Кардіологія        21 Березня 2018        712         Коментарі Вимкнено до Болі в серце після інфаркту міокарда і при інфаркті

Болі в серце після інфаркту міокарда і при інфаркті

Інфаркт – одна з форм ішемічної хвороби серця. Біль при інфаркті виникає, коли кровопостачання серцевого м’яза припиняється внаслідок блокування просвіту вінцевої артерії вибуху атеросклеротичної бляшкою.

Криза кровотоку може виникнути із-за спазму судини (сильний стрес, вживання кокаїну), але подібні випадки досить рідкісні. Сучасна медицина дозволяє запобігти летальний результат і відновити прохідність коронарних артерій, однак це не гарантує факту, що інфаркт не виникне знову.

Причина больового синдрому після гострого коронарного синдрому

Навіть якщо інфаркт розвинувся на тлі повного благополуччя, пацієнту виставляється діагноз ІХС, який вимагає постійного спостереження і контролю за допомогою препаратів. Якщо після перенесеного раніше інфаркту знову болить серце – це тривожний знак. Серцевий напад може виникнути в двох випадках:

  • у реваскуляризированной вінцевої артерії утворюється закупорка (рецидивуючий ЇМ);
  • осередок некрозу виникає внаслідок закупорки іншої артерії (повторний НИМ).

Рецидивуючий інфаркт походить від 72 годин до 8 днів після первинного. В цей час пацієнт часто перебуває в стаціонарі і має можливість швидко отримати повний обсяг медичної допомоги.

Небезпека представляє повторний інфаркт, який може статися через 28 днів після виписки. Це відбувається, коли хворий не дотримується рекомендацій лікаря і самостійно припиняє прийом призначених медикаментів. Якщо з’являються болі в серце після інфаркту міокарда, пацієнт повинен знати алгоритм дій для збереження свого здоров’я та життя.

Типові властивості болю після перенесеного інфаркту міокарда

Типові ознаки повторного інфаркту міокарда:

  • інтенсивний больовий синдром
  • іррадіація болю в ліву руку, лопатку, зуби;
  • печія, нудота, блювання;
  • задишка;
  • холодний піт;
  • слабкість, помутніння свідомості.

Однак існує кілька варіантів початку інфаркту міокарду, симптоми яких мають більш широкий діапазон. Їх легко сплутати з іншими захворюваннями і станами, що може призвести до плачевних наслідків.

  • Больовий (ангінозних) варіант зустрічається найчастіше. Симптоматика така ж, як при нападі стенокардії, тяжкість центральній частині грудної клітини та надчеревній ділянці, иррадиирующие в ліву руку, лопатку, шию, зуби нижньої щелепи. Часто таку біль характеризують як «кинжальную», «кількість у грудях». Біль пульсує, інтенсивність її знижується і зростає, але не припиняється. Виникає страх смерті, збудження і неспокій. У молодих людей відчуття болю дуже яскраві, в той час як у пацієнтів в віці вони притуплені, з-за чого часто не діагностується інфаркт вчасно.
  • Абдомінальний варіант характерний болем у надчеревній ділянці, нудотою і блювотою, здуттям живота, підвищенням температури. Перебої в роботі серця, ядуха, посиніння шкірних покривів також можуть мати місце.
  • Аритмічна варіант проявляється безболевым збій ритму і провідності, відчутним серцебиттям, втратою свідомості.
  • Цереброваскулярный варіант протікає на фоні артеріальної гіпотензії або гіпертензії, зустрічається у хворих з неврологічними патологіями. Супроводжується головним болем, слабкістю, порушенням свідомості, нудотою і блювотою, порушенням зору, втратою свідомості аж до коми. У літніх пацієнтів може проявлятися психозом.
  • Астматичний тип часто виникає при повторному інфаркті міокарда у пацієнтів з серцевою недостатністю. Супроводжується різкою раптової задишки або задухою, посиніння шкірних покривів, набряком легень (відділення рожевого пінистого мокротиння).
  • Безсимптомна форма – найскладніша для діагностики. Характерні скарги на слабкість, порушення сну, дратівливість, неприємні відчуття в області серця. Найчастіше зустрічається у людей у віці, особливо у тих, хто хворіє на цукровий діабет.
  • Способи швидкого купірування болю і подальша

    тактика дій

    Грудна біль є грізним симптомом і вимагає негайних дій. Дуже важливо мати при собі запас нітрогліцерину. Це може врятувати життя, коли болить серце при інфаркті. Алгоритм доврачебных дій наступний:

    1. Викличте невідкладну медичну допомогу.

    2. Прийміть горизонтальне положення з піднятою головою.

    3. Прийміть 1-2 таблетки нітрогліцерину під язик (також існує зручна форма у вигляді спрею).

    4. Повторіть прийом нітрогліцерину через 5 хвилин.

    5. Якщо біль не проходить протягом 20 хвилин, прийміть 160-325 мг (1-2 таблетки) ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

    Для позбавленої кровопостачання кожна хвилина на рахунку, тому на етапі екстреної допомоги проводяться активні дії, такі як купірування больових відчуттів сильними знеболюючими, подача кисню, тромболітична терапія.

    Спеціалізована допомога складається з медикаментозної тромболітичної терапії і хірургічних методів відновлення прохідності вінцевих артерій. Довели свою ефективність такі варіанти лікування, як коронарна пластику, стентування та шунтування.

    Уникнути повторного виникнення інфаркту просто. Необхідно ретельно переглянути свій звичний уклад життя і прибрати з нього несприятливі фактори. Куріння, пасивний спосіб життя, харчування, що включає велику кількість тваринних жирів і кухонної солі можуть спровокувати повтор інфаркту.

    Прості кроки профілактики, затверджені Всесвітньою Організацією охорони Здоров’я:

  • Аспірин. Рутинний щоденний прийом 75 мг аспірину (існує безліч препаратів, які містять саме таку дозу в 1 таблетці, а значить, лікування буде необтяжливою і увійде в звичку).
  • Бета-блокатори, Інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючого ферменту). Зменшують ризик ішемії міокарда.
  • Статини. Знижують рівень холестерину в крові, перешкоджає розвитку або ускладнення атеросклерозу.
  • Припинення куріння. Для зменшення тяжкості синдрому відміни ефективні нікотинові пластирі та жувальні гумки, різні методики самонавіювання.
  • Фізична активність. Досить буде більше ходити пішки і підніматися по сходах замість ліфта. Обсяг можливих додаткових фізичних навантажень повинен визначати лікар, грунтуючись на даних методів досліджень спроможності серцевого м’яза, наприклад, сцинтиграфії міокарда з навантаженням.
  • Правильне харчування. Додати в раціон рибу, фрукти і овочі, цільнозерновий хліб і крупи, тваринні жири замінити рослинними. Бажано зменшити до мінімуму вживання солі при готуванні, а також виключити досаливание готових страв.
  • Висновки

    Перенесений інфаркт вимагає більш чуйного ставлення до свого здоров’я. Потрібно чітко розуміти, яку фундаментальну роль виконує серцевий м’яз в організмі людини, і ставитися до її стану більш дбайливо. Повторні інфаркти погіршують скоротливу функцію серця, а також впливають на провідність, що має негативний вплив на якість життя. Вміння розпізнати симптоми інфаркту та надати собі допомогу до приїзду швидкої значно збільшують шанс на виживання і швидку реабілітацію.