Аритмія – це патологія серцево-судинної системи, при якій є порушення серцевого ритму. Дана патологія може бути як придбаної, так і вродженою. Аритмія у дитини проявляється в різному віці, частіше це відбувається у підлітків. Батьки при цьому повинні вживати заходів, щоб не погіршити стан.
Зміст статті
- Причини
- Особливості дитячої аритмії
- Симптоми
- Лікування
- Перша допомога батьків
- Прогноз
Причини
У новонароджених дітей частота серцевих скорочень становить 140 ударів/хв, у однорічного малюка -120 ударів/хв. Коли дитині виповнюється 3 роки, в нормі цей показник становить 110 ударів/хв. А в підлітковому віці серце б’ється з частотою 60-80 ударів/хв, тобто, як і у дорослої людини.
Діти мають ще незрілу нервову, вегетативну та імунну системи, тому аритмія серця у них проявляється часто. Факторів, які можуть спровокувати цю патологію, є багато. Вони можуть бути:
- кардиальными;
- экстракардиальными;
- змішаними.
До першої групи відносяться серцеві захворювання придбаного або вродженого характеру. Сьогодні часто діти народжуються з серцевими вадами – 
дефектом перегородки між передсердями або з відкритим атриовентрикулярным каналом. Аритмію можуть викликати і малі серцеві аномалії, наприклад, додаткова хорда.
Також до аритмії у дітей призводять інфекційні, аутоімунні або запальні захворювання, які вражають серцевий м’яз.
Друга група – це внесердечные патології, тобто, які безпосередньо не пов’язані з серцево-судинною системою. Аритмії схильні недоношені діти, або якщо дитині в період виношування було недостатньо кисню і харчування. Це відбивається на розвитку всіх систем ембріона, а особливо на серцево-судинної і нервової. Придбана аритмія серця у дітей виникає внаслідок різних гормональних збоїв, також емоційних перенапружень, захворювань нервової системи або ж патологічного стану у вигляді вегетосудинної дистонії.
Внесердечными патологіями, які можуть спровокувати аритмію, є такі захворювання, як ангіна, пневмонія, бронхіт. Ще причиною можуть стати кишкові інфекції, в результаті розвитку яких відбувається зневоднення і порушення електролітного балансу.
Змішаний тип полягає в наявності у дитини кардіальних та екстракардіальних факторів. Такий стан має бути більш ретельно діагностовано і тактика лікування потрібна особлива.
Буває, що причину порушення серцевого ритму лікарям так і не вдалося встановити, так як в даному випадку чинником, що спровокував патологію, може бути і спадкова схильність.
Часто виникає аритмія у підлітків, причини цього можуть ховатися за неправильним способом життя. Сьогодні підлітки все більше захоплюються курінням, наркотиками та алкоголем. Все це руйнує їх здоров’я.
Особливості дитячої аритмії
Як правило, аритмія у дітей проявляється у віці 4-5, 7-8, 12-14 років. Саме тому в такому віці їх повинен обстежити кардіолог. Часто реєструються:
- брадиаритмия – уповільнення серцевих ударів;
- тахіаритмія – це почастішання серцевого ритму;
- екстрасистолія – при цьому реєструються позачергові скорочення.
Синусову тахікардію, за статистикою, дітям ставлять найбільш часто. При цьому серцеві скорочення збільшуються на 20-30 одиниць від нормального показника. Така патологія може виникати з-за впливу багатьох чинників. Це захворювання – міокардит, ревмокардит, інфекційні ураження, тиреотоксикоз, а також патологічні стани – інтоксикація, стреси, нервові розлади, підвищена температура тіла.
Синусова брадикардія характеризується зниженням частоти серцевих скорочень на 20-30 одиниць. У дітей така зміна виникає із-за сильних психоемоційних потрясінь.
Іноді патологія серця дитини може проявлятися міграції джерела ритму. При цьому змінюється водій скорочень, або ж відбувається періодичне його чергування. Цю функцію на себе може взяти атріовентрикулярний вузол. Причинами цього можуть стати органічні ураження серцевого м’яза або порушення функціонування внаслідок різних захворювань.
Небезпечним станом є пароксизмальна тахікардія. При такому порушенні у дитини проявляється прискорене серцебиття нападами. Він може бути кілька секунд, а іноді затягується на кілька днів. Для пароксизмальної тахікардії характерно збільшення частоти серцебиття до показника 180 ударів/хв. Вся небезпека такої патології полягає в тому, що серце не виконує свою основну функцію на належному рівні, і в результаті відбувається кисневе голодування в організмі, зокрема, страждає і головний мозок.
Миготлива аритмія – це важке ураження серця, яке в рідкісних випадках проявляється у дітей. Зазвичай ця аритмія супроводжує таких захворювань як міокардит, ревматизм, тяжкі аномалії міокарда. Вона нерідко закінчується смертю або тяжкими захворюваннями.
Функціональна блокада для дітей є нормальним станом. Це свідчить про блокаду правої ніжки пучку Гіса. В окремих випадках реєструється блокада іншої локалізації, тобто імпульс блокується в одній або декількох точках проведення.
Симптоми
Досить часто аритмія у дітей не проявляє ніяких симптомів і тривалий час батьки не знають про проблеми зі здоров’ям. Маленькі діти не можуть ще охарактеризувати свої відчуття, і в такому випадку патологія діагностується випадково, при профілактичному огляді педіатра або кардіолога.
У звичайній ситуації батьки можуть помітити такі загальні симптоми захворювання:
- Порушення сну, часті пробудження.
- Прояв задишки навіть у самих маленьких, при цьому дитині не обов’язково проявляти активність.
- Підвищене потовиділення.
- Порушення апетиту, іноді малюк і зовсім відмовляється від їжі.
- Блідість шкіри, стопи, губи і нігті синюшні.
- Зміна поведінки – дитина стає млявим або ж неспокійним.
- Плач без причин.
По мірі дорослішання будуть і інші ознаки аритмії. Дитина відчуває перебої в роботі серця, больові відчуття, крім того, проявляються непритомність. Ще батьки можуть помітити у свого чада слабкість і швидку стомлюваність.
Напад пароксизмальної тахікардії супроводжується запамороченням і зниженням артеріального тиску. При екстрасистолії буде відчуватися дискомфорт в області серця. Іноді це сильний поштовх або відчуття стиснення.
Миготлива аритмія виявляється різким погіршенням самопочуття, страхом. Тони серця хаотичні, звучать по-різному, і тривалість між ними різна. Є дефіцит пульсу.
Лікування
Перед призначенням лікування повинна бути проведена ретельна діагностика. Первинний огляд лікаря дозволяє визначити перші ознаки захворювання. Вимірювання пульсу і прослуховування серця можуть дати досить багато інформації. Також кардіолог призначить пройти електрокардіограму. Цей метод дозволить підтвердити або спростувати діагноз, уточнити тип аритмії та її ступінь.
Лікування патології у дітей частіше проводять в амбулаторних умовах, і лише в особливо складних ситуаціях потрібно перебувати у стаціонарі. Якщо діагностовано аритмія функціонального характеру, то і медикаментозне лікування не потрібно. Зазвичай при цьому рекомендують відкоригувати режим дня. Дитина повинна повноцінно відпочивати, правильно харчуватися слід правильно розподіляти навантаження як фізичні, так і розумові.
У призначенні медикаментозної терапії важливо, щоб вона була спрямована на усунення основної причини патології. Також додатково буде потрібно відновити баланс електролітів. Для цього лікарі призначають до прийому «Магній В6» і/або «Панангін». Також потрібно покращити харчування міокарда. Це можливо при прийомі «Рибоксину».
При нападах призначаються антиаритмічні препарати – «Вераламил», «Аміодарон». При цьому важливо, щоб препаратів було кілька, з різним механізмом
дії. Ще іноді призначаються бета-адреноблокатори. Дозування повинен підбирати лікар індивідуально. Вона розраховується залежно від маси тіла дитини. Це 1 г на 1 кг ваги, але в деяких випадках необхідно 2 р. Але якщо в анамнезі є недостатність кровообігу, то бета-адреноблокатори заборонено призначати.
При нападі пароксизмальної тахікардії необхідно дати дитині «Новокаїнамід» або «Изоникамид». Дозування препарату також повинен розрахувати кваліфікований фахівець. Якщо ж малюкові необхідна невідкладна допомога, то йому вводять розчин АТФ 1% з глюкозою 10%. Вводяться препарати у вигляді крапельниці. Ще потрібні седативні препарати.
При миготливій аритмії дитині призначають серцеві глікозиди, але тільки якщо діагностована тахіаритмія. Іноді їх призначають і при брадиаритмії, з обережністю. Ще дітям рекомендують:
- блокатори натрієвих каналів;
- ліки, які дозволяють збільшити фазу реполяризації – «Кордапон»;
- блокатори кальцієвих каналів (повільних) – «Верагтамил»;
- препарати зі змішаним дією – «Ритмонорм».
Крім всіх вище перерахованих медикаментозних засобів потрібно етіотропне лікування для дітей з аритмією. Також потрібна психотерапія. Якщо у дитини присутні часті неврози, то потрібно системне застосування седативних засобів.
Коли консервативне лікування не дає очікуваного результату, то можуть вдатися до хірургічного лікування. Методи:
- імплантація електрокардіостимулятора/кардиовертердефибриллятора;
- радіочастотна абляція;
- криоабляция.
Останніх два методу є малоінвазивними і застосовуються для впливу на патологічні аритмогенні зони.
Перша допомога батьків
Самолікуванням аритмії у дитини займатися протипоказано, так як це може призвести до непередбачуваних наслідків. Але якщо стан різко почав погіршуватися, то батьки повинні викликати швидку допомогу і до приїзду лікарів приймати заходи.
Симптомами такого різкого погіршення є:
- запаморочення;
- біль в області серця;
- потемніння в очах;
- задишка;
- напад нудоти.
При цьому необхідно, не гаючи часу, прикласти щось холодне на нижню частину обличчя, можна легенько натиснути на очні яблука і зробити масаж сонячного сплетіння. Такі терапевтичні заходи досить часто ефективні. Звичайно, якщо лікар прописав ліки, які потрібно приймати при нападах аритмії, то їх необхідно відразу ж дати дитині.
Прогноз
У дітей може виникати функціональна аритмія. Це захворювання не вимагає ніяких медикаментозних засобів, і прогноз при цьому сприятливий. Лікарі стверджують, що такий стан для дітей – це норма.
При миготливій аритмії стан дитини дуже серйозне, так як воно загрожує розвитком серцевої недостатності, тромбоемболії. Може розвинутися навіть раптова серцева смерть. Також небезпечні наслідки розвиваються при атріовентрикулярній блокаді на 3 ступені розвитку і при комбінованій аритмії.
Аритмія – це важкий стан, яке може виникати у немовлят, дітей молодшого шкільного віку і підлітків. При прояві симптоматики батьки повинні терміново вживати заходів, щоб зупинити розвиток ускладнень. Не менш важливо проводити профілактику аритмії. Вона полягає в правильному харчуванні, яке насичене вітамінами і мікроелементами, фізичних вправах, а розумове і емоційне навантаження не повинна бути надмірною. Також дуже важливо, щоб дитина підтримував свою вагу в нормі, так як ожиріння призводить до захворювань серцево-судинної системи.
