Аритмія серця при вагітності: чим небезпечна на ранніх і пізніх термінах

Аритмія серця при вагітності характеризується порушенням ритму і частоти скорочень міокарда. Стан у більшості випадків є проявом зміни гормонального фону організму жінки і не потребує лікування. У 20% випадків аритмія є результатом патологічного процесу.

Причини

Термін аритмія визначає патологічний стан з порушенням ритму і частоти скорочень серця.

У вагітних жінок воно розвивається внаслідок впливу фізіологічних і патологічних причин, до яких відносяться:

• Вроджена або набута патологія, в різній мірі зачіпає серце і судини, а також їх функціональний стан. Часто захворювання у жінок мало латентне (приховане) протягом з первинною маніфестацією під час вагітності.
• Спадкова схильність, яка визначається в особливостях функціонування нервової, ендокринної і серцево-судинної системи в умовах вагітності.
• Зміна роботи структур внутрішньої секреції, зокрема щитовидної залози, підвищення рівня гормонів якої призводить до порушення ритму і частоти скорочень серця.
• Хронічна патологія дихальних шляхів або органів системи травлення, що надає вплив на роботу серця.
• Порушення метаболізму (обмін речовин), що приводить до зміни рівня певних органічних сполук у крові, що позначається на активності нервових волокон і клітин провідної системи серця вагітної жінки.
• Вплив на організм несприятливих зовнішніх факторів, до яких відноситься куріння, прийом алкоголю, погана екологія, робота на шкідливих виробництвах, інфекції, надмірні фізичні або психоемоційні навантаження.

Важливо! Виконання простих рекомендацій, спрямованих на виключення впливу на організм жінки несприятливих факторів навколишнього середовища, дозволяє запобігти ускладнення вагітності.

З’ясування чинників, що спровокували розвиток аритмії серця при вагітності, необхідно для подальшого визначення терапевтичної тактики. У разі фізіологічних змін, лікування не призначається, досить спостереження дільничного лікаря гінеколога.

Форми

Порушення ритму серця має різні форми, що пов’язано з характером змін.

Під час вагітності виділяються такі види змін скорочень міокарда:

• Синусова аритмія – зміна частоти скорочень міокарда пов’язане з порушенням роботи водія ритму синусового вузла. Зміни роботи серця часто можуть виявлятися під час вдиху, що отримало назву дихальна аритмія.
• Миготлива тахікардія – тяжке порушення, що характеризується значним підвищенням частоти скорочень серця, при цьому ефективність насосної функції значно знижується, що дуже небезпечно для життя плода.
• Екстрасистолія – поява позачергових скорочень, які називаються екстрасистоли.

Кожна форма вимагає певного терапевтичного підходу. Синусова аритмія з невеликим почастішанням скорочень міокарда є частим варіантом нормального фізіологічного перебігу вагітності.

Симптоми

Незалежно від форми у всіх вагітних жінок аритмія характеризується появою кількох клінічних симптомів:

• Поява відчуттів серцебиття або, навпаки, перебої в серці, які приносять виражений дискомфорт.
• Розвиток запаморочення з відчуттям пульсації в ділянці скронь.
• Непритомні стани, які з’явилися після фізичної, емоційної навантаження або в стані спокою.
• Задишка, характеризується суб’єктивним відчуттям нестачі повітря. Вона може розвиватися після навантажень або у спокої.
• Хронічна втома, яка не має взаємозв’язку з навантаженнями.
• Почастішання пульсу, при пальпації якого визначаються перебої в скороченнях, включаючи екстрасистоли.

Поява одного або кількох ознак, що вказують на можливий розвиток аритмії, є підставою для звернення до лікаря, який визначить подальшу лікувально-діагностичну тактику.

Ускладнення

Розвиток аритмії у жінок під час вагітності може призвести до негативних наслідків, які в першу чергу стосуються організму плода:

• Загроза мимовільного переривання вагітності і викидня, що більш ймовірна на ранніх термінах вагітності.
• Розвиток кровотеч під час вагітності, які можуть бути пов’язані з відшаруванням плаценти.
• Кисневе голодування організму дитини, що приводить до появи вад розвитку (вираженість змін, які зачіпають різні системи організму плода залежить від строку вагітності, під час якого мала місце аритмія).
• Токсикоз вагітних, який частіше розвивається на пізніх термінах.
• Проблематичний перебіг пологів, пов’язане зі зниженням тонусу матки.

Профілактика ускладнень полягає в своєчасному виявленні та початку адекватного лікування аритмії, особливо пов’язаної з впливом патологічних провокуючих факторів.

Діагностика

Виявлення можливої наявності аритмії у жінок проводить лікар гінеколог під час планового періодичного огляду вагітної жінки. Визначення форми порушень скорочень серця виконується за допомогою електрокардіографії (ЕКГ), що представляє собою методику об’єктивного дослідження функціонального стану.

Для визначення основної причини розвитку аритмії лікар призначає інші методи лабораторного, інструментального або функціонального дослідження, які можуть включати:

• Ультразвукове дослідження серця, яке називається ехокардіоскопія.
• Клінічний аналіз крові і сечі.
• Визначення рівня гормонів, за допомогою якого визначається функціональний стан залоз внутрішньої секреції (діагностичною цінністю має лабораторне дослідження гормонів щитовидної залози).
• Інструментальні методики дослідження з візуалізацією внутрішніх органів, до яких належить УЗД, рентгенографія, комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Також під час діагностичного процесу лікар визначає стан плода, оцінює діяльність серцево-судинної системи, а також виявляє можливу наявність вад розвитку.

Важливо! Вагітність може стати певним стресовим фактором для організму жінки, який провокує загострення різної прихованої патології.

Лікування

Після того як була встановлена аритмія з порушенням ритму і частоти скорочень серця у вагітної жінки при наявності патологічних провокуючих факторів з підвищеним ризиком розвитку ускладнень у плода, лікарем призначається комплексне лікування, що включає декілька напрямків:

• Етіотропна терапія – лікування, спрямоване на усунення впливу провокуючих факторів.
• Патогенетична терапія – заходи, що дають можливість максимально відновити функціональний стан серця жінки, а також надходження крові в організм плода в достатньому обсязі.
• Виконання загальних рекомендацій, включаючи профілактику повторного розвитку аритмії.

Тривалість лікування, а також необхідність кожного напряму терапевтичних заходів визначається індивідуально.

Етіотропна терапія

Виконання лікувальних маніпуляцій, спрямованих на усунення дії причинного фактора, починається після виконання діагностичних заходів. Воно включає використання медикаментів різних фармакологічних груп:

• Антиаритмічні засоби для відновлення ритму скорочень серця.
• Блокатори активності гормонів щитовидної залози.
• Препарати для поліпшення функціонального стану органів дихання або травлення.

Перед тим як починати приймати лікарські препарати, жінка і лікар обов’язково переконуються в їх безпеки для організму плода.

Патогенетична терапія

Терапія, спрямована на поліпшення функціонального стану серця і надходження крові в організм плода. Вона може включати кошти для судин, серця, крові.

Тривалість лікування визначається його ефективністю. Оцінка проводиться за допомогою контрольних лабораторних, інструментальних і функціональних досліджень. Після нормалізації ритму скорочень серця у вагітної жінки спостереження за функціональним станом серцево-судинної системи і організму плода триває.

Сучасне лікування аритмії серця при вагітності дало можливість уникнути ускладнень, негативних наслідків для організму плоду і матері.