Всі симптоми, пов’язані з вагітністю та пологами у жінок, які потребують особливої уваги, оскільки від нормального перебігу залежить життя і здоров’я двох людей. Найбільш частою причиною обтяженого соматичного анамнезу вагітних є серцево-судинна патологія. Гіпертонічна або ішемічна хвороба серця несуть небезпеку для нормального розвитку дитини і стану матері під час пологів. Тому поява неприємних симптомів з боку серця у післяпологовий період викликає занепокоєння у лікарів.
Зміст статті
- Як проведення кесаревого розтину відбивається на стані серцево-судинної системи
- Чому у пацієнтки може виникнути біль в області серця після кесаревого розтину?
- Заходи спостереження породіллі з подібними скаргами
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Як проведення кесаревого розтину відбивається на стані серцево-судинної системи
Демократичні підходи в акушерстві дозволяють жінці самій вибирати спосіб розродження:
- фізіологічні – через природні родові шляхи;
- шляхом операції кесаревого розтину з використанням наркозу і доступом до порожнини матки через розріз у нижній третині передньої черевної стінки.
Однак найчастіше оперативне ведення пологів проводиться жінкам з супутньою патологією або обтяженим акушерським анамнезом (великий плід, вузький таз, невиношування).
Дані фактори сприяють розвитку ускладнень у післяопераційному періоді.
Однією з причин виникнення післяопераційних болів в області серця є застосування в акушерській практиці загальної або епідуральної анестезії.
Для загального наркозу застосовуються препарати з знеболюючим і релаксуючим ефектом. Дані речовини впливають на роботу серцево-судинного, дихального і судинорухового центру головного мозку. Чиниться дія сповільнює дихання, серцебиття і знижує рівень артеріального тиску. Після виходу з наркозу внаслідок різкого підйому тиску, підвищення навантаження на серцевий м’яз, виникає відносна недостатність серцевого м’яза розвивається больовий синдром.
Крім того, проведення епідуральної анестезії супроводжується ризиком високого торакального блоку – місцевого впливу анестетика на нервові корінці спинномозкових нервів грудного відділу. Після ослаблення дії наркозу повертається чутливість нервових волокон, що відповідають за іннервацію органів грудної порожнини, що нерідко викликає неприємні відчуття в області серця.
Важливим елементом впливу кесаревого розтину на серцево-судинну систему жінки є різке зниження внутрішньочеревного тиску. Після вилучення плода тиск в малому тазу і черевної порожнини знижується, і вироблені під час вагітності механізми порушують приплив венозної крові до серця.
Чому у пацієнтки може виникнути біль в області серця після кесаревого розтину?
Проведення порожнинної операції з використанням наркозних засобів на фоні анемії вагітних сприяють загострення симптомів захворювань, які супроводжуються болем в області серця:
- гіпертонічна хвороба;
- нейроциркуляторна дистонія;
- ішемічна хвороба серця;
- оперізувальний герпес;
- міжреберна невралгія.
Ізольоване виникнення болю в серці після кесарева розтину пов’язано зі зниженням тиску на нижню порожнисту вену. Під час вагітності плід росте і збільшує розміри матки, яка, розтягуючись, здавлює судини, що лежать позаду (черевна аорта і нижня порожниста вена). Внаслідок тривалого, але незначного порушення відтоку венозної крові – розвивається застій у нижніх кінцівках з набряком тканин і болях при ходьбі, виникає варикозна хвороба.
Після різкого (протягом 2 хвилин) вилучення дитини з порожнини матки, тиск падає, і кров у більшій кількості надходить у праве передсердя. Посилена переднавантаження на праві і ліві відділи серця супроводжується відносною недостатністю вінцевого кровотоку і розвитком стенокардических болю. Останні характеризуються:
- високою інтенсивністю;
- здавлюють характером;
- тривалістю до 15 хвилин;
- іррадіацією в ліву руку, плече, нижню щелепу.
Не варто вважати виникнення таких симптомів нормою, оскільки у здорової жінки включаються компенсаційні механізми, які перешкоджають різкого підвищення кровонаповнення порожнистих вен.
Іншою причиною виниклих після пологів болі в області серця може бути внутрішня кровотеча (при неспроможності швів на матці або гіпотонії). Різке падіння тиску через крововтрати сприяє підвищенню частоти серцебиття і викликає недостатність кровопостачання міокарда.
Заходи спостереження породіллі з подібними скаргами
Кожна жінка, яка перенесла операцію кесаревого розтину, знаходиться під наглядом протягом 3 днів. У цей період лікар оцінює:
- швидкість скорочення матки;
- стан післяопераційної рани;
- кількість і характеристики піхвових виділень (лохій).
При нормальному перебігу післяопераційного періоду і здоров’я дитини – жінка виписується з пологового будинку. У випадку обтяженого соматичного або акушерського анамнезу, виниклої після пологів болі в серці – рекомендується більш тривале спостереження за породіллею в стаціонарі.
Для постановки діагнозу і підбору адекватної терапії лікар збирає анамнез життя пацієнтки, наявність схожою симптоматики у родичів, супутніх захворювань. Крім того, проводяться такі дослідження:
- моніторинг електрокардіограми;
- вимірювання артеріального тиску: різке підвищення при гіпертонічній хворобі або зниження при кровотечі сприяють виникненню больових відчуттів за грудиною;
- ультразвукове дослідження серця і органів малого тазу (з метою діагностики внутрішньої кровотечі або порушення скорочувальної функції міокарда);
З метою своєчасного відновлення після операції і повернення до нормального ритму життя, породіллям рекомендуються помірні фізичні навантаження з першого дня (прогулянки по палаті).
Висновки
Виникнення болю в області серця у жінок після операції кесаревого розтину – частий ознака загострення супутньої серцево-судинного захворювання. Поява цього симптому вимагає особливого нагляду, оскільки у породіль виснажені механізми компенсації і адаптації після вагітності. Пацієнтки з такими скаргами повинні знаходитися в стаціонарі пологового будинку під наглядом фахівців для постановки діагнозу та призначення ефективного лікування.
