Кардіологія        21 Березня 2018        144         0

Чим загрожує синусова аритмія при вагітності

Аритмії під час вагітності зустрічаються часто і викликають занепокоєння з приводу благополуччя як матері, так і плода. Більшість аритмій, що виникають під час вагітності мають сприятливий прогноз і не вимагають особливого лікування, хоча в деяких випадках застосовують антиаритмічні препарати. У жінок з діагностованою серцевою недостатністю, аритмія є одним з факторів ризику виникнення серцевого події під час вагітності, хоча летальних випадків зареєстровано не було.

Зміст статті

  • Особливості перебігу синусової аритмії під час вагітності
  • Чи загрожує подібний стан виношування?
  • Що робити при визначенні синусової аритмії у вагітної пацієнтки?
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Особливості перебігу синусової аритмії під час вагітності

Чим загрожує синусова аритмія при вагітностіСинусова аритмія при вагітності проявляється порушенням частоти серцевих скорочень. Почастішання ритму називають тахікардією, а уповільнення — брадикардією. Окремо виділяють дихальну синусову аритмію, яка пов’язана з вдихом і виходом. Такі порушення ритму можуть виникнути і в здоровому організмі при споживанні великої кількості їжі, стресі, інтенсивної фізичної активності.

Під час вагітності, за адаптивних процесів відбувається збільшення частоти серцевих скорочень і серцевого викиду, підвищення концентрації біологічно активних речовин у крові, розтягнення передсердь і збільшення кінцевих диастолических обсягів, а також гормональні й емоційні зміни. Комбінація цих чинників спонукає жінок звертатися за медичною допомогою. Однак сама вагітність не є причиною аритмії, і побічно розвиває наявність вже існуючої патології.

Через перебудови організму нормальні показники пульсу у вагітних жінок відрізняються:

  • в перший триместр частота серцевих скорочень може досягати 70-95 ударів за хвилину;
  • у другій — 100-105 ударів за хвилину;
  • у третій триместр нормальним вважається пульс від 110 до 115 ударів за хвилину.

Найпоширеніші скарги вагітних на синусові аритмії:

  • серцебиття;
  • біль у грудях;
  • задишка;
  • втома;
  • запаморочення;
  • занепокоєння і дратівливість.

Чи загрожує подібний стан виношування?

Зазвичай синусова аритмія у вагітних не загрожує матері або плоду. Все залежить від тяжкості захворювання. Якщо напади проходять швидко і не вимагають медичного втручання, то вагітність може протікати без ускладнень. Але при появі нудоти, запаморочення, непритомності, необхідна консультація лікаря, який призначить курс лікування для стабілізації стану матері і збереження вагітності.

Що робити при визначенні синусової аритмії у вагітної пацієнтки?

Хоча синусова тахікардія може бути при нормальній вагітності, вона все одно вимагає дослідження, щоб виключити гіпертиреоз, респіраторну або серцеву патологію, гіповолемію або сепсис.

Для диференціальної діагностики необхідно враховувати такі моменти:

  • Чим загрожує синусова аритмія при вагітностіСерцебиття та запаморочення є поширеними симптомами під час вагітності.
  • Дослідження повинно включати ЕКГ. Це виключає наявність попереднє порушення з додаткових шляхів, таких як синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта та інших аритмічних серцебиття.
  • При небезпечних аритміях необхідно проводити холтерівське моніторування.
  • Потрібно перевірити стан щитовидної залози і виконати эхокардиограмму, щоб виключити порушення структури серця.
  • Найчастіше напади серцебиття вщухають самі по собі. Однак, при наявності підозри на патологію потрібно звертатися до лікаря в будь-який зручний час. При виникненні нападу, в першу чергу, потрібно заспокоїтися, лягти, відпочити. Можна випити чай з ромашкою, але слід уникати стимулюючих засобів. Для профілактики подальших нападів потрібно відрегулювати свій режим дня, скласти збалансовану програму харчування, позбутися шкідливих звичок (в особливості кинути палити) і зменшити вплив стресових факторів.

    Іноді для купірування тахікардії застосовують вагальные маневри (масаж каротид, застосування льоду в області обличчя, маневр Вальсавы).

    Основна проблема, пов’язана з використанням антиаритмічних препаратів під час вагітності, — це їх потенційний негативний вплив на плід. Всі антиаритмічні препарати слід розглядати як потенційно токсичні для плода. У той час як перший триместр пов’язаний з найбільшим тератогенним ризиком, лікарський вплив в пізні терміни може чинити несприятливий вплив на ріст і розвиток плоду.

    Висновки

    Чим загрожує синусова аритмія при вагітностіСерцеві аритмії є одними з найбільш поширених серцевих ускладнень, що виникають під час вагітності. У деяких випадках вагітність може спровокувати загострення раніше існуючих аритмій, тоді як в інших випадках аритмії можуть проявлятися вперше. Хоча синусова тахікардія може бути характерною рисою нормальної вагітності, вона вимагає вибіркового дослідження, щоб виключити патологію дихання (наприклад, астму, легеневу емболію) або серцеву (наприклад, мітральний стеноз, кардіоміопатію), гіповолемію, кровотеча або сепсис.

    Аритмії при вагітності лікуються консервативно. Визначивши тип аритмії, лікар оцінює наслідки. Якщо симптоми не виражені, для поліпшення стану проводять корекцію режиму дня і намагаються створити для вагітної атмосферу спокою і затишку. В окремих випадках застосовують медикаментозну та інфузійну терапію.