Кардіологія        21 Березня 2018        190         0

Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікування

Джерелами больових відчуттів усередині черевної порожнини можуть стати різні фактори. Одним з найпоширеніших захворювань в даній області є синдром біліарної гіпертензії. Звертаючись в поліклініку, хворого, швидше за все, покладуть на стаціонарне лікування, адже дане захворювання може викликати слабовыраженную симптоматику, на яку хворі якийсь час не звертають уваги, дозволяючи хвороби переходити в ускладнені форми. Щоб убезпечити себе від такого захворювання, потрібно знати, що таке биллиарная гіпертензія, як вона висловлюється, і як її подолати.

Зміст статті

  • Розвиток патології
  • Різновиди біліарної гіпертензії
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Лікування

Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікування

Розвиток патології

Біліарна гіпертензія – захворювання, яке розвивається внаслідок неправильної функціональності жовчних проток і їх сфінктерів. Порушується відтік жовчі, провокуючи підвищення тиску всередині жовчовивідних шляхів і утруднений потік крові всередині систем і органів.

Гіпертензія жовчних проток являє собою стабільний синдром, під час якого у людини підвищується судинний тиск всередині жовчовивідних шляхів до показників 160/140 мм. рт. стовпа. Якщо людина починає вживати гіпотензивні засоби, не призначені лікарем, то ці спроби стають малоефективними. Отже, хворий змушений звернутися до фахівця для виявлення причин труднощів жовчного відтоку.

Як правило, біліарна гіпертензія з’являється внаслідок виникнення патологічних процесів в області жовчного міхура або інших чинників, що перешкоджають повноцінної функціональності жовчних проток.

Захворювання виникає від наступних факторів:

  • Від появи пухлин, що локалізуються в жовчовивідних шляхах, внаслідок чого порушується відтік жовчі. Аналогічним чином дані відхилення провокують новоутворення прилеглих органів, передавливающие протоки, здійснюють виведення жовчі.
  • Внаслідок калькульозного холециститу або жовчнокам’яної хвороби. Це утворення твердих каменів (нерозчинних) у гепатобіліарної системи. В результаті з’являється жовтяниця механічного походження.
  • При попаданні черв’яків-паразитів в жовчні протоки. Облаштувавшись у жовчовивідних шляхах людини, гельмінти починають отруювати організм токсинами і розмножуватися. Внаслідок цього вони закривають собою просвіт судин або органів, що відповідають за відтік жовчі.
  • При виявленні біліарної гіпертензії в дитячому віці, потрібно досліджувати жовчовивідні протоки на наявність аномального розвитку, що характеризується звуженням венозного просвіту або зміненою формою.
  • Різновиди біліарної гіпертензії

    Діагностуючи хворого, лікарі встановлюють конкретну різновид билиардной гіпертензії, що характеризується ступенем складності і наявністю ускладнень. Завдяки цим даним фахівець може підібрати найбільш ефективне лікування і зберегти життя людини.

    Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікуванняБіліарна гіпертензія характеризується поширеністю підвищеного тиску. Цей фактор містить у собі 2 можливих варіанти перебігу хвороби: сегментарний або тотальний.

  • Тотальна гіпертензія передбачає собою поразку повністю всіх судин портальної системи.
  • Сегментарна характеризується порушенням кровотоку в селезінкової вени. Однак при такому перебігу захворювання тиск у ворітній вені залишається нормальним.
  • Визначається по розташуванню венозного блоку:

    • Внутрипеченочная гіпертензія – результат блокування кровотоку всередині печінкової портальної вени.
    • Предпеченочная – з’являється внаслідок утрудненого венозного кровотоку в судинах, які подають кров в печінку.
    • Постпеченочная – відбувається внаслідок ускладнення руху крові з печінки в порожнисту вену (нижню).

    • Змішана. При цьому можуть спостерігатися кілька видів біліарної гіпертензії, ускладнюють стан хворого та призначення терапії.

    За ступенем тяжкості:

    • Початкова стадія – визначається незначним порушенням функціональності жовчних проток.
    • Помірна – при цьому збій і робоча функціональність жовчних проток компенсується.
    • Виражена – при цьому з’являється скупчення рідини в черевної порожнини, що призводить до збільшення розмірів даній області.
    • Ускладнена – провокує виникнення ниркової недостатності або внутрішньої кровотечі.

    Дослідивши всі ці фактори, лікар приймається за призначення оптимальної терапії, що дозволяє полегшити стан хворого і знизити схильність пацієнта до появи ускладнень.

    Симптоми

    Біліарна гіпертензія викликає цілий ряд ознак. Якщо йдеться про жовтяниці, то одним з видимих симптомів є жовтий колір обличчя і очних склер хворого.

    На початковій стадії захворювання можна не звернути уваги на інформацію, що з’явилася симптоматику, адже вона слабо виражена. Проте іноді і на перших етапах хвороби можуть виникати наступні ознаки хвороби:

  • Здуття живота.
  • Блювання і нудота.
  • Загальна слабкість.
  • Регулярні відрижки.
  • Зниження апетиту або небажання приймати їжу.
  • Неприємний присмак у роті, можливо збочення смаку (поява гіркоти у роті).
  • Болі в епігастральній області та зоні правостороннього підребер’я.
  • Метеоризм (підвищене газоутворення).
  • При вираженій або ускладненій формі біліарної гіпертензії, до вищеописаних симптомів додаються:Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікування

  • Видозміна випорожнень. Фекалії підозріло світлими або прозорими, внаслідок нестачі жовчі.
  • Сеча набуває темного відтінку.
  • Метеоризм з’являється внаслідок ненормального перетравлення їжі, пов’язаного недоліком жовчі.
  • Передні черевні вени стають розширеними.
  • Для призначення невідкладної терапії потрібно провести ретельну діагностику, при якій фахівці можуть виявити рідина в черевній порожнині, збільшені розміри селезінки та інші чинники, що підтверджують наявність захворювання. В іншому випадку органи людини можуть відмовити у функціонуванні.

    При виявленні біліарної гіпертензії на запущеній стадії (з ускладненнями), крім вищеописаної симптоматики можуть з’явитися кровопотеки, що з’явилися внаслідок пошкодження вен травної системи і прямої кишки, тяжка недостатність нирок. Дуже часто даними відхилень супроводжує лейкопенія, тромбоцитопенія і критичний недолік заліза в організмі. Така неприємність з’являється з-за руйнування кров’яних тілець, частинки яких осідають в селезінці.

    Якщо хворий відмовляється від лікування або не хоче відвідувати клініку, то він може накликати на себе ще більшу небезпеку. При холангіті – гнойниковом запальному процесі жовчовивідних шляхів, виявляють мікроби, що викликають інфекцію.

    Також внаслідок порушеного відтоку жовчі, печінкові клітини поступово відмирають, а на їх місці з’являється фіброзна тканина, що провокує біліарний цироз. Також може з’явитися абсцес печінки, при якому всередині печінки утворюється порожнина, наповнена гноєм.

    Якщо людина вчасно звернутися за допомогою до лікаря, то можна уникнути вищеописаних проблем і нести менші витрати на лікування. Рекомендується щорічно всією сім’єю проходити обстеження організму, щоб попередити важкі форми захворювань, в тому числі і биллиарную гіпертензію.

    Діагностика

    Щоб встановити причину, що викликає билиарную гіпертензію або підтвердити діагноз, потрібні інструментальні методи обстеження пацієнта. Найбільш інформативними з них є:

  • УЗД.
  • Комп’ютерна томографія.
  • Рентгеноконтрастні методики дослідження.
  • Біопсія.
  • Лапароскопія.
  • Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікуванняУЗД жовчовивідних проток – неінвазивний спосіб дослідження заочеревинного простору, працює на основі ультразвукового випромінювання, безпечного для здоров’я хворого. При цьому визначається рівень блокування жовчовивідних проток, розширення внутрішньо – і внепочечних жовчних проток.

    При виявленні захворювання з дистальним рівнем блокування жовчовивідних проток, з’являється розширення гепатикохоледоха. Якщо не вживати ніяких заходів, то з часом протоки, розташовані всередині нирок, розширюються, збільшуючи діаметр жовчного міхура. Протока, розміром понад 10 мм, з’являється внаслідок появи пухлини (понад 50% випадків).

    Комп’ютерна томографія дозволяє візуалізувати органи, не втручаючись у цілісність людського тіла. Результати дослідження дозволяють оцінити розміри з’явилися пухлин і новоутворень, їх локалізацію і розростання на сусідні органи та структури.

    Рентгеноконтрастні дослідження представляють собою введення в організм контрастує речовини, що прояснює затемнені ділянки внутрішніх органів. Як наслідок, на рентгенівському знімку добре відображаються пошкоджені зони, даючи можливість оцінити здатність жовчних проток нормально функціонувати.

    Біопсія – рідкісний спосіб дослідження. При цьому лікарям доводиться забирати невеликий шматочок патологічної тканини з організму. Процедура виконується під наглядом фахівців, з використанням УЗД-обладнання. Результати дослідження отриманої тканини дозволяють визначити добро – або злоякісний характер новоутворення.

    Якщо вищеописані способи не допомогли отримати достатньо інформації про причини виникнення захворювання, то виконується лапароскопія, яка представляє собою оперативне втручання. При цьому лікарі можуть розглянути пошкоджені ділянки і одночасно провести лікування, взяти паркан біоматеріалів для подальшого дослідження. Відштовхуючись від виявленого патологічного захворювання, виконуються повторне хірургічне лікування.

    Лікування

    Позбавлення від біліарної гіпертензії виконується виключно після повного обстеження і встановлення всіх факторів захворювання: локалізації і стадії хвороби, причин її появи. Тоді вирішується питання про застосування консервативного або хірургічного лікування.

    Консервативне лікування виконується в разі стабільно нормального самопочуття людини. Лікар призначає ліки, що сприяють відновленню кровотоку всередині жовчних проток. Також дана лікувальна методика застосовується для підготовки хворого до оперативного втручання.

    У цьому випадку застосовуються:

  • Інгібітори АПФ.
  • Нітрати.
  • Глікозаміноглікани.
  • Бета-адреноблокатори.
  • Найчастіше, при біліарній гіпертензії лікарі призначають пацієнтам один або кілька препаратів з цього списку:

  • «Нитросорбит».
  • «Эднит».
  • «Нітрогліцерин».
  • «Анаприлін».
  • «Сулодексид».
  • «Атенолол».
  • «Моноприл».
  • Дані медикаменти добре допомагають при виявленні помірною або початкової стадії захворювання, однак не слід займатися самолікуванням, не встановивши точний діагноз у лікаря. Неправильно підібраними засобами можна ще більше нашкодити печінки, або повністю вивести її з ладу.

    Оперативне втручання (хірургічне) потрібно для видалення новоутворень, передавливающих внутрижелчную відня і провокує билиарную гіпертензію. Якщо джерелом появи біліарної гіпертензії є жовчнокам’яна хвороба, то потрібно хірургічним шляхом видалити жовчний міхур, разом з розташованими усередині камінням. У цьому випадку у хворого немає часу на роздуми, і операція проводиться протягом декількох днів.

    При виявленні злоякісної пухлини, фахівці проводять консервативне лікування, радіо – і хіміотерапію, а потім приступають до видалення новоутворення. Такий підхід до лікування дозволяє позбутися від метастазування в крові і зменшити розмір новоутворення.

    При виявленні поліпи (доброякісної пухлини), провокує билиарную гіпертензію, її видаляють, відрізають невеликий шматочок і відправляють його на дослідження, щоб оцінити можливість переродження пухлини. Подібні новоутворення можуть доброякісних трансформуватися в злоякісні.

    При жовтяниці, провокує билиарную гіпертензію, лікування виконують в 2 етапи:Біліарна гіпертензія печінки: що це таке, ознаки і лікування

  • Тимчасове відновлення функціональності жовчних проток, застосовуючи черезшкірну і ендоскопічну методику.
  • Проводять операцію, що знижує ризик появи ускладнень, що викликають фатальні наслідки. Даний захід виконується тоді, коли всі симптоми захворювання пройшли.
  • При виявленні проблем з біліарної гіпертензії (вродженого характеру) у дитини, то виконується хірургічне втручання, з метою встановити спеціальний розширює матеріал в канал звужений. Це дозволяє нормалізувати відтік жовчі і усунути захворювання.

    Чим раніше хворий звернувся до лікаря і виявив гіпертензію, тим легше протікає оперативне втручання.

    Рекомендується звертати увагу навіть на найменші болю, дискомфортні відчуття в області черевної порожнини, щоб вчасно вилікувати захворювання щадним шляхом, захищаючи себе від виникнення ускладнень.

    Гіпертензія жовчних проток (біліарна гіпертензія) може призвести до смерті, тому потрібно ретельно слідкувати за своїм здоров’ям: реагувати на поведінку організму і звертатися до лікаря, правильно харчуватися (щоб не перевантажувати печінку), позбутися від шкідливих звичок і вживати медикаменти виключно за призначенням лікаря. Невірно підібрані ліки безсилі проти виникають у вас симптомів, але вони змушують печінку працювати в посиленому режимі і сприяють блокуванню жовчного відтоку.