Болить серце у підлітка: що робити і чому дитина скаржиться на серцевий біль

Організм людини в різні періоди життя зазнає багато змін, які стосуються різних органів і систем. У віці понад 12 років відбувається дозрівання ендокринної та серцево-судинної системи, що може проявлятися різною клінічною симптоматикою у вигляді больових відчуттів дискомфорту, коливань рівня системного артеріального тиску. Якщо болить серце у підлітка, то потрібна консультація медичних фахівців і проведення діагностики для виключення патологічних причин.

Механізм болю

Поява больових відчуттів вказує на можливий розвиток патологічного процесу в організмі. Виникнення суб’єктивного відчуття болю є результатом генерації нервових імпульсів у чутливих або больових закінченнях внаслідок реалізації декількох патогенетичних механізмів:

• Розвиток запальної реакції, спровокованої пошкодженням тканин, що призводить до скупчення клітин імунної системи. Вони синтезують біологічно активні сполуки (медіатори запалення), які надають подразнюючу дію на нервові закінчення.
• Безпосереднє пошкодження нервових волокон або закінчень, яке має місце при різних травмах або патологічних станах, що супроводжуються пошкодженням тканин.
• Механічний вплив на нервові або рецептори, обумовлене розвитком набряку тканин (вихід плазми крові в міжклітинну речовину) або зміщенням органів відносно один одного.

Локалізація болю в більшості випадків відповідає патологічного процесу, за винятком розвитку «відображених» суб’єктивних почуттів (іррадіація). У підлітковому віці відносно часто реалізується механізм розвитку відчуттів дискомфорту, не пов’язаних з органічними змінами в органах і тканинах.

Особливості підліткового віку

Підлітковий вік є стресових для організму. Це пов’язано з завершальним етапом дозрівання всіх органів і систем, що призводить до підвищення інтенсивності обмінних процесів, а також зростання тіла.

В умовах підвищеної інтенсивності метаболізму, прискореного росту тіла дитини у віці 14 років серце відчуває підвищені навантаження, які є результатом впливу кількох чинників:

• Випереджаюче зростання судин, за яким серце «не встигає» в функціональному відношенні.
• Підвищена функціональна активність залоз внутрішньої секреції (гіпофіз, щитовидна залоза).
• Зміна регуляторного впливу вегетативної частини нервової системи на серце, що призводить до підвищення частоти скорочень (тахікардія).
• Швидке збільшення м’язової маси, інтенсивний ріст трубчастих кісток протягом відносно невеликого проміжку часу призводять до того, що серце відчуває великий опір судинного русла.

У дітей у віці від 12 до 16 років відбувається дозрівання компонентів центральної нервової системи, що проявляється зміною функціонального стану кори та підкіркових структур головного мозку. Це призводить до підвищеної емоційності дитини і частого появи відчуттів дискомфорту, не пов’язаних з органічною патологією.

Фізіологічні причини

Найчастіше серце болить внаслідок наявності фізіологічних причин:

• Обсяг м’язової маси серця менше вікової норми.
• Збільшення частоти скорочень серця внаслідок підвищеного впливу симпатичної вегетативної нервової системи, яка має стимулюючий вплив.
• Відносна гіперактивність щитовидної залози, що проявляється збільшенням рівня гормонів тироксину і трийодтироніну.
• Різке збільшення м’язової маси у хлопчиків, обумовлене початком статевого дозрівання і продукцією гормону тестостерону.
• Астенічний будова тіла, при якому грудна клітина є вузькою, але високою. При цьому визначається вертикальне положення осі серця, що часто призводить до виникнення больових відчуттів в грудях.

У більшості випадків фізіологічні причини виникнення больових відчуттів в області серця обумовлені генетичними особливостями дозрівання органів і систем. Через певний проміжок часу біль зникає самостійно на тлі закінчення процесу формування серцево-судинної, кістково-м’язової, нервової та ендокринної системи.

Патологічні причини

Іноді больові відчуття в грудній клітці самостійно не проходять. Це вказує на можливу наявність захворювання, патологічного процесу в організмі, що локалізується в серці (серцеві причини) або в інших органах (внесердечные причини). Патологічні фактори, при яких виникають проблеми в серці, включають:

• Нейроциркуляторну дистонію – порушення регулюючого впливу нервової і ендокринної системи на функціональну активність серця і судин. Це найпоширеніша причина болю в ділянці грудної клітки у підлітків.
• Порушення кровообігу по коронарних судин (артерії, які постачають кров’ю м’яз серця), має вроджене походження на тлі аномалій формування і дозрівання структур серцево-судинної системи.
• Вроджені вади серця, які характеризуються неповним змиканням стулок клапанів, їх звуження (стеноз).
• Запальне ураження перикарда (сполучнотканинні листи, що оточують серце і утворюють невелику порожнину, заповнену рідиною).
• Дистрофічні зміни в серцевому м’язі (міокардіодистрофія), які у дитини є результатом перенесеної важкої інфекції.

З’ясування серцевої причини і своєчасний початок лікування є дуже важливими заходами, що дозволяють запобігти розвитку недостатності скоротливої функції серця. Патологічні причини, не пов’язані з безпосередньою патологією структур серцево-судинної системи, включають:

• Патологія шийного або грудного відділу хребта (викривлення, а саме кіфоз або сколіоз, перенесені травми), що супроводжується обмеженням або запаленням чутливих волокон корінців спинного мозку.
• Асептичне неінфекційне запалення периферичних міжреберних нервів (невралгія).
• Функціональні розлади центральної і периферичної нервової системи (неврози), що призводять до появи відчуттів дискомфорту при відсутності органічних змін у тканинах.
• Захворювання органів системи травлення, які локалізуються недалеко від серця – запалення слизової оболонки шлунка (гастрит), дванадцятипалої кишки (дуоденіт).

Іноді можлива комбінація фізіологічної і патологічної причини, що призводить до більш вираженим відчуттям дискомфорту в серце.

Симптоми

При зміні функціонального стану органів серцево-судинної системи, наявність різних захворювань дитина скаржиться на відчуття дискомфорту у грудній клітці.

Характер болю і клінічні ознаки можуть бути різноманітними, що залежить від причини їх розвитку:

• Коле в області грудини зліва переважно на тлі впливу фізіологічних причин, а також розвитку неврозу у дитини. При відсутності патології колючий біль провокують негативні емоції, фізичні навантаження, вона проходить самостійно.
• Дискомфорт у вигляді тиску вказує на можливий розвиток ішемії, пов’язаної з вродженими змінами коронарних судин, що призводять до недостатнього харчування міокарда (серцевий м’яз).
• Комбінація больових відчуттів з ознаками розвитку серцевої недостатності (набряки ніг, збільшення живота в об’ємі, синюшне забарвлення шкіри, задишка) є свідченням можливої наявності вад серця.
• Якщо заболіло в області хребта, після чого відчуття дискомфорту поширилися на область серця, то з високою ймовірністю можна припустити утиск або запалення корінців спинного мозку.
• Наявність прямого зв’язку виникнення больових відчуттів з прийомом їжі вказує на патологічний процес, що локалізується в органах системи травлення.

Щоб визначити причину болю в серці у підлітків у віці 14-15 років обов’язково звертають увагу на її характер, локалізацію, зв’язок з фізіологічними процесами в організмі, а також наявність супутніх симптомів.

Що робити

При систематичному появі відчуттів дискомфорту в грудній клітці у підлітка потрібно звернутися до лікаря педіатра або дитячого кардіолога. На прийомі медичний фахівець проведе клінічне обстеження, а також призначить додаткові діагностичні дослідження:

• УЗД серця (ехокардіоскопія), за допомогою якого проводиться візуалізація органу.
• Електрокардіографія – дослідження функціонального стану серця.
• Контроль артеріального тиску.
• Рентгенографія шийного і грудного відділу хребта.
• Гастродуоденоскопія.
• Аналізи крові, сечі.

При необхідності лікар призначає консультацію спеціалістів (невролог, гастроентеролог, ортопед). На підставі результатів проведеного діагностичного дослідження визначається подальша лікувальна тактика, яка може включати застосування спеціальної спортивної програми, медикаментозну терапію, хірургічне втручання.

Якщо періодично у підлітка болить серце, то це не є приводом для занепокоєння, однак вимагає спостереження.

Зміна характеру відчуттів дискомфорту, поява супутньої клінічної симптоматики є підставою для звернення до медичного фахівця.