Кардіологія        21 Березня 2018        1093         Коментарі Вимкнено до Артеріальна гіпертензія: етіологія та патогенез

Артеріальна гіпертензія: етіологія та патогенез

Проблеми з перепадами тиску – поширене явище. Для одних це разова випадковість, в інших – серйозне захворювання. Патогенез артеріальної гіпертензії не вивчений до кінця, тому залишаються питання не тільки стосовно виникнення захворювання, але й його лікування.

Зміст статті

  • Зовнішній вплив
  • Внутрішні фактори
  • Біохімічні процеси
  • Стадії гіпертонії і прояв
  • Лікування і профілактика

Зовнішній вплив

Артеріальна гіпертензія – це патологічно підвищений артеріальний тиск. Для виникнення цього захворювання необхідний ряд факторів.

Збільшити артеріальний тиск може підвищений серцевий викид, також може вплинути посилення загального периферичного опору.

У деяких пацієнтів при виникненні цієї проблеми виявляються обидва фактори. Початок розвитку захворювання часто не викликає особливих побоювань, це пов’язано з тим, що в цей період механізми, які сприяють виникненню даної патології придушуються тими, які його нормалізують. Взаємовплив їх безпосередньо буде впливати на те, як розвивається це захворювання.

Артеріальна гіпертензія має своєрідний патогенез для різних груп населення. На виникнення даного захворювання можуть впливати як внутрішні, так і зовнішні причини. Найчастіше, людина веде звичний для нього спосіб життя, навіть не підозрюючи, що стоїть на шляху розвитку хвороби.

Як і у випадку інших захворювань, на розвиток гіпертонії вплив має середовище проживання. Тому існують проблеми, яких можна уникнути, змінивши спосіб життя і звички. До них відносяться:

  • Постійні стреси, одержувані на роботі і вдома.
  • Раніше отримані травми, сюди можна віднести падіння, удари і навіть переохолодження.
  • Куріння та вживання алкоголю у великій кількості.
  • Залежність від вживання кави.
  • Вживання великої кількості солі.
  • Тривале проведення часу за комп’ютером або ноутбуком.
  • Сидяча робота.
  • Відсутність фізичної активності.
  • Рідкісні прогулянки на вулиці або повна їх відсутність.

Вважається, що саме вплив на психічне та емоційне здоров’я пацієнта найбільш згубно впливає на організм. Подібні проблеми впливають на гальмівні процеси кори головного мозку і провокують застій вогнища порушення в гіпоталамо-гіпофізарній системі. Цей процес, в свою чергу, впливає на жиро-білковий обмін, а також порушує регуляцію підкіркових вегетативних центрів. Це і призводить до підвищеного артеріального тиску.

Внутрішні фактори

На розвиток захворювання впливають не тільки навколишнє середовище. Є процеси всередині організму, яких неможливо уникнути, а деякі досить складно попередити. До таким можна віднести:

  • надмірна вага;
  • хронічні захворювання;
  • спадковість;
  • вікові зміни;
  • підвищений холестерин;
  • вірусні інфекції;
  • клімакс;
  • вагітність;
  • збільшення кількості еритроцитів.

Кожній з цих причин варто приділити окрему увагу, оскільки не завжди наявність даних чинників буде впливати на появу гіпертонії. Надмірна вага можна вважати проблемою внутрішньої тільки в тому випадку, якщо у пацієнта порушений обмін речовин. Якщо ж зайві кілограми з’явилися з-за звичайного переїдання, то це можна назвати скоріше зовнішньою причиною, зменшення кількість вживаної їжі дозволить надати позитивний вплив на організм. Найбільша проблема в тому, що навіть незначне збільшення маси тіла може стати причиною виникнення проблем з судинами і серцем.

Серед хронічних захворювань можна враховувати тільки ті, які впливають на серцево-судинну систему. Це може бути подагра, діабет, ревматоїдний артрит. На розвиток артеріальної гіпертензії також впливає спадковість. Статистичні дані показують, що діти, батьки яких мали подібні проблеми, також будуть їх відчувати. Найгірше, що перші симптоми будуть проявлятися у досить юному віці.

Як і весь організм, судини з часом зношуються і не можуть як раніше виконувати свої функції, що також може стати причиною виникнення захворювань серцево-судинної системи. Крім подібних змін, підвищений холестерин призводить до утворення бляшок. Їх негативний вплив полягає в тому, що вони заважають нормальному кровообігу, що провокує спазми в судинах, проблеми з надходженням крові до деяких органам. Такі зміни в судинах можуть спровокувати інфаркт або інсульт. Існує ряд інфекційних захворювань, наслідки яких можуть проявитися у вигляді артеріальної гіпертензії. До них відносяться: фронтит, менінгіт, гайморит.

З настанням клімаксу в організмі жінки відбуваються гормональні перебудови. Це не стільки впливає на розвиток гіпертонії, скільки провокує розвиток прихованих хвороб. А ці недуги, як по ланцюжку, стають причиною появи артеріальної гіпертензії.

Період вагітності включає в себе безліч факторів, які можуть спровокувати гіпертонію. В першу чергу, це додаткове навантаження на серцево-судинну систему. За кілька місяців збільшується вага тіла жінки, а також перебудовується гормональний фон, що може стати додатковим поштовхом розвитку недуги. На пізніших термінах може незначно змінюватися положення серця.

На розвиток захворювання велике вплив складу крові. Особливу увагу варто приділити кількості червоних кров’яних тел. При збільшенні кількості еритроцитів кров стає більш густою, що ускладнює її перекачування по судинах. Тому серце докладає більше зусиль, щоб вона надходила до органів, а за рахунок цього збільшується артеріальний тиск.

Біохімічні процеси

Зміни, які відбуваються в організмі людини при розвитку даного захворювання, будуть залежати від того, що стало причиною його виникнення. Артеріальна гіпертензія може розвиватися із-за генетичних змін. Як приклад може послужити мутація ангиотензинового гена, що призводить до експресії ферменту альдостернсинтазы. Різні чинники можуть впливати на нормальну ауторегуляцию, а відповідно – порушувати рівновагу між периферичним судинним опором і серцевим викидом.

У дітей, як і у дорослих пацієнтів, причиною виникнення хвороби стають перенесені негативні емоції. У цьому випадку перенапружується симпатоадреналовая система, що характеризується спазмом гладкої мускулатури артеріол. В процесі розвитку захворювання часто залучаються циркулюючі і локальні вазоконстрикторного фактори. Коли вазоконстриктори починають працювати більш активно, у пацієнта підвищується артеріальний тиск, це нормальний процес, який регулюється вазодепрессорными системами. При виснаженні останніх, складно нормалізувати процес і знову виявляється артеріальна гіпертензія.

Залежно від того, до якого виду відноситься артеріальна гіпертензія, будуть відрізнятися етіологія і патогенез захворювання. Існує два основних види цієї патології: первинна та вторинна гіпертензія. Саме первинну в народі прийнято називати гіпертонічною хворобою, до цього виду відносяться ті випадки підвищеного артеріального тиску, коли причину встановити практично неможливо.

Вторинна ж пов’язана із захворюваннями органів, які можуть брати участь в нормалізації тиску. За різними даними, на цей вид гіпертонії припадає від 10% до 20% всіх випадків появи патології.

Стадії гіпертонії і прояв

Симптоматика хвороби пов’язана з підвищенням артеріального тиску. У пацієнта виникають болі в області потилиці і скронь. Виникає запаморочення, тяжкість в голові. У зв’язку з цим порушується сон, настрій і працездатність людини. Це стосується не тільки фізичних навантажень, але й розумових. Можуть виникати проблеми із зором і слухом.

Пацієнти відчувають порушення роботи серця, крім постійних болю ниючого характеру їх турбують задишка, загальна слабкість. На більш пізніх строках захворювання можуть з’являтися набряки. У чому симптоми будуть залежати від стадії захворювання.

Гіпертонію прийнято розділяти на три стадії, перша – сама незначна, а остання характеризується серйозними порушеннями роботи серця.

На першій стадії не багато пацієнти здатні самостійно визначити у себе наявність гіпертонії. Це пов’язано з тим, що тиск піднімається після навантажень або стає результатом інших причин. Рідко цей показник перевищує 160/100 і протягом невеликого проміжку часу повертається в норму без особливих зусиль.

Самостійно діагностувати цю недугу у себе можна тільки в тому разі, якщо постійно контролювати його рівень і складати графік підвищення тиску.

За інших обставин виявлення захворювання практично неможливо.

Друга стадія має виразні симптоми, які при прогресуванні захворювання частішають або проявляються більш яскраво. У пацієнта спостерігаються періодичні головні болі, слабкість організму, нудота. Високий тиск тримається тривалий час, зазвичай знаходиться на рівні 160/100 або 180/110. На цій стадії захворювання рідко може сама повернутися в норму, тому пацієнту найчастіше потрібна допомога фахівців.

Найбільш серйозна і небезпечна стадія – третя. Більшість симптомів виявляється максимально яскраво, показники тиску знаходяться на рівні 180/110, а також можуть перевищувати цей показник. Виникають болі в серці, запаморочення, підвищене потовиділення, головні болі дуже сильні, а нудота закінчується блювотою.

Пацієнтам, які відчувають у себе подібні симптоми, а обстеження підтверджують третю стадію захворювання, необхідно пройти лікування у стаціонарі.

Лікування і профілактика

При гіпертонії пацієнтам обов’язково потрібно буде пройти курс лікування, який включає в себе як медикаменти, так і фізіотерапевтичні процедури. Найчастіше пацієнтам призначають препарати, які дозволяють знижувати рівень рідини в організмі, що допоможе знизити артеріальний тиск. Також лікар приписує сартани, тобто препарати, які дозволяють блокувати рецептори ангіотензину ІІ. Їх дія полягає в тому, що вони знижують тиск і дозволяють йому залишатися на цьому рівні добу.

Якщо у пацієнта були виявлені порушення в роботі серця, то в цьому випадку знадобляться антагоністи кальцію. При необхідності призначаються судинорозширювальні препарати і засоби, що дозволяють нормалізувати серцевий ритм. Особлива увага приділяється харчуванню пацієнтів, які страждають на гіпертонію. Необхідно значно скоротити споживання або повністю відмовитися від продуктів, які підвищують рівень холестерину в крові. Тому в раціоні не повинно бути жирних, смажених і копчених продуктів, також важливо скоротити кількість споживаної солі.

Що стосується профілактичних заходів, важливо нормалізувати роботу всього організму, а не тільки серцево-судинної системи. Позитивний вплив на організм надає нормальний сон, він повинен бути не менше 8 годин, лягати спати ви повинні в один і той же час. При наявності нічних підробітків необхідно від них відмовитися.

Правильне харчування входить не тільки в курс лікування, але і вважається відмінною профілактичною нормою, додайте в свій раціон більше овочів і фруктів. Відмовтеся від шкідливих звичок і нормалізуйте фізичні навантаження, якщо їх багато – скоротіть, при постійній сидячій роботі необхідно збільшити їх кількість. Одним з найважливіших факторів є психологічне здоров’я. Саме пережиті стреси найчастіше провокують розвиток даного захворювання. Як профілактику можна використовувати медитацію і аутотренінг. При виникненні перших симптомів необхідно звернутися до лікаря. Не приступайте до самостійного лікування захворювання, такий підхід не тільки не усуне проблему, але і може погіршити наявний стан.