Бичаче серце у людини (кардіомегалія) – причини хвороби і лікування синдрому

Збільшення маси і об’єму серцевого м’яза свідчить про порушення її роботи. Виникає проблема, переважно, з-за розвитку хвороб серцево-судинної системи. У медицині такий патологічний процес називається «бичачим» серцем або кардиомегалией. В ході обстеження пацієнта, спеціаліст проводить огляд і призначає всі необхідні аналізи для уточнення діагнозу та складання схеми лікування. Хворому залишається вивчити можливі причини розвитку кардіомегалії і властиві їй симптоми, щоб зуміти вчасно надати собі допомогу та звернутись до лікаря.

Зміст статті

• Особливості патології
• Причини вродженої форми
• Причини придбаної форми
• Клінічна картина
• Методи терапії
  • Консервативне лікування
  • Оперативне втручання
• Прогноз

Особливості патології

Синдром «бичачого» серця буває вродженим або набутим. У першому випадку наявність патології виявляється, якщо у малюка обсяг серцевого м’яза більше 3х4х1,8 см (довжина, ширина, товщина). У дорослих діагноз «кардіомегалія» ставиться при показниках вище 11х11х8,5 див. Допустима маса серця протягом життя варіюється (від 25 до 230 р.).

У малюків може бути лише вроджена форма «бичачого» серця. Вона виявляється рідко, має переважно негативний прогноз. За статистикою, кожен виживає 2 дитина. З них – 25% будуть страждати від недостатності лівого шлуночка серця. Приблизно кожен 3 малюк вмирає, недожив до 3 місяців. З-за сильної гіпертрофії стінок і камер, маса серця перевищує допустимі межі в 2 і більше разів. Діагностуватися патологія може навіть у плода під час ультразвукового дослідження. Дитина, що народилася з кардиомегалией, часто страждає від задишки, прискореного серцебиття і частих хвороб інфекційного характеру.

Якщо виявлено «бичаче серце у людини в дорослому віці, то мова йде про придбаної формі. Виникає вона з-за впливу різних патологій серцево-судинної системи. Однак у професійних спортсменів збільшена серцевий м’яз говорить про загальне зростання мускулатури на тлі інтенсивних тренувань, а не про патології. Суть її зростання полягає в збільшеної потреби тканин у харчуванні з-за важких фізичних навантажень. Серце працює сильніше, і як будь-яка інша м’яз, збільшується в розмірах.

Збільшене без патологій серце може бути у людей з гиперстеническим видом статури. Їх маса тіла більше, ніж у нормостеніков і астеніків, відповідно, розмір органів трохи вище норми.

Така причина зростання серцевого м’яза не стосується людей, які страждають від ожиріння. Їх часто плутають з гиперстениками.

«Бичаче серце у людини має схожі риси з іншими серцевими хворобами, наприклад, з гіпертрофією міокарда. Але при кардіомегалії зростає обсяг і маса за рахунок одночасного потовщення стінок та розширення камер. Для гіпертрофії міокарда властиво лише збільшення одного з передсердь або шлуночків (в основному, лівого).

Причини вродженої форми

На розвиток «бичачого» серця у малюків впливають такі фактори:

• вроджені вади;
• генетична схильність;
• аномалія Ебштейна.

Багато що залежить від стану матері і її поведінки під час вагітності:

• перенесені інфекційні захворювання;
• зловживання шкідливими звичками (алкоголем, сигаретами, наркотиками);
• вплив навколишнього середовища;
• прийом препаратів;
• погано складений раціон харчування;
• отримані травми.

Причини придбаної форми

«Бичаче серце у людини в дорослому віці формується під впливом хвороб серця та інших патологій. До першої категорії відносяться:

• Вади клапанів, які тягнуть за собою порушення плину крові із-за вроджених аномалій, надаючи додаткове навантаження на серце.
• Гіпертонічна хвороба. Вона створює збої в крові із-за опору судин.
• Вірусний міокардит, якому властиво запалення серцевого м’яза. Він викликається систематичним вживанням спиртних напоїв у великій кількості.
• Кардіоміопатія. Вона проявляється потовщенням серцевого м’яза, в основному за ендокринних (гормональних збоїв).
• Новоутворення, наприклад, рабдомиомы і миксомы, які змінюють будову серця і збільшують його масу.
• Аритмії серця. Вони призводять до його гіпертрофії. Виникають збої через порушення провідності імпульсу.
• Ішемія серця, яка проявляється кардиомегалией через компенсації нестачі харчування.
• Атеросклероз. Він закупорює коронарні артерії, внаслідок чого серце активує компенсаторний механізм.
• «Легеневе» серце, яке є наслідком підвищення тиску в малому колі кровообігу.

Серед інших патологій, що впливають на розвиток кардіомегалії, можна виділити найбільш поширені:

• Цукровий діабет. Проявляється через поганий вироблення інсуліну (гормону, що транспортує цукор) або його слабкій засвоюваністю клітинами організму. Для патології властивий високий рівень глюкози, що надає несприятливий вплив на серцево-судинну систему. У людини розвиваються атеросклеротичні бляшки в судинах, що сприяють розвитку ішемії серця і гіпертрофії його тканин.
• Кардіоміодістрофія. Розвивається через неповноцінне харчування, анемії, зайвої маси тіла та інших факторів. Для неї властиве збільшення декількох або всіх камер одночасно, в якості компенсації.
• Анемія. Проявляється прискореної роботою серцевого м’яза, з-за чого розвивається її недостатність та гіпертрофія.
• Хвороби щитовидної залози. Викликають гормональні збої, що порушують роботу серця.

Іноді «бичаче серце у людини виникає із-за тривалого прийому певних медикаментів (кардиотоксических і протипухлинних):

• «Метилдофа»;
• «Даунорубицин»;
• «Идарубицин»;
• «Новокаїнамід»;
• «Адріаміцін».

Розвивається кардіомегалія під дією патологій або медикаментів тривалий час. Хворі можуть виявити її на ранніх стадіях, наприклад, при щорічному обстеженні, і зупинити патологічних процес без особливої шкоди організму.

Клінічна картина

«Бичаче серце у людини, що займається спортом або має гіперстенічний статуру, не проявляється. Подібне збільшення і зовсім не вважається патологією. Якщо розвиток хвороби спровоковано іншими факторами, то клінічна картина може бути наступна:

• загальна слабкість;
• швидка втомлюваність;
• задишка після будь-якої фізичної активності в нічний час;
• напади тахікардії;
• зростання живота з-за розвитку асциту;
• важкість у правій стороні грудної клітки;
• випинання шийних вен;
• набряки нижніх кінцівок.

Симптоматика, переважно, вказує на серцеву недостатність. Точно поставити діагноз і виявити причину збільшення серця в розмірах допоможе повне обстеження.

Вроджену форму кардіомегалії складніше своєчасно виявляти з-за відсутності можливості дізнатися у дитини, що його турбує. Батькам необхідно звертати увагу на такі нюанси:

• наявність поверхневого прискореного дихання;
• блідий колір шкірного покриву і синява навколо губ;
• зниження апетиту;
• виникнення набряків;
• надмірне виділення поту;
• тахікардія.

Методи терапії

«Бичаче серце у людини не можна повністю вилікувати. Курс терапії спрямований на зниження навантаження на серцевий м’яз, лікування основного патологічного процесу та підтримання загального стану в нормі. При своєчасному виявленні є можливість зупинити розвиток патології за допомогою консервативних методів лікування. У запущених ситуаціях потрібно оперативне втручання.

Консервативне лікування

Хворому, що страждає від «бичачого» серця, доведеться змінити свій спосіб життя:

• зменшити фізичні навантаження;
• відмовитися від сигарет і спиртних напоїв;
• скинути зайву вагу;
• повноцінно висипатися (не менше 6-8 годин на день);
• знизити вміст солі в їжі;
• не пити більше 2 л рідини в день;
• збагатити раціон овочами і фруктами;
• знизити кількість споживаних тваринних жирів.

Лікування кардіомегалії повинні входити медикаменти, спрямовані на зупинку розвитку серцевої недостатності:

• Бета-адреноблокатори. Вони знижують вплив адреналіну на серце, стабілізують тиск і пульс.
• Діуретики. Виводять вологу з організму, запобігаючи розвиток набряків.
• Иингибиторы АПФ. Стимулюють насосну функцію серцевого м’яза і розширюють судини.
• Антикоагулянти. Вони запобігають розвитку тромбів.

Оперативне втручання

При відсутності результату від консервативного лікування, лікар порекомендує оперативне втручання. Метою його є усунення дефектів будови серця і поліпшення його харчування. Повністю вилікувати патологію не вдасться, але з’явиться можливість продовжити життя хворого і усунути основний провокуючий фактор.

Найчастіше застосовуються наступні види операцій:

• Установка штучних серцевих клапанів.
• Відновлення кровотоку в коронарних судинах за допомогою шунтів.
• Установка насоса в лівий шлуночок (при тяжкій серцевій недостатності).
• Монтування кардіостимулятора або дефібрилятора для контролю ритму серця.

Прогноз

Вроджена кардіомегалія не має втішного прогнозу. Багато дітей не доживають навіть до 3 місяців. Кожна друга дитина одужує, але є ймовірність, що у нього виявляться серцеві патології в майбутньому.

Лікування набутого «бичачого» серця залежить від причини, яка спровокувала його розвиток. При серцевій недостатності, викликаної дилатаційної кардіоміопатією, кардіомегалія може перейти в запущену стадію за 3 роки, призвести до інвалідності або летального результату. В інших випадках хвороба може розвиватися без симптомів десятки років, якщо змінити спосіб життя і дотримуватися всі рекомендації лікаря.

Кардіомегалія у дорослих людей розвивається внаслідок впливу різних патологій. Основу лікування становить корекція способу життя, усунення основного патологічного процесу і зниження навантаження на серце. Не менш важливо постаратися максимально захистити себе від дратівливих факторів, здатних викликати підвищення тиску, ішемію і хвороби легенів. Складання схеми терапії слід довірити кардіолога, так як самолікування може нашкодити здоров’ю та посилити серцеву недостатність.