Кардіологія        22 Березня 2018        528         Коментарі Вимкнено до Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

Атеросклероз брахиоцефальных артерій – найважча і найбільш поширена патологія судин мозку, що призводить до інсульту. Майже 80% випадків виникнення недуги відбувається через ураження сонної артерії на шиї.

На сьогодні не придумані ліки, знищують бляшки. Але тромбоз і його наслідки можна попередити консервативними способами. Основним методом лікування стенозу артерій є операція.

Що таке атеросклероз БЦА

За міжнародною класифікацією хвороб МКХ 10 захворювання диференціюється в залежності від локалізації утрудненого кровотоку. Анатомічно мозок одержує кисень і харчування з правої сонної, хребетної і підключичної артерій. Всі 3 посудини є гілками плечеголовной – брахиоцефальной артерії (БЦА).

Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

Атеросклероз судин – це відкладення бляшок на їх внутрішніх стінках. При прогресуванні захворювання скупчення холестерину перетворюються в сполучну тканину, утруднює проходження крові до життєво важливих органів. З часом бляшки можуть перекрити кровотік, стаючи причиною інсульту. Поразка судин відноситься до числа хронічних, важко і довго лечимых патологій. Найважче протікає атеросклероз БЦА, яким присвоєно код за МКХ 10 – 167.2.

Брахиоцефальный (плечеголовной) стовбур відходить від аорти і розділяється на праву сонну, підключичну і хребтової артерії, що живлять мозок і плече з цієї ж сторони. У місцях розвилки утворюється вихровий потік, що сприяє пошкодження стінок. Імунна система посилає туди тромбоцити для відновлення цілісності. Під час ремонтних робіт» сповільнюється кровотік, що сприяє відкладенню бляшок. Тому саме брахіоцефальних артерії піддаються найбільшому поразки.

Фактори ризику

Причини атеросклерозу до кінця не виявлені, але виявляється частота його розвитку у людей у зв’язку з образом життя та іншими захворюваннями:

  • Бляшки швидше формуються у людей, що палять, тому що нікотин вражає внутрішню оболонку артерій, де легко осідають ліпіди.
  • Абдомінальне ожиріння сприяє прискоренню атеросклерозу. У таких людей підвищений рівень холестерину, який в першу чергу відкладається в судинах.
  • Гіпертонічна хвороба надає навантаження на стінки артерій. В результаті вони втрачають еластичність.
  • Цукровий діабет у більшості випадків прискорює розвиток атеросклерозу.
  • Малорухливий спосіб життя сприяє згущення крові, тому що уповільнює кровообіг в організмі.

Важливо! Вирішальне значення для формування атеросклерозу має спадковий фактор. Генетично передається людині схильність до судинних захворювань із-за порушення структури стінки.

Види атеросклерозу БЦА

Формування бляшок починається в молоді роки, а з віком тільки збільшується. Подальший сценарій атеросклерозу брахиоцефальных артерій залежить від поширення бляшок всередині судин:

  • Кращий варіант. Якщо жирові відкладення розростаються вздовж стінки, не порушуючи кровообігу, формується нестенозирующий атеросклероз. При цьому бляшки покривають просвіт судини не більше ніж на 50%.
  • У гіршому разі відкладення холестерину ростуть поперек артерії, поступово перекриваючи кровотік в мозок. Тоді розвивається стенозуючий процес в БЦА.
  • Дифузний атеросклероз означає звуження артерій одночасно в декількох місцях. Бляшки розростаються, перекриваючи повністю або частково просвіт багатьох артерій. Ця форма захворювання найважча.
  • Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Атеросклероз призводить до ішемічного ураження мозку. Бляшки або тромби закупорюю артерії голови або шиї. Емболи – це відірвалися частинки ліпідів сонної артерії. Вони також можуть утворитися в порожнині серця, а мозок потрапляють з током крові. Стеноз (звуження) і оклюзія (закупорка) частіше формуються у екстракраніальних артеріях, ніж внутрішньочерепних відділах. Звуження судин призводить до розвитку хронічної недостатності мозкового кровообігу.

    Стадії розвитку атеросклерозу БЦА

    Атеросклероз формується роками, поволі. За статистикою, патологія виявляється у більшості людей після 50 років.

    Прогресуючи, захворювання проходить стадії розвитку:

    • I стадія – атеросклероз БЦА без стенозу. Це означає, що просвіт судин звужений не більше ніж на 50%. На першому етапі захворювання людина може відчувати тільки запаморочення, що дозволяє вчасно звернутися до невропатолога і почати медикаментозне лікування. При фізикальному обстеженні початковій стадії лікар виявляє патологічний несиметричний рефлекс – зниження реакції зіниць на світло. Відзначається звуження артерій очного дна. У крові виявляється підвищений рівень холестерину.
    • II стадія – це стенозуючий атеросклероз БЦА мозку. Звуження просвіту судин більше 50% означає недостатній кровообіг в артеріях. Тому з’являються ознаки функціональної недостатності – зниження інтелектуальних здібностей, погіршення пам’яті, труднощі запам’ятовування. Динамічне порушення мозкового кровообігу регресує без наслідків за 24 години. Періодично відбувається короткочасна втрата свідомості. Може статися інсульт.
    • III стадія. На цьому етапі порушується розумова здатність мозку. Поступово розвивається деменція. Пацієнт отримує інвалідність, так як не може сам себе обслуговувати.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    На I стадії необхідний контроль тиску і рівня холестерину. Призначається профілактична терапія.

    Важливо! Прогноз хвороби залежить від того, наскільки швидко розпочато лікування, зупиняє прогресування.

    Ознаки стенозуючого атеросклерозу БЦА

    Прояви атеросклерозу артерій розрізняються в залежності від локалізації та стадії ураження.

    Симптоми захворювання:

    • найчастіша скарга людей, які мають патологію мозкових судин – запаморочення при різкому нахилі або повороті голови, а також під час зниження тиску;
    • порушення ходи без координації рухів – значимий ознака стенозу артерій мозку;
    • зниження гостроти зору, плаваючі мушки перед очима;
    • тремор рук;
    • зміна мови і поведінкових реакцій – з’являється запальність, дратівливість;
    • погіршення концентраційної здатності;
    • шум в голові.

    Увага! Якщо з’явилося запаморочення і порушення ходи, необхідно звернутися до невропатолога. Контрастна ангіографія встановить стеноз брахиоцефальных судин, завдяки чому буде проведена операція.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Діагностика

    Для встановлення діагнозу використовуються сучасні способи:

    • УЗД – дослідження артерій мозку і шиї, що дозволяє виявити місце, а також ступінь звуження судини.
    • УЗДГ – ультразвукова доплерографія виявляє напрямок та швидкість кровотоку на різних ділянках мозку;
    • МРТ – магнітно-резонансна томографія застосовується при інсультах, показує форму і розмір ураженого вогнища.
    • Рентгеноконтрастная ангіографія артерій мозку – найбільш точний діагностичний метод.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Дані дослідження визначають обсяг лікарської допомоги. Хворих курирує невропатолог. При встановленому нестенозирующем атеросклерозі БЦА довічно призначаються антиагреганти (Клопідогрель). Вони необхідні для профілактики інсульту. Обов’язкова умова успішного лікування – контроль холестерину, вимір артеріального тиску.

    Хірургічне лікування

    Операція показана, коли УЗД і ангіографія показують звуження судин більше 50%. При стенозуючому атеросклерозі артерій потрібна хірургічна операція одним з двох способів:

  • Ендоваскулярне втручання за сучасною методикою. Завдяки новітній технології в області бляшки проводять стентування – встановлення на місці звуження спеціальної спіралі, розширює судину. Операція стосується каротидної, хребетної або підключичної артерії. У деяких випадках доповнюється ангіопластикою.
  • Традиційна відкрита операція на судинах – видалення ураженої ділянки судини з наступною пластикою або протезуванням. Проводиться також сонно-подключичное шунтування.
  • Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Кожен із способів має свої переваги і недоліки. Найбезпечніший метод для пацієнтів – стентування, після якого пацієнт повертається в життєве русло через 2-3 дні. Недолік цього методу один – не для всіх пацієнтів доступна вартість.

    Медикаментозна терапія

    Кошти, що розчиняють бляшки, ще не придумані. Однак, прогресування атеросклерозу можна зупинити в початковій стадії, коли звуження судин менше 50%. Для лікування використовуються препарати з різними механізмами дії:

    • Засоби, що знижують рівень холестерину, статини – Правастатин, Аторвастатин. При їх застосуванні заборонено вживати антибіотики і алкоголь.
    • Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію – Кардіомагніл, Клопідогрель, Гепарин.
    • Судинорозширювальні засоби для посилення кровотоку у мозкових артеріях (Пірацетам), Нікотинова кислота.
    • Фібрати, що регулюють ліпідний обмін – Гемфіброзил, Фенофібрат.
    • Вітамінні комплекси, що містять групу B і аскорбінову кислоту.
    • Гіпотензивні препарати, що знімають навантаження судин і серця.
    • Ліки для посилення кровотоку – Флунаризин, Танакан.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Крім медикаментозного лікування, лікарі надають значення раціональної дієти, що знижує рівень «поганого» холестерину. Для цього з меню виключають жирні, смажені і копчені страви.

    Рекомендуються продукти, що містять нікотинову кислоту – горішки, фісташки, арахіс. Раціон складається з достатньої кількості овочів, фруктів і бобових. До їх складу входять необхідні для роботи мозку вітаміни PP, C, групи B і мінерали – магній, калій. В меню включають їжу, що підвищує рівень «хорошого» холестерину – лосось, нежирне м’ясо індички, яловичини. Дуже корисні в дієтичному харчуванні морепродукти.

    У комплексі лікувальних заходів при атеросклерозі брахиоцефальных артерій обов’язково використовуються спеціальні вправи, заняття фізкультурою, плавання, аеробіка. Прогулянки на свіжому повітрі збагачують кров киснем. Активний спосіб життя підвищує імунітет, стимулює кровообіг всього організму, а в першу чергу – мозку.

    Атеросклероз брахиоцефальных артерій (БЦА): що це таке і як лікувати

    Попереджати розвиток атеросклерозу БЦА необхідно з молодих років. Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок надовго відсуне утворення бляшок. При дослідженні літніх людей далеко не у всіх старих виявляється склероз судин. Але якщо з’явилося запаморочення, порушення ходи, потрібно поспішити зробити доплерографію артерій мозку. Своєчасна операція рятує від інсульту або смерті.