Кардіологія        21 Березня 2018        141         0

Брадикардія серця: причини і небезпека, симптоми і лікування

Серце – це головний м’язовий орган людини. При будь-яких порушеннях його роботи страждає весь організм. Якщо ще 30-40 років тому серцеві патології вважалися долею літніх людей, то у сучасному світі від захворювань міокарда страждає молодь і навіть діти. Все частіше медики встановлюють діагноз “брадикардія”. Що це таке, чим небезпечне захворювання і як позбутися від недуги, має знати кожна людина. Вчасно встановлений діагноз допоможе позбутися від патології на ранніх стадіях, так як важкий виражене перебіг хвороби несе небезпеку для життя.

Зміст статті

  • Чим небезпечне захворювання?
  • Причини
  • Симптоми хвороби
  • Лікування

Брадикардія серця: причини і небезпека, симптоми і лікування

Чим небезпечне захворювання?

Брадикардія – це одна з поширених форм патологічних порушень ритму, яка проявляється зниженням частоти серцевих скорочень. Контроль синусового ритму проводиться в синусовом вузлі, який розташований в гирлі передньої і задньої порожнистої вени (місце впаденья в праве предсердье).

Синусова брадикардія – це опускання серцевого ритму (пульсу) у дорослих менше 60 ударів на хвилину, у новонароджених – менше 100 ударів, у дітей 1-6 років – менше 70 ударів.

У здорової дорослої людини нормальний пульс становить 60-100 уд/хв, але для людей з хорошою фізичною підготовкою (зокрема, у спортсменів) нормальним показником виявиться кількість до 60 ударів. В іншому випадку, такий ритм свідчить про наявність патології електричної серцевої системи.

Незалежно від етіологічних параметрів, суть патології залишається незмінною. Її основа полягає в нездатності синусовим вузлом виробити оптимальну кількість електричних імпульсів, яке потрібно для нормальної частоти серцевих скорочень (від 60 уд/хв) – синусова брадикардія; їх нераціонального розповсюдження вздовж провідних шляхів – синоатріальна брадикардія. Дані зміни можуть бути спровоковані більш важким захворюванням. Тому, прийнято сприймати діагноз «брадикардія» як основний симптом хвороби.

При утворенні початкових симптомів патологічного стану, слід негайно звернутися до профільного лікаря, так як брадикардія супроводжується тяжким перебігом і низкою небезпечних для життя ускладнень.

Для того, щоб зрозуміти, чим небезпечна брадикардія серця, слід визначити її форму перебігу.

Помірна брадикардія (з зафіксованими даними ЧСС в межах 40-60 уд/хв) не несе великої загрози. Але поява перших ознак патологічного стану можуть свідчити про розвиток важкої патології, яка є причиною порушення частоти, ритмічності і послідовності скорочень серцевого м’яза. При зверненні до лікаря на ранній стадії розвитку хвороби, можна швидко визначити захворювання, яке викликало стан брадикардії, і призначити оптимальне медикаментозне лікування. Усунувши першопричину патології, робота синусового вузла прийде в норму.

Якщо ексцеси серцевого циклу знижуються до показників менше 40 уд/хв, то такий стан визначається як виражена брадикардія, і є дуже небезпечним для людини. Внаслідок зниження частоти серцевих скорочень, зменшується об’єм циркулюючої крові. При нестачі судинної рідини, органи і тканини не отримують необхідного кисневого живлення, що провокує порушення в їх роботі. Гіпоксія (дефіцит кисневого живлення) життєво важливих органів (особливо головного мозку) і нестача поживних речовин провокують напад інсульту, який в даній ситуації, має велику ймовірність закінчитися летальним результатом. Припинення серцебиття може відбутися також при непритомності, який супроводжує патологічний стан.

Брадикардія у важких стадіях супроводжується зниженням артеріального тиску. Комплекс гіпотонії і зниження ЧСС призводить до застою крові в міокарді, наслідком якого є тромби в камерах серця. Це і є найбільша небезпека. Тромб може відірватися від стінки судин і з током потрапити в коронарні судини, що повністю перекриває хід крові до серця, і викликає інфаркт міокарду. Якщо ж тромб потрапить в сонну артерію, то станеться кардиэмболический інсульт. Ембол може потрапити в систему мезентеріальних судин, від яких частково залежить кровопостачання кишечника. В даній ситуації провокується розвиток некрозу, який є причиною перитоніту. Переміщення тромбообразований в нижні кінцівки загрожує розвитком критичної ішемії.

Брадикардія – це важкий стан, що не має чіткого плану дій. Розвиток патології залежить від багатьох супутніх факторів, що робить її непередбачуваною, а разом з тим дуже небезпечною.

Причини

Причини брадикардії у дорослих визначаються патологічними станами організму, які здатні порушити роботу провідної системи серця.

Брадикардія серця: причини і небезпека, симптоми і лікуванняЗалежно від причин виникнення, брадикардію розподіляють на кілька форм.

  • Экстракардиальная форма брадикардії виникає внаслідок невротичних розладів, нейрогенних симптомокомплексов, підвищеного тиску всередині черепа, наявності дефектів (виразок) в дванадцятипалої кишці і шлунку.
  • Органічна брадикардія формується на тлі порушення метаболізму в серцевому м’язі, ураження міокарда запального характеру, міокардіосклероза та інфаркту міокарда. Також провокаторами даного типу брадикардії служать фіброзні (поява рубців) і дегенеративні (анатомічні ушкодження) зміни в області синусового вузла або порушення, що впливають на провідність міокарда.
  • Лікарська брадикардія утворюється внаслідок прийому морфіну, серцевих глікозидів, хінідину, антагоністів кальцію і препаратів, які блокують бета-адренорецептори.
  • Токсична брадикардія серця з’являється з-за вираженої інтоксикації, яка провокується самоотруєнням організму через ниркової недостатності, попаданням в кров гноєтворних мікроорганізмів, вірусним запаленням печінки, аномальним підвищенням концентрації калію в крові.
  • Синусова брадикардія спортсменів супроводжується уповільненням ритму до 40 уд/хв без наявності супутніх захворювань. Дана патологія спортсменів виникає з-за особливої вегетативної регуляції.
  • Етіологія брадикардії поширюється на природні процеси організму, такі як старіння. Також розвиток патології може зовсім не мати ніякої причини. У медицині така брадикардія визначається як ідіопатична.

    Симптоми хвороби

    Брадикардія серця: причини і небезпека, симптоми і лікуванняВизначившись, що таке брадикардія і чим вона небезпечна, слід дізнатися, які ознаки притаманні даному захворюванню.

    Помірної брадикардії характерне безсимптомний перебіг. Такий стан триває без порушень кровообігу, що позбавляє від супутніх ознак пошкодження органів патологією. Визначити захворювання на ранній стадії допоможе тільки регулярне профілактичне обстеження у лікаря.

    При вираженій брадикардії або при органічному ушкодженні серця, у хворого спостерігаються наступні ознаки патологічного стану:

    • відчуття рухливості тіла в просторі або навпаки;
    • втрата м’язової сили;
    • часті полуобморочные або непритомні стану;
    • утруднення дихання;
    • хронічна втома;
    • перепади артеріального тиску, при важкій формі виражена гіпотонія;
    • стенокардичні напади болю;
    • порушення пам’яті та складнощі з концентрацією уваги;
    • короткочасні погіршення зору;
    • періодичне незв’язне мислення.

    Якщо патологія присутня тривалий період і встигла прогресувати, у хворого будуть помічати ознаки дефіциту кисневого живлення головного мозку. На клінічних проявах це відбитися у вигляді судом, хвилинної втрати свідомості. Дані прояви потребує невідкладної допомоги.

    В залежності від симптомів, підбирають індивідуальне лікування, визначаючи найбільш відповідний курс з допомогою клінічних проявів тяжкості захворювання та обліку пошкоджених органів. В більшості випадків хворий госпіталізується, але оперативне хірургічне втручання проводиться далеко не завжди.

    Лікування

    Лікувальні заходи, спрямовані на позбавлення від патологічного стану, носять строго індивідуальний порядок. Ґрунтуючись на тому, що таке брадикардія і чим вона небезпечна, а також якими симптомами супроводжується хвороба, лікар призначає курс терапії. Завдання терапії полягає у збільшенні частоти серцевих скорочень до необхідного для нормального рівня.

    Для визначення захворювання лікар проводить збір анамнезу (первинний огляд хворого і збір інформації про скарги) та електрокардіографію. ЕКГ не зможе визначити брадикардію з періодичним проявом, а тільки в моменти зниження частоти серцевих скорочень.

    При підозрі на збої в серцевому ритмі, можна застосувати портативний кардіограф. Пристрій носиться протягом всього дня. Монітор Холтера (інша назва портативного кардіографа) фіксує серцевий ритм у процесі щоденної діяльності.

    Помірна і функціональна брадикардія, яка протікає безсимптомно, особливої терапії не вимагає. Для запобігання її розвитку досить дотримуватися профілактичні заходи в домашніх умовах, націлені на зміцнення серцевого м’яза. До них відноситься:

    • Брадикардія серця: причини і небезпека, симптоми і лікуванняКонтроль синусового ритму, який здійснюється з допомогою регулярних замірів тиску і пульсу.
    • Дотримання правильного режиму харчування (відмова від жирних, смажених, солоних, гострих страв, і наповнення раціону свіжими овочами та фруктами, морепродуктів, нежирним м’ясом, кисломолочними продуктами і натуральними соками).
    • Відмова від шкідливих звичок (куріння, надмірне вживання алкоголю).
    • Організація фізичної активності (регулярні помірні навантаження, відповідно до віку, ваги і статурі).
    • Раціональний режим сну і відпочинку, організм не повинен перепрацьовувати або недорабатывать.

    Дані профілактичні заходи сприяють не тільки лікування брадикардії на ранній стадії розвитку, але і профілактиці багатьох захворювань міокарда, серед яких серцева недостатність, ішемія, інсульт, інфаркт міокарда. Помірна брадикардія має сприятливий прогноз.

    При лікарській формі брадикардії хворий потребує раціональної коригуванні дозування або відміни препаратів, які згубно впливають на серцевий цикл. Якщо ж припинення прийому препарату не можливо, хворому встановлюється кардіостимулятор – прилад, який імплантується під шкіру для стимуляції серцевих скорочень.

    При органічної, экстракардиальной і токсичній формі брадикардії проводиться безпосереднє медикаментозне лікування етіологічної патології. Терапія ґрунтується на ті препарати і процедури, які необхідні для усунення першопричин.

    Лікування брадикардії включають зняття симптоматичних проявів. При порушенні гемодинаміки, яка проявляється у вигляді запаморочення і втрати м’язової сили, призначаються препарати беладони, кореня женьшеню, ізадрін, ефедрину, кофеїну та інших лікарських засобів індивідуальної дозуванні. При наявності таких симптомів, як стенокардичні напади болю, гіпотонічні перепади тиску, аритмія та інших проявів порушень роботи серцевого м’яза, потрібне активне і оперативне лікування. У даній ситуації в терапію входять препарати, які сприяють усуненню симптомів і засоби, спрямовані на позбавлення від причин розвитку брадикардії.

    Виникнення нападів Морганьї-Адамса-Стокса, в ході розвитку брадикардії, вимагає оперативного втручання, так як є важким станом і несе великий ризик для життя. Що це таке і як лікувати патологію при такому перебігу? Напад Морганьї-Адамса-Стокса – це наслідок кисневого голодування головного мозку, яке проявляється у вигляді втрати свідомості та судом. При таких продромах збільшується ризик зупинки серця і смерті. Виникнення таких ознак вимагає негайного звернення до профільного лікаря з питання імплантації електрокардіостимулятора. Виробляються електричні імпульси штучним шляхом, відповідно до необхідної фізіологічної частоті, сприяють відновленню та подальшого регулювання нормальної гемодинаміки.

    Люди, яким було встановлено кардіостимулятор, повинні дотримуватися деяких обмежень. Для них має небезпечність перебування поблизу потужного електромагнітного випромінювання.

    Заходи обережності повинні застосовуватися біля скануючих пристроїв або магнітних датчиків в аеропортах. При імплантування кардіостимулятора лікар надає його характеристику, і обумовлює всі небезпечні зони для конкретного приладу.

    Брадикардія – це важке і небезпечне для життя захворювання, особливо його запущені форми. Нехтуючи першими проявами можна погіршити стан організму і сприяє появі супутніх патологій. Дотримання необхідних заходів профілактики і регулярний медичний огляд допоможуть уникнути можливих ускладнень хвороби. Ретельне спостереження за власним організмом і чітке визначення проявляються симптомів дасть зрозуміти, як лікувати брадикардію. Не варто затягувати з походом до лікаря.