Кардіологія        21 Березня 2018        302         0

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ – причини і лікування

Частіше саме під час проходження щорічного профілактичного огляду, на ЕКГ (електрокардіограмі) помічають дифузні зміни міокарда. Вони можуть бути оборотними чи необоротними, в залежності від причини виникнення. Для уточнення доведеться пройти комплексне обстеження і здати всі необхідні аналізи. Орієнтуючись на результати діагностики, лікар зможе оцінити ступінь серйозності патології і призначити лікування.

Зміст статті

  • Особливості патології
  • Причини розвитку
  • Курс терапії
  • Прогноз

Особливості патології

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ   причини і лікуванняРозібратися, що таке дифузні зміни міокарда, допоможуть анатомічні особливості серця. Воно складається з клітин – кардіоміоцитів, які приймають участь в процесі скорочення серцевого м’яза і проведення імпульсу. Через брак харчування (ішемії), розвитку аритмії або внаслідок збоїв в обміні речовин, порушується робота серця. Кардіоміоцити перестають повноцінно виконувати свої функції, і з часом починають відмирати, замінюючись сполучною тканиною, нездатною проводити імпульси і скорочуватися. Локалізуються неповноцінні клітини групами по всьому міокарду, тому патологічний процес названий дифузним.

Помірні дифузні зміни міокарда фактично не виявляються. У хворого в поодиноких випадках виникають легкі напади аритмії. Без усунення фактора, що призводить до порушення роботи серцевого м’яза, патологія буде посилюватися.

Поступова заміна кардіоміоцитів сполучною тканиною провокує розвиток серцевої недостатності і серйозних збоїв у системі кровообігу. Виникають виражені дифузні зміни міокарда приблизно у кожного 2 людини, який не захотів зайнятися лікуванням патології. Вилікувати клітини серця, стали сполучною тканиною, вже неможливо. Хворому залишається використовувати симптоматичну терапію і знизити навантаження на серце, щоб зупинити подальший розвиток патологічного процесу.

Якщо виникли дифузні зміни в міокарді із-за частих фізичних перевантажень або легких збої в обміні речовин, то вони не несуть загрози. Для позбавлення від патології буде достатньо приділити більше часу відпочинку та скорегувати раціон харчування. Усунути дратівливі чинники необхідно в обов’язковому порядку, так як їх тривалий вплив негативно позначиться на скорочувальної і провідної функції серця.

Причини розвитку

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ   причини і лікування

Виражені дифузні зміни міокарда запального характеру часто є наслідком міокардиту. Він має інфекційну і асептичну природу виникнення. Проявляється міокардит дифузно, і лише в запущених випадках у хворого спостерігаються великі вогнища запалення. Впливають на його розвиток наступні захворювання:

  • краснуха;
  • гострий ревматизм, що розвивався як ускладнення стрептококової інфекції, після перенесеної ангіни, тонзиліту або скарлатини;
  • дифтерія;
  • грип;
  • кір;
  • хвороби аутоімунного характеру (ревматоїдний артрит, червоний вовчак);
  • висипний тиф;
  • вірус Коксакі.

Дистрофічні зміни в структурі серця зазвичай виявляються у людей, які страждають від збоїв в обміні речовин і функцій кардіоміоцитів не запального і не судинного характеру. Серцевому м’язі не вистачає живлення, що виявляється неоднорідним скороченням. В медицині називається патологічний процес кардиодистрофией. Виникає хвороба від впливу наступних факторів:

  • Скупчення в організмі токсичних речовин із-за розвитку ниркової або печінкової недостатності.
  • Ендокринних збоїв, викликаних цукровим діабетом, новоутворенням в наднирниках, гіпертиреозом (надмірною виробленням гормонів щитовидної залозою).
  • Частих стресових ситуацій, психоемоційної виснаженості, фізичних і розумових перевантажень, дотримання строгих дієт або переїдання.
  • Дефіциту гемоглобіну (анемії), і, як наслідок, брак кисню клітинам серця.
  • Хвороб, викликаних попаданням інфекції в організм (грипу, туберкульозу та інших).
  • Тривалого перебігу лихоманки, внаслідок чого розвивається зневоднення організму.
  • Брак корисних речовин в організмі неповноцінне раціону харчування.
  • Інтоксикації організму, викликаної спиртними напоями і різними хімічними сполуками.

У малюків, крім перерахованих причин, можна виділити вегетосудинну дистонію. Вона виникає як наслідок емоційних перевантажень на тлі низької фізичної активності. Впливає хвороба на серце за порушеною нервової провідності, викликаної збоєм у вегетативному відділі ЦНС.

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ   причини і лікуванняМетаболічні зміни пов’язані зі збоєм на клітинному рівні в процесі реполяризації. Суть його в отриманні енергії шляхом обміну калію та натрію в кардиомиоцитах. Вона витрачається серцем на скорочення і розслаблення. Порушується реполяризація з-за збоїв в електролітному балансі, який спровокований браком необхідних для повноцінного вироблення енергії речовин. Лікарі такий процес часто називають неспецифічним зміною міокарда. Призводять до збою причини, властиві дистрофічних змін у структурі серця, а також наступні фактори:

  • розвиток атеросклеротичних бляшок у коронарних судинах;
  • ішемія серцевого м’яза;
  • гіпертонічна хвороба;
  • виникнення аритмії будь-якої форми;
  • гіпертрофія (збільшення) міокарда.

Всі причини різного ступеня вказують на брак корисних речовин в організмі. У більшості випадків викликані зміни свідчать про розвиток ішемії серця, або про її швидку появу.

Не вважаються патологічним явищем помірні метаболічні зміни у малюків. У ранньому віці багато процесів, у тому числі обмінні, ще не досконалі, але з роками ситуація виправляється.

У людей в літньому віці збої в реполяризації виникають внаслідок зношування внутрішніх органів, судин і тканин, що також є природним процесом.

Поява рубців на міокарді говорить про перенесеному інфаркті, для якого властива загибель кардіоміоцитів або про важкому запальному процесі. У першому випадку мова йде про вогнищеві зміни, а в другому – про дифузні. Після інфаркту рубець крупно – і дрібновогнищевий, локалізується він на одній або декількох стінках.

Курс терапії

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ   причини і лікуванняПеред складанням курсу терапії необхідно проводити обстеження, щоб виявити причину розвитку дифузних змін. Якщо хворий повністю здоровий і патологічний процес розвивається на тлі стресів, перевтоми і браку корисних речовин, то необхідно слідувати наступним правилам:

  • відкоригувати раціон, збагативши його овочами і фруктами;
  • відмовитися від шкідливих звичок;
  • робити перерви в роботі;
  • зайнятися спортом;
  • повноцінно висипатися;
  • частіше гуляти на свіжому повітрі.

Лікарі з упевненістю заявляють, що це допоможе у легких випадках і стане гарним доповненням схеми лікування вираженої дифузії. Медикаментозна терапія служить в якості підтримки працездатності серця і лікування основного патологічного процесу. Призначаються наступні групи препаратів:

  • медикаменти з протизапальним ефектом;
  • антиаритмічні препарати;
  • ліки для усунення основного патологічного процесу.

Як доповнення курсу терапії можуть бути використані наступні медикаменти:

  • Вітамінні комплекси, багаті вітамінами групи В («Вітрум», «Комплівіт») для підтримки нервової і серцево-судинної системи.
  • Калийсодержащие препарати («Аспаркам», «Панангін»), що нормалізують електролітний баланс.
  • Препарати з антиаритмічною дією з групи інгібіторів АТФ («Беназеприл», «Еналаприл», «Фозинаприл»);
  • Препарати, що поліпшують тканинний обмін речовин («Карбоксилаза»).

Оперативне втручання застосовується в запущених випадках, коли медикаменти і корекція способу життя не надають потрібного результату. Потрібна установка штучного водія ритму (кардіостимулятора, дефібрилятора).

Дифузні зміни міокарда серця і шлуночків на ЕКГ   причини і лікуванняПомірні зміни вдається лікувати консервативними методами лікування. Пацієнту для поліпшення стану необхідно дотримувати всі рекомендації лікаря і приходити на огляд у вказаний строк для моніторингу розвитку хвороби.

Прогноз

Зміна структури серця не є самостійним патологічним процесом. Робиться прогноз, орієнтуючись на основне захворювання. Якщо патологія є наслідком перевтоми і збоїв в обміні речовин, то кардіоміоцити можна відновити завдяки корекції способу життя та відпочинку протягом декількох місяців.

При розвитку дифузних змін на тлі серцевої недостатності, процес можна вилікувати на ранній стадії. На пізньому етапі розвитку клітини серця заміщуються сполучною тканиною, що їх вже не можна вилікувати.

В якості підтримуючої терапії пацієнту необхідно 2 рази на рік проходити курс медикаментозного лікування. При виконанні всіх рекомендацій кардіолога, є ймовірність зупинки розвитку змін міокарда і поліпшення загального стану.

Дифузні зміни міокарда бажано виявити на ранніх стадіях, щоб була можливість компенсувати роботу пошкоджених кардіоміоцитів. На запущених етапах розвитку вони відмирають і заміщуються сполучною тканиною. Усунути патологію повністю вже не вийде, залишиться лише підтримувати свій стан медикаментозною терапією та дотриманням правил здорового способу життя.