Кардіологія        21 Березня 2018        612         Коментарі Вимкнено до Целомическая кіста перикарда

Целомическая кіста перикарда

Целомическая кіста перикарда, або перикардинальная кіста – це завжди доброякісне новоутворення: пухлина з тонкими стінками і рідиною без кольору. Перебуваючи безпосередньо в серце, вона має схожу з ним клітинну структуру. Пухлина може існувати в поєднанні з площиною перикарда або ж в ізоляції від нього. Вона буває однокамерною або двокамерної. Фахівці запевняють, що ця досить рідкісна патологія зустрічається в основному у молодих пацієнтів у віці від 20 до 40 років, причому жінок після сорока років вона вражає в 2-3 рази частіше.

За формою кіста може бути круглої, овальної або нагадувати грушу. Як правило, вона невелика і не дає жодних симптомів. Відсутність проявів викликає ряд діагностичних труднощів.

Зміст статті

  • Найбільш часті причини, які провокують кістоутворення в перикарді
  • Можливі ускладнення та особливості перебігу патології
  • Варіанти вирішення проблеми
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Найбільш часті причини, які провокують кістоутворення в перикардіЦеломическая кіста перикарда

Кісти в основному з’являються в області правого або лівого (рідше) кардиодиафрагмального кута, іноді в передньому середостінні та інших його відділах.

Причин, що викликають появу подібного освіти в перикарді кілька:

  • запальні процеси тканин серця: ендокардити, перикардити або міокардити;
  • захворювання, викликані паразитами;
  • травми грудини;
  • патологічні порушення на ембріональному етапі розвитку людини;
  • формування пухлини перикарда. У цьому випадку кіста являє собою початкову стадію пухлини.

Прихильники теорії атипового ембріогенезу пов’язують процес формування кіст з генетично обумовленою недостатністю певних фрагментів перикарда, що тягне випинання серозної оболонки. Такі пухлини з’єднуються з навколосерцевої сумкою, а потім відділяються від неї.

Представники іншої точки зору зумовлюють появу целомических кіст із запаленнями або травмами в області перикарда. Але, так чи інакше, звертає на себе увагу тенденція провокують кістоутворення після перенесеного перекардита.

Пухлини діляться на типи в залежності від їх відношення до перикарду:

  • параперикардиальные: кіста з’єднується з перикардом ніжкою, рідше зрощується з ним;
  • перикардіальні: безпосередньо пов’язані з перикардом;
  • экстрапаракардиальные: не має анатомічного відокремлення.

Можливі ускладнення та особливості перебігу патології

Виявити перикардинальную кісту вкрай складно. Найчастіше при ній з’являються симптоми, характерні для захворювань бронхолегеневої системи – кашель, задишка, охриплий голос, труднощі при ковтанні. Людина звертається до пульмонолога і направляється лікарем на рентген легенів.

На рентгені можна візуалізувати кісту видно: вона відображається як гомогенна тінь правильної форми з явним чітким контуром. Багатокамерна освіта буде давати на знімку хвилеподібні контури. Доповнюється ця основна методика дослідженнями МРТ, УЗД серця або діагностичної катетеризацією, при якій з’являється можливість безпосереднього доступу до кісти перикарда.

Важливо відрізняти кісту перикарда від бронхогенної кісти, тобто освіти в бронхах. Тому розшифровувати знімки має високопрофесійний фахівець. Найчастіше кіста перикарда невеликих розмірів є безсимптомною. Скарги з’являються при зростанні пухлини.

Симптоматика патології:

  • роздуті шийні вени;
  • відчуття грудки в горлі;
  • напади, що нагадують астму;
  • кашель;
  • посилене серцебиття;
  • охриплий голос;
  • болі в серці, що нагадують інфарктні, тобто віддають у ліву лопатку, шию, підребер’ї.

Іноді у таких пацієнтів трапляються ургентні ситуації – розрив, нагноєння кісти, при яких рідина з її порожнини безпосередньо вихлюпується в простір грудної клітини. У цьому випадку виникають важкі симптоми плевропульмонального шоку – біль у верхній частині тулуба, блідість шкіри, задишка, іноді кашель. Такі кісти вважаються ускладненими і вимагають негайного оперативного лікування.

Варіанти вирішення проблеми

Слід сказати, що ніяких медикаментозних способів усунути кісту немає. Проблема вирішується тільки з допомогою розгорнутої операції або при проведенні торакоскопії. Краще робити подібні маніпуляції на ранніх стадіях захворювання, не допускаючи ускладнень.

Втручання являє собою велику небезпеку, оскільки проводиться на відкритому серці і пацієнт має ризик отримати типові інтервенційні ускладнення. Напруженим є і реабілітаційний період у зв’язку з віддаленими наслідками операції.

Торакоскопічні методика видалення кісти більш щадна, так як проводиться за допомогою ендоскопа. При її виконанні немає великих порожнинних розрізів. Для доступу до пухлини потрібні лише невеликі отвори в грудній клітці. Ця операція дозволяє видалити освіта в повному обсязі, не чіпаючи прилеглі здорові тканини та інші органи. Реабілітаційний період проходить, як правило, гладко і пацієнт швидко відновлюється.

Висновки

Сучасна медицина володіє багатьма методиками лікування, в тому числі і захворювань, що становлять труднощі у діагностуванні. Одним з них є кістозне освіту в перикарді. Безпосереднє його знаходження в серці безпосередньо загрожує здоров’ю людини важкими ускладненнями.

Тому кожній людині потрібно регулярно проходити обстеження у лікаря, не нехтувати щорічної флюорографією, відповідально ставитися навіть до малих скаргами на здоров’я. Важливо не допускати хронізації будь-яких патологічних процесів в грудній порожнині, вчасно проводячи рекомендовані лікувальні заходи.