Кардіологія        21 Березня 2018        433         Коментарі Вимкнено до Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартами

Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартами

Стабільно підвищений тиск може стати причиною виникнення гіпертонічного кризу, лікування якого вимагає застосування комплексу медикаментозних заходів та інших процедур. Вони спрямовані не тільки на стабілізацію стану хворого, але й на запобігання повторних кризів.

Зміст статті

  • Коли потрібне лікування
  • Терапія в стаціонарі
    • Медикаменти
    • Інші процедури

Коли потрібне лікування

Гіпертонічний криз – це різке підвищення артеріального тиску до критичного рівня. Показник підйому може досягати планки 200/120 мм рт. ст. і вище. Але для деяких людей результат 140/100 мм рт. ст. – це вже граничні цифри, при яких організм відмовляється працювати в колишньому режимі. Тому при різких і необґрунтованих зміни рівня тиску, необхідно звернутися за допомогою до медиків. Пацієнт з гіпертонічним кризом повинен суворо спостерігатися лікарем. Лікування проводиться як медикаментозним шляхом, так і з допомогою інших терапевтичних процедур.

Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартамиГіпертонічний криз розвивається на тлі вже наявного підвищеного тиску (гіпертонії). Прояв хвороби – це критичний стрибок діастолічного тиску у бік збільшення, який може розвиватися від кількох хвилин до кількох днів. Тому його лікування повинно проводитись негайно, після появи перших симптомів.

У моменти гіпертензивних нападів хворий відчуває такі зміни стану:

  • Різкий біль в області грудей.
  • Сильний головний біль, яка впливає на свідомість (з’являється сплутаність, іноді втрата свідомості) і зір (затуманення).
  • Яскраве вираження внутрішньої збудливості з проявом панічних атак.
  • Задишку.
  • Невыраженное дихання.
  • Напади нудоти з можливими блювотними позивами.
  • Судоми.

Основні ознаки недуги проявляються в різній мірі і силі прояву, що безпосередньо залежить від уражених хворобою органів. У медичній практиці нерідко спостерігається хід гіпертонічних кризів, або стан після гіпертонічного кризу, яке проходить без виражених симптомів, що робить захворювання особливо небезпечним.

При мінімальному погіршення стану і підвищення тиску, необхідно звернутися за допомогою до профільного лікаря.

Після первинного огляду і проведення системних замірів тиску і пульсу, лікар зможе встановити діагноз і підказати, як лікувати гіпертонічний криз.

Класифікують неускладнений і ускладнений гіпертонічний криз. Остання різновид відрізняється своєю здатністю нести смертельну небезпеку. Це такі стани: інсульт, енцефалопатія, набряк мозку або легенях, ретинопатія, інфаркт міокарда, серцева лівошлуночкова недостатність і подібні важкі напади. Лікування ускладненого гіпертонічного кризу вимагає особливої уважності і контролю, яке надається при перебуванні хворого на стаціонарі.

Терапія в стаціонарі

Раціональне лікування гіпертонічного кризу у терапевтичному відділенні або на денному стаціонарі націлена на максимальне контролювання артеріального тиску (при необхідності, його зниження до норми) і усунення небезпеки ураження органів, які піддаються збиткам. Лікувальні заходи в стаціонарі проводяться з допомогою прийому пероральних або внутрішньовенних ліків, що знижують рівень артеріального тиску, і контрольних замірів тиску через кожні 12-24-48 годин.

Важливо не знижувати рівень тиску дуже швидко, так як такі методи можуть викликати напади ішемії або колапсу.

Дія ліків має бути повільним і поступово знижувати тиск, не перевищуючи 25% у годину.

Медикаменти

Рекомендації до підбору медикаментів припускають вибір гіпотензивних препаратів з дробовим знижувальним впливом на рівень тиску, в залежності від ураженого органа-мішені. Дозування і тривалість прийому кожного препарату призначається лікарем в індивідуальному порядку.

«Лабеталол». Неселективний адреноблокатор, який надає гіпотонічній вплив 5-ти годинної тривалості. Позитивне відміну лікарського засобу полягає в його підтримці раціонального серцевого викиду, і вплив на розширює здатність периферичних судин, не порушуючи при цьому кровообіг мозку, нирок і коронарних судин. «Лабеталол» рекомендується приймати також при нирковій недостатності та енцефалопатії. Даний препарат має велику кількість протипоказань, що виключає його з курсу монопольних засобів лікування.

Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартами«Клонідин». Препарат центральної дії, який надає гіпотонічний ефект. Позитивна реакція організму триває протягом 6-12 годин. Паралельно зниженню артеріального тиску, він надає знеболюючий і заспокійливий ефект. Також знижує очний тиск. Під час прийому «Клонідину» не рекомендується займатися діяльністю, що вимагає підвищеної уваги або швидкої психотропної реакції.

«Каптоприл». Препарат знижує рівень артеріального тиску з допомогою зниження в крові ангіотензину, альдостерону та рівня накопичення брадикініну, знижує просвіт судин. Також препарат знижує опір судин току крові. Даний засіб має великий ряд протипоказань, тому суворо забороняється як самолікування.

«Ніфедипін». Препарат є основним блокатором кальцієвих каналів, що сприяє купірування гіпертонічного кризу. Дія засобу допомагає розслабити гладку мускулатуру і розширити периферичні і коронарні судини, що перешкоджає підвищенню тиску.

“Ніфедипін” рекомендується до призначення вагітним жінкам з наявністю патології бронхолегеневої системи і нирок.

До основного курсу лікування хвороби, яка допомагає зняти підвищений тиск, додається симптоматичне лікування, яке включає прийом серцевих глікозидів, діуретиків, антиангінальних, противоаритмических, протиблювотних, заспокійливих, протисудомних і знеболюючих препаратів. До цього списку додається ряд супутніх процедур такої ж спрямованості.

Інші процедури

Лікування при гіпертонічному кризі має комплексний підхід, який включає медикаментозне лікування, спеціалізовану дієту, раціональний спосіб життя, фізіотерапію та інші процедури, які сприяють оздоровленню та нормалізації загального стану організму.

Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартамиДієта. Дієтотерапія при гіпертонічному кризі спрямована на нормалізацію ваги і виключення небезпечних для гіпертоніків продуктів, які сприяють гіпертензивному станом.

  • Для зниження ваги практикується формула співвідношення вживаних калорій до їх використання. Тобто, слід їсти стільки, скільки витратиться енергії організмом. При цьому прийоми їжі потрібно проводити 5-6 разів на день маленькими порціями. Це сприяє запобіганню ожиріння і зниження тиску.
  • У період лікування з раціону виключається кухонна сіль, так як в її складі є натрій, який підвищує рівень води в крові і чутливість судин. За допомогою даного обмеження краще засвоюються гіпотонічні препарати та інші засоби і продукти, що сприяють зниженню тиску.
  • У щоденному меню хворого повинні бути присутніми продукти, багаті кальцієм, калієм і магнієм. Це сприяє виведенню надлишкової рідини і натрію з тканин, а також розширенню судин.
  • Хворий повинен вживати максимальна кількість поліненасичених жирних кислот, які сприяють руйнуванню атеросклеротичних накопичень на стінках судин і їх розширення.
  • Також дієтотерапія обмежує вживання рідини. Щоденна норма становить близько 1 літра. При цьому повністю виключаються газовані напої, оскільки вони сприяють газоутворенню.
  • Продукти, які надходять в організм у період лікування, повинні доповнювати медикаментозне дію, а саме – руйнування холестеринових накопичень на стінках судин, розширення судин, зниження тиску та підняття імунітету хворого.

    Фізіотерапія. Фізіотерапевтичні процедури при гіпертонічному кризі, його лікуванні та профілактиці, спрямовані на поліпшення роботи міокарда, приведення в нормальний стан функціональності нервової системи, що відповідають за регулювання артеріального тиску, надання зміцнюючого ефекту на стінки судин і зниження їх тонусу. Дані цілі поширюються на декілька основних методик: вегетокорригирующая, седативна, гіпотензивна.

    • Вегетокорригирующая методика націлена на вироблення біологічно активних сполук, що сприяють розслабленню судин і поліпшують струм крові. У слідстві цього впливу зменшується навантаження на серце і нормалізується кровообіг.

    Варіантами вегетокорригирующей терапії є: гальванізація (впливу струму на головний мозок), електрофорез з гіпотензивними засобами, низькочастотна магнітотерапія (вплив змінного магнітного поля на організм), інфрачервона лазеротерапія, діадинамотерапія (вплив імпульсного струму).

    • Седативна методика використовується з метою придушення симптомів невротичного характеру при артеріальній гіпертензії. Заспокійливий ефект поширюється на судинорухові центри головного мозку, що сприяє їх звуження.

    Варіантами даної терапії є: електросон (штучний сон), дарсонвалізація комірцевої зони, хвойні та йодо-бромні ванни. Ефективним заспокійливим засобом є застосування ароматерапії.

    • Гіпотензивні методи терапії безпосередньо впливають на звуження судин, що сприяє зниженню артеріального тиску.

    Варіаціями гіпотензивної методики є прийом вуглекислих, натрієво-хлоридних і теплих прісних ванн.

    Вищеперелічені фізіотерапевтичні процедури мають ряд протипоказань, тому їх призначення може здійснювати тільки лікар.

    Гірудотерапія. Це оздоровчий вплив на організм за допомогою медичних п’явок, які вирощуються в конкретних цілях. Вплив п’явок здійснюється упорскуванням спеціального секрету в кров хворого, який сприяє зняттю отекови запалень. Він знижує згортання крові, запобігаючи утворенню тромбів, і рівень артеріального тиску.

    Постановка п’явок здійснюється лише спеціалізованим медиком, так як їх точне розташування безпосередньо залежить від уражених зон пацієнта.

    Гірудотерапія протипоказана при тяжкій анемії, зниженому артеріальному тиску, онкологічних хворобах, а також при вагітності.

    Артеріальний гіпертонічний криз: діагностика і лікування за стандартамиНародна медицина. Лікувальні методи, націлені на боротьбу з гіпертонічним кризом, включають методики народної медицини, які сприяють усуненню симптомів і зниження тиску. Ефективні засоби проти захворювання можна купити в аптеці або приготувати самостійно.

  • Вживання бурякового соку сприяє зміцненню судин і нормалізації кров’яного тиску. Свіжовичавлений сік буряка слід пити по 1 склянці щодня натщесерце, можна вприкуску з медом.
  • Ковила виявляє протинабрякову дію, знижує тиск і запобігає небезпека розвитку гіпертонічного кризу. Для приготування необхідно залити жменю квітучої рослини 2 склянками окропу і дати настоятися протягом години. Пити замість звичайного чаю.
  • Ястребинка волосиста володіє ефектом швидкого зниження кров’яного тиску, тому ефективна при настанні гіпертонічного кризу. Щоб приготувати відвар, необхідно залити 3 ст. л. подрібненого листя рослини 3 склянками води, кип’ятити протягом години на слабкому вогні. Готове ліки слід розділити на 3 частини і випити їх з двогодинним проміжком.
  • У народній медицині існує велика кількість настоянок і відварів з гіпотонічним ефектом. Кожен їх них можна застосовувати і для лікування гіпертонічної хвороби, і для її профілактики. Але застосування будь-якого з них необхідно узгодити з лікуючим лікарем, щоб уникнути можливих побічних реакцій.

    Будь вторинні процедури не можуть застосовуватися самостійно, а тільки в комплексі з повноцінним медикаментозного лікування.

    Додаткова терапія підбирається індивідуально, залежно від складності захворювання і супутніх хворобах.

    Тривалість лікування гіпертонічного кризу у стаціонарі проводиться до повної нормалізації артеріального тиску, зняття всієї симптоматики захворювання та небезпеки ураження органів-мішеней, а також приведення загального стану організму в норму. Після виключення всіх небезпек, хворого можна знімати зі стаціонару. Даний період для кожного пацієнта індивідуальний і залежить від багатьох супутніх факторів.

    Виписка з лікарні не свідчить про повне одужання. Вирушаючи додому, хворий отримує рекомендації медика, яких слід дотримуватися в обов’язковому порядку, інакше криз зможе рецидивувати, і викликати ускладнення.

    Регулярні прояви підвищеного тиску – це перший показник до можливого розвитку гіпертонічного кризу. При даній симптоматиці необхідно звернутися за допомогою до фахівців, так як самолікування може призвести до негативних симптоматичним наслідків і розвитку важких захворювань серцево-судинної системи.