Кардіологія        21 Березня 2018        479         0

Дилатація правого і лівого шлуночків серця

Дилатація – це розширення (або розтяг) ділянки серцевого м’яза. Це відбувається під дією ряду факторів. Такий стан найбільш характерно для лівого шлуночка. Патологія розвивається поступово. Дилатація лівого шлуночка веде до порушення ритму і появі ознак серцевої недостатності. Захворювання закінчується повною нездатністю міокарда виконувати свої функції.

Зміст статті

  • Особливості та класифікація
  • Дилатація правого шлуночка
  • Симптоми
  • Причини
  • Прогноз

Особливості та класифікація

Дилатація правого і лівого шлуночків серцяОдним з відомих варіантів кардіоміопатії вважається дилатація шлуночків. Розширення порожнин відбувається у багатьох пацієнтів без видимої причини. В результаті цього наносна функція міокарда порушується, що веде до швидкого збільшення його в розмірі. Поява дисфункції пов’язано зі зниженням м’язової сили скорочень стінки шлуночків. Одночасно з цим відбувається і зниження викиду крові в аорту. Під час обстеження деяких пацієнтів при дилатації порожнин товщина стінки серця не змінюється.

Виділяють наступні варіанти дилатації лівого шлуночка серця:

  • тоногенна;
  • міогенних.

При тоногенной дилатації відзначається розширення порожнини серця за рахунок підвищення припливу крові до них і збільшення тиску. Для миогенной форми характерно необоротне зміна камери в обсязі. Вона з’являється на тлі подовження волокон і їх розтягування з одночасним недоліком скоротливої здатності.

Останній варіант дилатації найчастіше поєднується зі зниженням тонусу стінки. Її поділяють на первинну і вторинну. Перша форма розвивається при міокардиті в гострій або хронічній стадіях, кардіосклерозі, викликаний атеросклерозом. При первинному розширенні відбувається рівномірне збільшення порожнини в розмірах. Функція скорочення міокарда значно знижена. Пульс і серцевий ритм стають слабкими і погано відчуваються.

Вторинна форма виникає вже на тлі сформованої гіпертрофії міокарда. Розміри серця в порівнянні з первинною значно збільшені.

Чинників, надають негативний вплив на міокард, багато, але виділяють певні умови, які сприяють дилатації порожнини лівого шлуночка:

  • Патологія, пов’язана з ураженням самого міокарда.
  • Надмірне навантаження.
  • Для деяких пацієнтів характерний безсимптомний перебіг захворювання на тлі повного здоров’я. З часом, при неможливості компенсації стану, з’являються ознаки захворювання. Це характерно для дилатаційної кардіоміопатії. Інші причини – це запалення, артеріальна гіпертензія, які з часом роблять м’язову стінку слабкою. Такий стан призводить до втрати пружності і надлишкової розтяжності, що призводить до дилатації порожнини.

    Перевантаження лівої камери серця відбувається при порушенні функціонування клапана, що відкривається в аорту. Звуження створює перешкоду на шляху струму крові, що з часом призводить до розтягування серцевої тканини і дилатації порожнини.

    Такий стан спостерігається у людей з вадами, при яких відзначається надходження великого обсягу крові в шлуночок.

    Дилатація правого шлуночка

    Дилатація правого і лівого шлуночків серцяОднією з причин розширення порожнини вважається недостатність роботи клапанного апарату. Подібний стан характерно для пацієнтів, які перенесли ендокардит або ревматизм, де ускладненням стало поразка стулкових структур. Дилатація правого шлуночка відбувається при відсутності перикарда, що зустрічається у деяких хворих.

    Результатом такої патології стає поступово розтягнення м’язових волокон. Змінена перегородка між передсердями веде до розширення артерії до легенів. Наростання тиску в даному посудині вказує на збільшення і тиск в порожнині правого шлуночка.

    Так само негативно впливають на камеру серця і вади. Вони сприяють підвищенню тиску в легеневій артерії. Такий процес закінчується дилатацією за рахунок дефіциту компенсаторних функцій організму.

    Симптоми

    Помірне розширення однієї або двох камер в серці тривалий час може ніяк себе не проявляти. Нерідко патологія виявляється випадково, при проходженні профілактичного огляду або лікування іншого захворювання. Виражена дилатація порожнини призводить до зниження насосної функції, що призводить до появи ознак серцевої недостатності або аритмії. До них відносяться наступні:

    • Відчутне прискорене серцебиття.
    • Задишка.
    • Синюшність носогубного трикутника, губ, мочок вух, кінчиків пальців.
    • При посиленні тяжкості перебігу ціаноз поширюється на шкірні покриви.
    • Набряки на руках і ногах.
    • Порушення пам’яті.
    • Швидка стомлюваність і слабкість, зберігається після відпочинку.
    • Поява дискомфорту в положенні лежачи.
    • Запаморочення.
    • Головний біль.
    • Відчуття перебоїв в серці.

    Задишка в стадії компенсації з’являється тільки при надмірному фізичному навантаженні. При поступовому зношуванні міокарда відбувається посилення стану. Задишка починає турбувати при незначному навантаженні, а потім і в спокої.

    При хронічному впливі несприятливих факторів відбувається зміна в міокарді, що призводить до поступового розширення порожнини і потовщення стінок. Дилатація лівого шлуночка серця при відсутності своєчасної терапії збільшує ризик приєднання ускладнень. Найчастіше спостерігаються тромбози та фібриляції шлуночків або передсердь.

    У деяких пацієнтів уражається клапанний апарат, що проявляється розширенням кільця, деформацією структур і закінчується формуванням придбаного пороку серця.

    Після переходу зі стадії компенсації у декомпенсацію відзначається поява рідини в черевній порожнині (асцит), збільшуються розміри печінки (гепатомегалія). Шкіра таких пацієнтів стає волога і холодна на дотик. Систолічний артеріальний тиск знижується. Відзначається тахікардія.

    При вислуховуванні в легенях вислуховуються хрипи. Визначення меж серця показує кардіомеґалію (збільшення розмірів серця), порушується ритм.

    Причини

    Дилатація правого і лівого шлуночків серцяРозширення камери в лівому шлуночку нерідко відбувається під впливом декількох провокуючих факторів. Такий стан прямо пов’язане з віком пацієнта, його спадковістю, наявністю зайвої маси тіла. Причинами, які негативно впливають на міокард, вважаються:

  • Вроджені вади серця. Вплив несприятливих факторів середовища відбувається вже в період вагітності. Якщо поразка набуває великий характер, то плід гине. У разі незначно вираженого ураження формується вада.
  • Запальні захворювання, які включають міокардити, перикардити, ендокардити. У групу ризику включені діти і підлітки, у яких часто реєструються випадки даної патології.
  • Хвороби серцево-судинної системи у хронічній формі. До них відносять артеріальну гіпертензію, стенокардію, ішемію.
  • Метаболічний синдром, основа якого лежить в наявності у пацієнта надлишкової маси тіла та цукрового діабету.
  • Хронічна патологія легеневої тканини.
  • Захворювання нирок, ендокринної та кровотворної систем.
  • Генетична схильність.
  • Аутоімунні порушення.
  • Одним із поширених факторів дилатації вважається хронічна інтоксикація алкоголем і нікотином.

    До даної групи належать і побічні ефекти лікарських препаратів. З числа ендокринної патології найбільшого поширення отримує феохромоцитома. Вона являє собою доброякісну або злоякісну форми пухлин. Для неї характерне надлишкове утворення адреналіну.

    Прогноз

    Кожен пацієнт з дилатацією лівого шлуночка, вже знаючи, що це таке, повинен виконувати всі лікарські рекомендації. При такому діагнозі важлива рання діагностика та початок лікування. У запущених формах висока ймовірність розвитку серцевої недостатності. У цих же пацієнтів деформується клапанний апарат, що призводить до мітральної недостатності. Даний діагноз значно порушує якість життя і зменшує її тривалість. Прогноз для пацієнтів несприятливий.

    У середньому виживаність при дилатації лівого шлуночка становить 10 років. Якщо протягом малосимптомний, то тривалість життя складає в середньому 5 років. Хворі з хронічною серцевою недостатністю, що спостерігаються в стаціонарі, виживають до 50% від числа надійшли.

    Кожному пацієнту важливо пам’ятати, що перші симптоми не вважаються нормою і вимагають проведення комплексу діагностичних процедур. Своєчасне звернення знизить ризик розвитку ускладнень, а лікування дозволить на довгі роки продовжити життя.