівень артеріального тиску надають хімічно активні речовини: тироксин і трийодтиронін. В нормі вони підвищуються в стресових ситуаціях, при фізичних навантаженнях і при зниженій температурі навколишнього середовища.

Якщо щитовидна залоза регулярно виробляє надлишкову кількість даних гормонів, розвивається хвороба – гіпертиреоз. Захворювання провокує посилені серцеві скорочення і звуження просвіту артерій, що в результаті відображається на рівні артеріального тиску.

Фонові захворювання

Основними причинами розвитку ендокринної симптоматичної гіпертензії є: акромегалія, тиреотоксикоз, гіперкортицизм, синдром Конна, феохромоцитома та інші.

Акромегалія

Акромегалія – це складна патологія хронічної форми, яка провокує розвиток пухлин у гіпофізі, ніж негативно впливає на продукування гормону росту. Будь-які зміни цієї речовини призводять до збоїв мінерального обміну в організмі, викликаючи його підвищену концентрацію в крові. Результатом порушення роботи є затримка рідини, збільшення об’єму циркулюючої крові. Все це впливає на підвищення тиску та розвиток гіпертонічної хвороби.

Визначити хворобу допомагають типові для її розвитку зміни в зовнішності хворого. У людей, які страждають на акромегалію, поступово з’являються такі зміни:

• шкіра потовщується м’яких тканин і надбрівних дуг;
• товщають пальці рук;
• збільшується розмір стоп, губ, носа, мови.

Подібні зміни відбуваються протягом тривалого часу. Порівняння старих та нових фотографій допомагає визначити захворювання.

Якщо в комплексі з перерахованими вище клінічними спостереженнями виявляється гіпертензія, то діагноз акромегалії повністю підтверджується.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – це надлишок тиреоїдних гормонів у крові. Дана хімічна речовина впливає на роботу серцево-судинної системи. Під впливом гормонів виражаються такі симптоми:

• прискорене серцебиття;
• збільшення серцевого викиду;
• звуження просвіту судин.

Ці прояви провокують виникнення стійкої артеріальної гіпертензії.

Внаслідок цієї причини гіпертонії, у хворого спостерігається підвищена нервозність і дратівливість, сонливість, пітливість, безсоння, тремтіння в пальцях рук.

Хвороба Кушинга

Хвороба Кушинга викликає первинне ураження гіпофіза, а синдром – пухлина кори наднирників. Внаслідок хвороби виробляється надлишкова секреція кортизолу, що активується симпатичний відділ автономної нервової системи і провокує розвиток артеріальної гіпертензії.

Якщо ендокринна гіпертензія розвинулася на тлі хвороби Кушинга, у хворого будуть спостерігатися типові симптоми:

• втрата об’єктивного сприйняття навколишнього середовища;
• помутніння очних кришталиків;
• ожиріння в області талії, шиї, обличчя, з типовими розтяжками на шкірі;
• надлишковий ріст волосся у жінок за андрогенному типу чоловіків;
• слабкість у м’язах;
• скупчення крові між шарами тканин;
• зменшення щільності кісток;
• збої в менструальному циклі у жінок;
• цукровий діабет.

Також симптоматика захворювання несе негативні зміни в зовнішності хворого. Особа стає місяцеподібне, з багряним рум’янцем і вираженою монголоидностью.

Синдром Конна

Первинний гіперальдостеронізм, або синдром Конна, з’являється внаслідок підвищеного кількості альдостерону (солезадерживающий гормон) в корі надниркових залоз. Надлишкове виробництво його призводить до порушення балансу електролітів, з великою втратою калію.

Синдром Конна є найпоширенішою причиною виникнення ендокринної артеріальної гіпертензії. При розвитку гіпертензивної патології на тлі первинного гіперальдостеронізму, до основних клінічних проявів додаються:

• м’язова слабкість;
• нападоподібний параліч ніг;
• спазми кінцівок;
• часті позиви до сечовипускання з рясними виділеннями сечі;
• невгасаюче відчуття спраги.

Також можливі гіпертонічні кризи з розвитком гострої лівошлуночкової недостатності, інсульту, довільної зупинки міокарда. Тиск при даній патології коливається в межах 150/90 – 180/100 мм рт. ст. Підвищені показники з’являються при вузловій гіперплазії надниркових залоз.

Для лікування злоякісних гіпертензій проводиться хірургічне втручання, яке сприяє нормалізації показників кров’яного тиску у 50-70% хворих. Перед операцією хворий дотримується гипонатриевой дієти, а також здійснюється прийом препаратів, що блокують альдостероновые рецептори.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – це пухлина, формування якої проходить вклетках внутрішнього шару надниркових залоз, де виробляються гормони адреналін і норадреналін (в народі звані гормонами страху і агресії). Вони надають пресорну дію на судини, внаслідок чого звужується їх просвіт і піднімається рівень тиску. Наслідком викиду в кров’яне русло підвищеної кількості катехоламінів, що характерно при феохромоцитомі, стає різко збільшене кров’яний тиск, стійка гіпертензія.

Гіпертензивні напади проходять у важкій формі: спостерігаються напади тахікардії, напади супроводжуються підвищеною пульсацією артерій і екстрасистолією. В період розвитку феохромоцитоми у хворих спостерігаються періодичні гіпертонічні кризи. Вилікувати патологію можна виключно хірургічним шляхом. Перед операційним втручанням регулюються показники артеріального тиску з допомогою адреноблокаторів.

Ендокринні артеріальні гіпертензії володіють виразною симптоматичною картиною, характерною для дії конкретного гормону. Це допомагає визначити прямий патогенез захворювання і призначити раціональне лікування.