Патології серця і судин, все частіше реєструються в дитячому віці, призвели до необхідності більш ретельного спостереження за дітьми. Один з основних показників роботи серцево-судинної системи – артеріальний тиск (АТ). Саме ці цифри можуть насторожити лікарів і стати першими сигналами про те, що показники роботи серця і судин мають відхилення від норми. Артеріальний тиск у дітей лікарі моніторять з перших днів життя малюка, спостерігаючи за його динамікою протягом усього дитячого віку.
Поняття артеріального тиску
Для життєзабезпечення організму дитини кров постійно циркулює в його судинах, выталкиваясь туди серцевим м’язом. В цей час кров з певною силою діє на стінки кровоносних судин, щоб просуватися далі по кров’яному руслу. У великих судинах створюється більший тиск, у дрібних – навпаки. Для забезпечення балансу власних показників з атмосферними є певні норми, роблять стан людини комфортним. Діти, як і дорослі, теж можуть страждати від різниці тиску, що проявляється млявістю, сонливістю, головним болем.
Показники АТ – одні з життєво важливих для малюка. Щоб правильно оцінювати цифри, є норма тиску за віком, з якої і звіряються лікарі. Визначається показник у великому посуді – плечової артерії, причому за стандарт береться ліва рука, оскільки тут тиск на кілька одиниць вище, ніж на правій.
Показник АТ складається з двох цифр – систолічного і діастолічного тиску. Систолічним вважається результат, коли серцевий м’яз скорочена, а діастолічним – цифри в момент її розслаблення. Систолічний результат завжди вище, діастолічного, причому для дітей норми систоли і діастоли не відповідають тим цифрам, до яких звикли дорослі – 120 на 80. У дитини в різному віці АД має різну норму і лише у 8 років показник вперше максимально наближається до дорослим цифр.
Стандарти тиску в різному віці
Варто відразу зазначити, що єдиного тиску у дітей однакових вікових груп може і не бути. Це показники індивідуальний і залежить не тільки від правильної або неправильної роботи серця і судин, а і від конституції дитини, маси його тіла, рівня фізичного навантаження, настрою, часу доби. Впливає на результат і статеве дозрівання організму дитини, особливо в 11 і 14 років, коли відбуваються суттєві перебудови в життєдіяльності, обміні речовин. При цьому обидві дитини з різними даними будуть відчувати себе абсолютно здоровими.
Дійсно, «заганяти» показники тиску в уніфіковані рамки не можна, тому шляхом довгі спостережень провідними педіатрами була складена таблиця для дітей різного віку. Для кожної вікової групи цей показник має свою амплітуду, т. зв. «коридор норми». Це значить, що діти з різним АТ можуть цілком входити в коридор норми і ні в одного малюка можна діагностувати патологію. Простежити це можна в таблиці норм тиску у дітей.
Таблиця нормального артеріального тиску у дітей в різному віці
| Вік дитини | Межі систолічного тиску | Межі діастолічного тиску |
| Протягом першого року життя | Від 90 до 112 | Від 50 до 74 |
| 2-3 року | Від 100 до 112 | Від 60 до 74 |
| 3-5 років | Від 100 до 116 | Від 60 до 76 |
| 6-9 років | Від 100 до 122 | Від 60 до 80 |
| 10-12 років | Від 110 до 126 | Від 70 до 82 |
| 13-15 років | Від 110 до 136 | Від 70 до 86 |
Згідно цієї таблиці виділені вікові періоди, коли результат суттєво коливається в межах норми. Наприклад, в 10 років нижня систолічна межа – 110 одиниць, але вже у 12 років цей показник може перевищити навіть «золотий стандарт» у дорослих. Боятися цього не варто – такі стрибки зумовлені фізіологічними зміни в організмі дитини.
Відхилення від норми: є привід для тривоги
Діти, як і дорослі, теж піддаються різним впливам дестабілізуючих факторів, які можуть спровокувати вихід результатів за межі норми. Якщо батьки вимірюють тиск у дитини і знають його норму, то при поганому самопочутті малюка чергова діагностична процедура може серйозно стурбувати дорослих – ПЕКЛО або підвищився або знизився.
Потрібно розуміти, що для появи відхилень є вагомі причини, які призвели до нестандартних цифрам на манометрі. Не варто дивуватися одномоментним перепадів тиску у підлітків – у дівчаток з 10 років і протягом дворічного періоду результати ПЕКЛО диктуються гормональними перебудовами, тому іноді його стрибки можуть бути цілком виправдані.
Для хлопчиків цей період відсувається на рік і у них манометр може підносити сюрпризи у віці з 11 до 13 років. Примітно те, що вже на наступний день у дітей в цьому віці норма ПЕКЛО відновлюється, і відхилення можуть не проявлятися ще довго. У цьому випадку не варто переживати з приводу результатів – вони повернуться в норму, як тільки стабілізується гормональний фон.
Причини підвищення тиску
Якщо тиск підвищений і нормалізується протягом декількох вимірів в стані спокою кілька днів поспіль, необхідно звернути увагу на причини такого стану. Серед них лікарі відзначають наступні:
- неправильний режим дня, дефіцит сну і відпочинку;
- сильний стрес, психологічне навантаження;
- підвищена фізична активність.
Проаналізувавши можливі причини і усунути їх, можна досягти нормальних показників у дитини. Наприклад, якщо малюк страждає частими перепадами тиску в 7 або 8 років, варто знизити навантаження в школі – найчастіше, саме цей фактор сприяє відхилення артеріального тиску від норми. Якщо після усунення причини результати нормалізувалися, і дитина не скаржиться на погане самопочуття, то хвилюватися не варто.
При стійко підвищений АТ є небезпека ураження центрів головного мозку, розвитку патологій нирок, проблем з судинним тонусом, отруєння сильнодіючими хімічними речовинами, проблем з діяльністю щитовидної залози.
Причини зниження тиску
Тиск може відхилятися не тільки у бік підвищення, так і у бік пониження. Знижений тиск призводить до млявості, сонливості. Причиною такого стану можуть бути:
- розумове перенапруження і стрес;
- родові травми (внутрішньоутробна гіпоксія);
- дефіцит фізичної активності або її надлишок;
- адаптація до зміни клімату;
- часті застуди, інфекційні хвороби;
- гормональні перебудови.
До зниженого АТ потрібно ставитися не менш серйозно, ніж до підвищеного. Часто воно провокує непритомність, зорові галюцинації та інші порушення. Зниження тиску в 16-17 років може бути викликано як нешкідливими факторами – розумовим перенапруженням в останніх класах у школі, так і більш серйозними причинами – вживанням психотропних препаратів, ранньою вагітністю і т. д. Батькам важливо контролювати здоров’я підлітка, щоб вчасно відреагувати на тривожні сигнали.
Як отримати правильні дані тиску у дитини
Контролювати цифри артеріального тиску у дитини найкраще батькам, які постійно знаходяться поруч з ним. Протягом ряду профілактичних вимірів вони вже знають нормальний тиск у малюка і при появі тривожних симптомів можуть зробити нові виміри, щоб побачити відхилення.
Для того, щоб отримувати правильні дані, батьки повинні знати, як потрібно вимірювати цей показник. Добре, якщо буде блокнот, куди вписується результат вимірювання АТ і пульс. Здоровим діткам вносити дані можна при профілактичних вимірах, а дітям з відхиленнями в роботі серцево-судинної системи лікарі порекомендують свій графік моніторингу цього показника.
Правильно зробити заміри у дітей різного віку дуже просто. Для цієї процедури краще всього користуватися ручним апаратом тиску, який дає найбільш точні дані. Електронні апарати можуть грішити при підсіли батарейках, показують неправильні дані після ударів і т. д.
Методика вимірювання тиску
Для вимірювання тиску дитину необхідно посадити за стіл і накласти манжету так, щоб головка стетоскопа потрапляла на посудину на ліктьовому згині. Для діток різного віку є спеціальні манжети: з шириною 3 см – для малюків до року, від 1 року до трьох – 5 см, з 4 до 7 – 8 см, з 8 до 10 – 9 см, з 13 років можна вимірювати тиск манжетами для дорослих. Манжету тягнуть не сильно, в ідеалі між рукою дитини і манжетою має бути відстань на два пальці. Дитині необхідно повністю розслабитися, спиною спертися об спинку стільця, а рука повинна лежати на столі, зігнутою під кутом 90 градусів. Ноги повинні бути поставлені на підлогу вільно.
При нагнітанні повітря в манжету стрілка повинна доходити максимально на 20 одиниць вище передбачуваної позначки. Накачувати повітря потрібно швидкими ритмічними рухами, інакше результат буде мати похибки. Забір повітря в груші закритий. Наприклад, якщо у дитини 10 років має бути нормальним результатом відмітка на рівні 120 на 80, то необхідно накачувати до 140. Потім повітря в груші потроху спускають, відкручуючи фіксатор, і уважно спостерігають за наступними показниками:
- появою чіткого стуку в фонендоскопе;
- посмикування стрілки на манометрі.
В ідеалі ці два показники збігаються. При появі стуку і утримуванні стрілки реєструється систолічний тиск, тобто верхня межа. Коли стукіт пропадає, і стрілка перестає смикатися, плавно опускаючись вниз, то з цього моменту відзначається діастолічний тиск, тобто нижня межа.
Враховуючи те, що дитяче тиск схильний до різних дестабілізуючих факторів, повторити виміри при неадекватних показниках можна через 5 хвилин. Можливо, дитина перенервував і з-за цього показник стали занадто високим. Зазвичай такі недоліки усуваються шляхом 3-4 вимірів з п’ятихвилинним інтервалом, що дає можливість з’ясувати достовірний результат. Якщо результати вимірювання наполегливо показувати насторожують дані, необхідно проконсультуватися у лікаря.
Моніторинг показників артеріального тиску у дітей надзвичайно важливий. Знаючи норму тиску за віком, батьки можуть контролювати отримані результати і своєчасно реагувати на будь-які зміни. У той же час, лікарі радять не доводити процедуру до фанатизму, ставлячи її в один ряд з чищенням зубів на ніч. Якщо малюк активний, здоровий і не скаржиться на своє здоров’я, то міряти тиск занадто часто зовсім не потрібно.
