Кардіологія        21 Березня 2018        707         0

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка – типи, ознаки і лікування

Під діастолічною дисфункцією розуміють патологію, що супроводжується порушенням кровообігу під час розслаблення серця. Подібна проблема діагностується переважно серед жінок похилого віку. І частіше зустрічається саме діастолічна дисфункція лівого шлуночка.

Зміст статті

  • Що це таке?
  • Класифікація
  • Лікування патології
  • Прогноз

Що це таке?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка   типи, ознаки і лікуванняСерце здійснює свою роботу в режимі систоли (скорочення) та діастоли (розслаблення). Про дисфункції кажуть, якщо існують збої функціонування органу.

Коли порушена діастолічна функція лівого шлуночка, м’язові тканини міокарда втрачають здатність розслаблятися в момент діастоли. Внаслідок цього шлуночок не отримує необхідну кількість крові. Щоб компенсувати її недолік, ліве передсердя змушене посилювати свою роботу, намагаючись увібрати в себе більше крові.

Все це негативно позначається на стані передсердя, поступово призводить до перевантаження, його збільшення в розмірах. На фоні систолічної дисфункції може статися застій у венозній системі і легенів, що тягне за собою збої кровопостачання всіх органів людського організму. Перехід даного патологічного стану в більш важку форму здатний привести до виникнення серцевої недостатності хронічного характеру.

Діастола має важливе значення, тому що завдяки їй серцевий м’яз отримує необхідний кисень, який розноситься по кровоносній системі через коронарні артерії.

Якщо вона не здатна повною мірою виконувати свої завдання, лівий шлуночок страждає від дефіциту кисню. Це веде до порушення обміну в тканинах міокарда та ішемії.

Затяжна ішемія згубна по відношенню до клітин, замість яких утворюється сполучна тканина. Такий процес називають склерозом або фіброзом. Змінена структура тканин стає причиною утрудненого скорочення лівого шлуночка. У кінцевому підсумку відбувається збій і систоли.

Класифікація

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка   типи, ознаки і лікування

Перший вид захворювання – найпоширеніший. Він таїть в собі серйозну небезпеку, оскільки на початковій стадії розвитку протікає практично без яких-небудь симптомів. Для нього характерне зниження здатності переганяти кров в шлуночок з парного кровоносної судини легеневого стовбура. Причиною тому стає недостатня еластичність стінок міокарда.

Другий вид недуги проявляється на тлі збільшення тиску з боку лівого передсердя, що веде до порушення функції діастоли. Також його називають псевдонормальным.

Самим важким вважається рестриктивний вид патології, коли існує загроза життю людини, у зв’язку з серйозними порушеннями в серце. У подібних ситуаціях зазвичай проводиться трансплантація серця.

Якщо у людини є діастолічна дисфункція лівого шлуночка по 1 типу, про це можуть свідчити набряки, які спостерігаються переважно ввечері. Такий стан зумовлюється застоєм рідини в організмі. Набряки зазвичай наголошується на нижніх кінцівках.

При цьому пацієнт може скаржитися на болі в серці, спричинені ішемією міокарда. Нерідко після фізичної активності з’являється задишка. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу не повинна залишатися без уваги, вона потребує медикаментозної корекції.

На початковому етапі розвитку хвороба може навіть не проявлятися. При відсутності належного лікування вона буде прогресувати, в результаті чого можуть з’явитися наступні ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка:

  • Діастолічна дисфункція лівого шлуночка   типи, ознаки і лікуваннязадишка в стані спокою або після незначних фізичних навантажень;
  • почастішання серцевого ритму;
  • відчуття здавленості в області грудної клітини і брак кисню;
  • набряклість нижніх кінцівок;
  • синюшного забарвлення шкірних покривів;
  • швидка втомлюваність;
  • серцева біль.

Вкрай рідко у пацієнтів може відмічатися кашель, який виникає ввечері. Його поява вказує на наявність застійних явищ у легенях.

Кровотік в серце проходить 3 етапи:

  • м’язове розслаблення (діастола);
  • повільне наповнення лівого шлуночка кров’ю, забезпечене різницею тиску всередині передсердь;
  • заповнення лівого шлуночка залишилася кров’ю після скорочення серця.

Мова йде про діастолічної дисфункції, коли відбувається збій у такій налагодженій системі. Патологія даного типу може виникати внаслідок наявності наступних чинників:

  • престарілий вік;
  • перенесений інфаркт міокарда;
  • порушення кровотоку в серцево-судинній системі;
  • надлишкова маса тіла;
  • гіпертонія;
  • дисфункція міокарда.

Відхилення в роботі серця провокують згубні звички у вигляді куріння і вживання алкоголю. Не кращим чином на стан серцевого м’яза позначається любов до кофеїновмісним напоїв.

Як стверджують фахівці в області медицини, основним провокуючим фактором цього захворювання є погіршення скорочує і розслаблюючій здатності міокарда. Це звичайно обумовлено поганою еластичністю його м’язових тканин. Подібний стан може призвести до виникнення ряду хвороб, включаючи інфаркт, гіпертрофію міокарда та артеріальну гіпертонію.

Діастолічна дисфункція також може вражати новонароджених дітей. Якщо у дитини відзначається посилене кровопостачання легенів, це може стати причиною того, що:

  • збільшиться розмір серця;
  • трапиться перевантаження передсердь;
  • з’явиться тахікардія;
  • погіршиться скорочення серця.

Такий стан не вважається патологічним, тому не вимагає особливого лікування, якщо виникає у дітей відразу після появи на світ. Але якщо дитина перенесла гіпоксію, або був народжений раніше покладеного терміну, така проблема може зберігатися протягом двох тижнів.

Лікування

Поставити діагноз «діастолічна дисфункція лівого шлуночка» по 1 типу, 2 або 3, можна лише після проходження пацієнтом ряду обстежень. Для цього необхідно буде здати загальний аналіз сечі, біохімію крові. Також може знадобитися перевірка роботи щитовидної залози, нирок, печінки.

Найбільш інформативний спосіб дослідження при наявності аномалії серця – це ЕКГ.

Тривалість процедури становить всього 10 хвилин. Під час її проведення на область грудної клітини хворого кріпляться електроди, які зчитують необхідну інформацію. При цьому важливо, щоб тіло було розслабленим, а дихання – спокійним. Дослідження рекомендується проводити через 2-3 години після їжі.

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка   типи, ознаки і лікуванняДодатково може бути призначено проведення УЗД серця. Цей метод діагностики дозволяє визначити стан органу, а також перевірити кровотік. Ніякої підготовки ультразвукове дослідження не вимагає.

Тільки після отримання результатів комплексного обстеження лікар ставить діагноз і визначає подальшу тактику лікування. Основні завдання терапії полягають у наступному:

  • нормалізувати серцевий ритм;
  • не допустити виникнення аритмії;
  • вилікувати ішемічну хворобу серця;
  • стабілізувати тиск.

Для нормалізації серцевого ритму використовуються бета-блокатори, представлені такими препаратами, як «Конкор» і «Атенололл». Ішемія серця лікується нітратами. Артеріальний тиск дозволяють привести в норму діуретики типу «Гипотиазида» або «Спіронолактону».

При діастолічної дисфункції також показаний прийом інгібіторів АПФ. Їх дія спрямована на нормалізацію тиску. Вони зазвичай призначаються гіпертонікам. Інгібітори, крім зниження тиску, захищають серце і сприяють розслабленню стінок міокарда. До препаратів цієї групи відносяться «Каптоприл» і «Фозиноприл».

У профілактичних цілях лікарем може бути рекомендований прийом «Аспірину Кардіо». З його допомогою розріджується кров, завдяки чому зводяться до мінімуму ризики закупорки судин.

Прогноз

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка по 1 типу, в переважній більшості випадків, має сприятливий прогноз, чого не можна сказати про перехід хвороби в рестриктивну форму. Вона супроводжується високим тиском в передсерді і ускладнюється супутньою серцевою недостатністю. Прогноз у цьому випадку не завжди втішна. Щоб впоратися з патологією, може знадобитися трансплантація серця.

Випадки повторної госпіталізації пацієнтів з діагнозом діастолічна дисфункція становлять 50%. Смертність при такій патології – 3-7% на рік.

Щоб не допустити розвитку необоротних процесів, варто підвищену увагу приділяти профілактичним заходам. Дуже важливо правильно харчуватися, обмежити споживання солі, контролювати прийом води. У раціоні повинні переважати свіжі овочі, м’ясо нежирних сортів, крупи і кисломолочні продукти. Страви будуть корисніше, якщо їх готувати на пару або запікати в духовці. Також необхідно повністю відмовитися від смаженої та гострої їжі, алкоголю, куріння.