Кардіологія        22 Березня 2018        2119         Коментарі Вимкнено до Діагностика серцево-судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Діагностика серцево-судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Сучасна діагностика серцево-судинної системи спирається на інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Завдяки об’єктивним даним лікар точно встановлює діагноз. Визначає, чи потрібна операція. Призначає лікування з довготривалим результатом.

Інструментальні методи діагностики

Серцево-судинна система відповідає за кровопостачання всіх органів людини. Серце являє собою насос, транспортуючий харчування організму. При порушенні роботи цього органу розвивається гостра і хронічна патологія судин.

Важливо! Пацієнти, вчасно звернулися до лікаря, проходять обстеження, яке дозволяє уникнути інфаркту, інсульту.

Після збору анамнезу та огляду хворого направляють на аналізи крові. Одночасно проводяться необхідні функціональні методи дослідження. Обсяг проведених заходів залежить від клінічної картини і передбачуваного діагнозу.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Електрокардіограма

При підозрі на захворювання серця пацієнту обов’язково роблять кардіограму. Методика виявляє порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Лікар визначає вид аритмії, без якого неможливо призначити правильні препарати. На стрічці відображаються також порушення живлення серцевого м’яза – гіпоксія ділянок міокарда.

За ЕКГ (електрокардіограмі) лікар діагностує інфаркт, що дозволяє відразу призначити лікування, рятуючи життя людини. ЕКГ вказує на зниження калію в організмі. Саме гіпокаліємія часта причина аритмії. По відхиленнях ЕКГ розпізнають гіпертонічну хворобу.

Ехокардіограма

Дослідження за допомогою ультразвуку виявляє патологію насосної функції серця. Ехокардіографія або УЗД дозволяє побачити структуру м’язової тканини – товщину стінки, розмір порожнин, зміна клапанів. Інакше кажучи, визначає скоротливу здатність міокарда.

Завдяки дослідженням, лікар виявляє аневризму аорти, пухлина, гіпертонічну хвороба, пороки серця. Метод дозволяє визначити зону інфаркту, тромбози.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Добове моніторування за Холтером

Обстеження дає можливість спостерігати функцію серця протягом декількох днів – до 3 діб. Метод застосовується для виявлення пароксизмів тахікардії, аритмії. ЕКГ фіксує епізоди ішемії під час сну і неспання.

Суть моніторування за Холтером – постійна запис імпульсів серця в нічні і денні години. Під час дослідження датчики приєднуються до грудної клітки. Апарат носять на ремінці, прикріпленому до поясу або плеча. Протягом дослідження пацієнт веде щоденник дій, записує час появи болю. Лікар зіставляє зміни на ЕКГ зі станом людини – спокоєм або фізичним навантаженням. Увага! За допомогою Холтерівського моніторування лікар може зловити зміни, які не вдається виявити на кардіограмі, знятої в спокої, коли у пацієнта не було болю.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Тредміл-тест

Методика «велосипеда» дає уявлення про роботу серця при фізичному навантаженні. Поки пацієнт крутить педалі або крокує по біговій доріжці, апарат знімає кардіограму, фіксує тиск крові. В результаті метод визначає працездатність серця. Головна мета тредміл — тесту – відмінність стенокардії напруги від серцевих болів іншого походження.

Добове моніторування артеріального тиску

Стан серцево-судинної системи визначають рівнем артеріального тиску протягом доби. Об’єктивні дані неможливо отримати за одне вимірювання на прийомі у лікаря і вдома. У деяких людей гіпертензія з’являється в спокої, в інших – після фізичного навантаження або хвилювань. Щоб встановити правильний діагноз, необхідно знати рівень тиску в різний час доби при навантаженні і в спокої.

Перед дослідженням надягають на передпліччі манжетку, сполучену з манометром. Апарат фіксує показники тиску і пульсу протягом доби кожні півгодини, зберігаючи інформацію у внутрішній пам’яті. Аналіз результатів допомагає лікарю встановити причину гіпертонічної хвороби.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Коронарографія

Цікаво! Рентгеноконтрастний метод – найбільш точне дослідження коронарних артерій. У діагностиці ішемічної хвороби серця ангіографія займає провідне місце. Метод визначає локалізацію тромбу, атеросклеротичної бляшки. Дозволяє побачити локалізацію і ступінь звуження гілок судин.

Після проколу стегнової артерії через катетер вводиться довгий зонд. Через нього всередину посудини надходить контрастну речовину. З током крові розноситься по всіх гілках. Поглинаючи рентгенівські промені, контраст створює на екрані монітора зображення судин, що бачить лікар. Коронарографія визначає необхідність операції. Дозволяє планувати тактику подальшого лікування.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Доплерографія

За допомогою ультразвукової діагностики (УЗД) досліджують не тільки міокард і клапани, але і судини серця. Один з режимів, кольорова доплерографія, дозволяє побачити рух крові в коронарних артеріях і всередині серця.

Методом дуплексного сканування лікар визначає швидкість кровотоку в порожнині шлуночків. При патології клапанів на екрані видно регургітація – зворотна течія крові. Доплерографія виявляє захворювання великих і вузьких посудин, виявляє найменші зміни серцевих клапанів.

Зверніть увагу! Для проведення такого дослідження використовується багатофункціональна високоякісна апаратура, посилена доплер ефектом. Перевага доплерографії – відсутність шкідливого впливу рентгенівських променів.

Аортографія

Сучасний точний метод дослідження судинної системи людини – аортографія. Комплексне вивчення аорти на рентгенівському апараті проводять після заповнення контрастною речовиною. Методики різняться в залежності від виду процедури:

  • Аортографія серця застосовується при порушенні кровообігу, вадах і пухлинах.
  • Грудна аортографія. Цим способом діагностуються її відгалуження, захворювання легень, середостіння.
  • Аортографія черевного відділу застосовується для дослідження печінки, сечового міхура, кишечника, матки, селезінки.
  • Ниркову аортографию використовують для діагностування кіст, пієлонефриту, раку.

Показання для дослідження:

  • стеноз гирла аорти;
  • аневризма;
  • пухлина середостіння;
  • клінічні симптоми звуження судин різних органів.

Процедуру проводять натщесерце. Напередодні ввечері пацієнт очищає кишечник за допомогою клізми. Перед сеансом лікарі перевіряють, чи є алергія на контрастну речовину. Потім роблять місцеве знеболення.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Методика дослідження

Під час процедури роблять прокол на прохідною стегнової, променевої або пахвової артерії. Всередину нього вводять провідник, через який вставляють катетер. Після вилучення провідника катетер просувається в аорту під контролем рентгенотелевидения. По досягненні судини вводиться контрастна речовина – діодон, кардиотраст, гипак. Відразу після цього роблять ряд знімків, що зберігаються у внутрішній пам’яті комп’ютера. Інформацію можна переносити на флеш-накопичувачі.

Під час сеансу людина відчуває тепло. Деякі пацієнти відчувають дискомфорт або нудоту. Після процедури на місце проколу накладають стерильну пов’язку.

Які аналізи роблять при патології серця і судин

На етапі діагностики захворювань обов’язково проводять дослідження крові і сечі. По інформативності лабораторні аналізи перевершують ехокардіографію, а поступаються лише магнітно-резонансної томографії.

У кардіологічному відділенні всім вступникам хворим проводять загальне дослідження сечі і аналіз крові з лейкоцитарною формулою. Вони дослідження для попередньої оцінки стану пацієнта. Для встановлення остаточного діагнозу проводять спеціальні лабораторні дослідження:

  • визначення ферментів сироватки крові;
  • біохімічний аналіз сечі;
  • кислотно-основний стан;
  • коагулограма – згортальна система крові;
  • дослідження холестерину.

Ферменти містяться в багатьох тканинах організму – печінки, м’язах. Вони проявляють активність при гострих станах. При цьому їх рівень підвищується.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Ферменти сироватки крові

Аналіз на ферменти складається з декількох показників:

  • Креатинфосфокинази (КФК) – речовина, що прискорює процес перетворення АТФ. У здорових жінок його рівень менше 145 Од/л, у чоловіків – не більше 171 Од/л. При інфаркті КФК підвищується вже через 4 години.
  • АСТ (аспартатамінотрансфераза) бере участь в обміні амінокислот міокарда. При інфаркті АСТ підвищується раніше, ніж характерна крива на кардіограмі. У нормі показник у чоловіків не більше 37 ммоль/л, у жінок – 31 ммоль/л.
  • ЛДГ (лактатдегідрогеназа) бере участь у реакції перетворення глюкози. У нормі рівень ферменту не перевищує 247 Од/л. Стійке збільшення ЛДГ означає розвиток інфаркту міокарда. Показник починає зростати через 8 годин після тромбозу коронарних артерій.

Важливо! Дослідження крові на ферменти є маркером серцево-судинних захворювань. Тести чутливі при інфаркті або тривалої ішемії міокарда. Тому при підозрі на гостру коронарну патологію аналіз сироватки на ферменти визначається завжди.

Кров береться з вени протягом перших годин після почалися болі в області серця. При стенокардії або інфаркті рівень ферментів є підставою для екстрених заходів.

Коагулолограмма

Аналіз роблять з метою визначення в’язкості крові. При збільшенні показника підвищується ризик інфаркту, інсульту. Ускладнюється перебіг гіпертонічної хвороби. Стандартний аналіз складається з декількох показників. Розшифровкою займається спеціаліст, який аналізує всю інформацію в комплексі.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Ліпідний обмін

Діагностика атеросклерозу включає дослідження ліпідного обміну. Кров на холестерин, тригліцериди перевіряють при ішемічній хворобі серця, ожирінні, інфаркті міокарда. У людей із зайвою вагою, при клімаксі збільшується ризик розвитку раннього склерозу судин. Підвищений холестерин виявляється також у гіпертоніків і людей, які страждають аритмією. Тому цим особам обов’язково визначають ліпідний обмін.

Холестерин надходить в організм з їжею, а частина утворюється в печінці. Підвищення рівня попереджає про ризик розвитку атеросклерозу. У нормі середній рівень загального холестеролу варіює між 3,2 5,6 ммоль/л. В літньому віці він підвищується до 7,1.

Цікаво! У США, де люди захоплюються гипохолестериновыми дієтами, зросла кількість випадків хворобою Альцгеймера. Дослідження показали, що саме зниження холестерину стало причиною цього захворювання у літніх людей.

Рівень ЛПВЩ – «хорошого» і ЛПНЩ – «поганого» холестерину досліджують на етапі діагностики серцево-судинної системи. Три гліцериди становлять частину ліпідного обміну. Нормальний вміст в плазмі крові від 0,41 до 1,8 ммоль/л.

Діагностика серцево судинних захворювань: методи дослідження судинної системи

Аналіз сечі

При ішемічної хвороби серця та хронічної серцевої недостатності, у сечі визначається білок. До того ж аналіз виявляє гіалінові циліндри. При супутньому цукровому діабеті з’являється запах ацетону виділюваної рідини.

При захворюваннях серця і судин на першому етапі застосовуються доступні методи дослідження – електрокардіограма і УЗД. Лабораторні аналізи необхідні на етапі встановлення діагнозу та контролю лікування. Вирішальне значення для прогнозу хвороби належить контрастної ангіографії. Цей метод вказує, потрібна операція, визначає обсяг лікувальних заходів.