Кардіологія        22 Березня 2018        172         0

Діагностика атеросклерозу судин: методи обстеження

Більшість пацієнтів навіть не знають про ступені ураження судин атеросклерозом, оскільки на перших порах патологіях не дає явною симптоматики. Саме тому грамотна діагностика атеросклерозу судин є ключовою можливістю побачити ураження артерій, оцінити ступінь порушення кровообігу в даній ділянці і спланувати методику терапії патології.

Для того щоб поставити діагноз «атеросклероз», необхідно провести комплексне обстеження – виявити фактори ризику, оцінити наявну симптоматику, розшифровувати дані лабораторних аналізів і провести апаратне обстеження стану судин.

Фактори ризику і перші ознаки патології

Запідозрити ураження артерій можна вже при розпиті пацієнта про його спосіб життя, харчування, перенесені захворювання, скарги на ті, чи інші відхилення.

Діагностика атеросклерозу судин: методи обстеження

Лікарі приділяють основну увагу факторам ризику розвитку патології, серед яких можна відзначити:

  • зловживання жирною їжею;
  • гіподинамію;
  • куріння та алкоголізм;
  • стреси, депресії;
  • спадковий фактор;
  • порушення ліпідного обміну в організмі;
  • патології органів ендокринної системи.

Що стосується скарг, які пред’являють пацієнти лікарям при розвитку атеросклеротичного ураження артерій, варто звернути увагу на наступні симптоми:

  • погіршення розумових здібностей пацієнта, проблеми з пам’яттю;
  • шум в голові, тимчасове запаморочення, зорові розлади;
  • болі в області серця, напади поколювання і т. д.;
  • переміжна кульгавість;
  • показники тиску, що відрізняються від норми;
  • болі в животі, диспепсія, неприємні відчуття у шлунку після прийому жирної їжі.

Якщо скарги пацієнта будуть правильно інтерпретовані, то лікар відразу ж припустити наявність судинних проблем і відправить хворого на додаткову діагностику. Призначається ряд лабораторних досліджень біоматеріалу і апаратного обстеження організму.

Лабораторні показники захворювання

Варто відмітити, що лабораторні аналізи досить чітко вказують на високий ризик розвитку атеросклерозу або вже наявні відкладення на стінках судин. Тим не менш, основними даними будуть показники апаратної діагностики.

Діагностика атеросклерозу судин: методи обстеження

Серед лабораторних досліджень лікарю необхідно обов’язково з’ясувати:

  • показник загального холестерину – для його визначення здається аналіз крові. Показник змінюється в залежності від віку, лікарі зіставляють отримані значення з таблицею. У людини 20 років норма 5,1 ммоль/л, а вже в 70 років показник норми зростає до 7,1 ммоль/л;
  • рівень ліпопротеїнів високої і низької щільності (ЛПНЩ і ЛПВЩ) – насправді загрозу представляють тільки ліпопротеїни низької щільності, але для діагностичної картини дуже важливо співвідношення низкоплотных і високощільних ліпопротеїнів. Оптимальний рівень ЛПНЩ – від 2,6 до 3,3 ммоль/л, ЛПВЩ – вище 1,3 ммоль/л;
  • рівень тригліцеридів – повинен становити менше 1,7 ммоль/л;
  • індекс атерогенності (у нормі показник не перевищує три одиниці) – це співвідношення шкідливого і корисного холестерину. Обчислюється за спеціальною формулою;
  • наявність С-реактивного білка – цей показник говорить про запальний процес в організмі. Рівень С-реактивного білка при атеросклерозі підвищений, оскільки протікає тривалий млявий процес, руйнує стінки судин. Будь показник вище 1 мг/л вважається ненормальним і вимагає пошуку причини підвищення цього білка;
  • показник ниркової фільтрації – виражається в швидкості клубочків фільтрувати кров для виведення відпрацьованих відходів. Норма вважається від 110 у жінок і 125 мл/хв у чоловіків;
  • рівень креатиніну – кінцевого продукту білкового обміну. В нормі у жінок показник від 53 до 97 мкмоль/л, а у чоловіків – від 62 до 115 мкмоль/л.
  • Важливо! Кожен з показників відіграє важливу роль у лабораторної діагностики атеросклерозу. Останні дослідження лікарів вказують на те, що рівень С-реактивного білка є більш достовірним маркером розвитку інсульту та інфаркту, ніж показники ліпідів, тому йому приділяється виняткова увага.

    Апаратні методи діагностики

    Діагностувати судинні порушення з високим ступенем імовірності можна за допомогою апаратних методик. До них відносяться:

  • Дуплексне сканування судин.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Комп’ютерна томоангиография.
  • Безпосередньо перед проведенням втручання пацієнтам проводиться ще одне обстеження – субтракционная ангіографія.

    Діагностика атеросклерозу судин: методи обстеження

    З метою обстеження судин головного мозку на предмет ураження бляшками відкладеннями проводяться наступні дослідження:

  • Дуплексне сканування судин голови.
  • Транскраніальна ангіографія.
  • Энцефалография.
  • Ультразвукове дослідження артерій головного мозку, причому УЗД є найменш інформативним в цьому плані.
  • Дуплексне сканування

    Дуплексне сканування відноситься до неінвазивних методик, що дозволяє оцінити стан артерій і вен. Проводиться моніторинг в двох режимах: звичайний – для оцінки стану судин і допплерівський – для визначення проблем з кровообігом. Дослідження роблять за допомогою сучасних ультразвукових сканерів.

    Важливо! Дане сканування дозволяє не тільки «подивитися» великі судини в людському організмі, але і визначити стан артерій головного мозку, нижніх кінцівок. При проведенні діагностики лікар отримує таку цінну інформацію, як будова судин, вроджені патології, викривлення, зміни просвіту судин, порушення прохідності, напрямок і швидкість течії крові.

    Магнітно-резонансна томографія

    Перевірити стан судин можна за допомогою магнітно-резонансного томографа. Процедура проводиться під дією магнітного поля, в результаті чого апарат реєструє енергетичні зміни в судинах. Фіксація даних стає можливою завдяки відмінностям гідрофільності тканин, їх хімічного складу, структури. Є можливість проводити дослідження без застосування контрастної речовини, і при необхідності визначити патологію більш точно застосовується контраст на основі гадолінію.

    Діагностика атеросклерозу судин: методи обстеження

    Комп’ютерна томоангиография

    Методика полягає в отриманні пошарового зображення судин за допомогою контрастної речовини і рентгенівських променів. Процедура схожа з магнітно-резонансною дослідженням. Перед дослідженням в кровоносну систему вводиться контрастна речовина, а потім тіло пацієнта поміщають в камеру, де через нього пропускаються рентгенівські промені. На підставі отриманих результатів на екран виводиться зображення, що дозволяє побачити ознаки ураження судин бляшками відкладеннями. Програма має можливість створювати тривимірні зображення, які більш інформативні. Дослідження абсолютно безпечно, однак у деяких пацієнтів може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину.

    Транскраніальна ангіографія

    Один з найпростіших методів дослідження кровообігу головного мозку – транскраніальна ангіографія. Дослідження не займає багато часу і спеціальної підготовки не потребує. За допомогою контрасту і датчиків досліджуються судини головного мозку. Обстеження дозволяє виявити ознаки звуження судини, локалізацію місця непрохідності або утрудненого кровотоку, що передбачає наявність там атеросклеротичної бляшки. Результати розшифровуються лікарем, при необхідності є можливість збереження на електронному носії.

    Електроенцефалографія

    Електроенцефалографія дає можливість реєструвати патологічні імпульси головного мозку.

    Диференціальна діагностика в даному випадку ускладнена, оскільки такі ж порушення будуть давати і інші ураження, наприклад, пухлини.

    Проте, лікарям важливо саме наявність відхилень в головному мозку, тому навіть неспецифічні відхилення є цінними діагностичними підтвердженнями того, що робота головного мозку порушена.

    Методи дослідження судин коронарного кровообігу дозволяють діагностувати порушення роботи судин і виявити атеросклероз. За допомогою цих досліджень лікар може своєчасно поставити діагноз і призначити лікування ще до прояву клінічних симптомів. За допомогою ранньої діагностики атеросклерозу судин збільшуються шанси врятувати пацієнтів від розвитку патології і ускладнень, пов’язаних з нею, в тому числі і летальних випадків.