Кардіологія        21 Березня 2018        1010         Коментарі Вимкнено до Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою

Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою

Аритмія – це стан, при якому змінюється сила і частота серцевих скорочень, їх ритмічність або послідовність. Виникає воно в результаті порушень у провідній кардіальної системі, погіршення збудливості або функцій автоматизму. Представляє собою не синусовий ритм. Деякі епізоди протікають без симптомів, інші ж можуть виявитися вираженою клінікою і призвести до небезпечних наслідків. У зв’язку з цим, при аритмії потрібен різний підхід в лікуванні кожного конкретного випадку.

Зміст статті

  • Ознаки порушення серцевого ритму на ЕКГ
  • Висновки
  • Відео по темі
  • Коментарі

Ознаки порушення серцевого ритму на ЕКГ

При аритмії ритм і частота биття серця змінюється, стає більше або менше від числа норми. Реєструються нерегулярні скорочення і порушення проведення електричних імпульсів по провідній системі міокарда. Можливо поєднання більше двох ознак. Може мігрувати локалізація водія ритму, в результаті чого він стає не синусовим.

Одним з критеріїв аритмії є частота скорочень та її форма, постійна або приходить пароксизмальна. Також враховується відділ, в якому виникає порушення. Патологічний серцевий ритм поділяють на передсердний і шлуночковий.

Синусова аритмія при порушенні внутрішньосерцевого імпульсу у вогнищі синусового вузла проявляється тахікардією або брадикардією:

  • Для тахікардії характерно збільшення частоти скорочень до 90 – 100 в хвилину, при цьому ритм зберігається правильний. Виникає при підвищеному автоматизмі в синусовом вузлі (СУ), на тлі ендокринної, кардіальної і поєднаної психосоматичної патології. Може бути дихальної, зникаючої на вдиху. Тахікардія на кардіограмі -зубці Р передують кожному шлуночковому комплексу, зберігаються рівні інтервали R – R, частота скорочень підвищується від числа вікової норми дорослого або дитини, більше 80 – 100 в хвилину. Виглядає аритмія на ЕКГ так:Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
  • Брадикардія характеризується урежением частоти менше 60 ударів в хвилину із збереженням ритму. Виникає при зменшенні автоматизму в СУ, провокуючих факторів виступають нейроендокринні захворювання, інфекційні агенти.
    • На ЕКГ ритм синусовий з збереженим Р, рівними інтервалами R – R, при цьому частота серцевих скорочень знижується менше 60 ударів за хвилину, або від числа вікової норми.

    Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою

  • Синусовий тип аритмії виникає при порушенні передачі імпульсів, що виявляється неправильним ритмом, більш частим або рідкісним. Може бути спонтанним у вигляді пароксизму. При послабленні в осередку СУ передсердь розвивається синдром слабкості синусового вузла.
    • Порушення ритму на ЕКГ проявляється у вигляді неправильного синусового ритму з різницею між інтервалами R – R не більше 10 – 15%. ЧСС може бути знижуватися або підвищуватися на кардіограмі.

    Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою

  • Екстрасистолія свідчить про наявність додаткових вогнищ збудження, при яких реєструються скорочення серця позачергово. В залежності від області розташування збудження, виділяють передсердний тип аритмічних екстрасистол, атріовентрикулярний або шлуночковий. Кожен вид дисфункції має свої характерні особливості на електрокардіограмі.
  • Передсердні наджелудочковые екстрасистоли реєструються при наявності деформованих або від’ємні Р при сохранных PQ, з порушеним інтервалом R – R і зони інтервалу зчеплення.
  • Антриовентрикулярные екстрасистоли на ЕКГ реєструються у вигляді відсутність зубців Р за рахунок їх накладення на шлуночковий QRS при кожному позачерговому скорочення. Компенсаторна пауза виникає у вигляді інтервалу між зубцем R комплексу передує екстрасистоли і подальшого R, що виглядає на ЕКГ:Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
  • Шлуночкові визначаються при відсутності Р і подальшого інтервалу PQ та наявності змінених комплеков QRST.Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
  • Блокади виникають при уповільненні проходження імпульсів по провідній кардіальної системі. АВ блокада реєструється при збої на рівні атріовентрикулярного вузла або частини стовбура пуску Гіса. Залежно від ступеня порушення провідності, виділяють 4 типу аритмії:
    • перший тип характеризується сповільненням провідності, однак комплекси не випадають і зберігається PQ > 0,2 сек;
    • другий тип Мобітц 1 проявляється сповільненій провідністю з поступовим подовженням і укороченням інтервалу PQ, випаданням 1 – 2 шлуночкових скорочень;
    • другий тип Мобітц 2 характеризується проведення імпульсу і випаданням кожного другого або третього шлуночкового комплексу QRS;
    • третій тип повної блокади розвивається, коли імпульси не проходять від верхніх відділів до шлуночка, що проявляється синусовим ритмом з нормальною частотою ЧСС 60 – 80, і зниженим числом скорочення передсердь близько 40 ударів на хвилину. Видно окремі зубці Р і прояв дисоціації водіїв ритму.

    Виглядає аритмія на кардіограмі так:Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою

  • Найбільш небезпечні змішані аритмії, які виникають при активності декількох патологічних вогнищ збудження і розвитку хаотичних скорочень, з втратою узгодженого функціонування верхніх і нижніх відділів серця. Розлад потребує невідкладної допомоги. Виділяють тріпотіння, мерехтіння передсердь або шлуночків. Дані ЕКГ при аритміях представлені на фото з розшифровкою нижче:
    • При фібриляції передсердь аритмія виявляється на ЕКГ частими хвилями f різної форми чи величини при відсутності зубця Р. На тлі крупноволновой ЧСС досягає 300 – 450 в хвилину, при мелковолновой – понад 450 ударів.Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
    • При фібриляції шлуночків часті скорочення на кардіограмі проявляються у вигляді відсутності звично дифференциированых і пов’язаних комплексів. Замість них визначаються хвилі хаотичної форми понад 300 ударів на хвилину. Представлено на ЕКГ нижче:Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
  • Аритмія у вигляді тріпотіння проявляється у вигляді характерних змін на кардіограмі.
    • при тріпотінні передсердь на ЕКГ ритм не синусовий з пилкоподібними зубцями замість Р, частотою понад 300 за хвилину і хвилями F між шлуночкових комплексами. На відміну від миготливої форми, ознакою аритмії на ЕКГ служать ритмічні передсердні скорочення з збереженими QRS.Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
    • при тріпотінні шлуночків часті і регулярні скорочення, більше 150 – 200 за хвилину, визначаються на кардіограмі. Високі та широкі хвилі не мають звичних зубців Р і комплексу QRS, але практично рівні по амплітуді і формі. Безперервність хвилеподібної лінії виникає при переході однієї в іншу хвилі тріпотіння, що проявляється на ЕКГ у вигляді:Аритмія на ЕКГ – фото з розшифровкою
  • Висновки

    Порушення серцевого ритму відрізняються в залежності від причини їх виникнення, типу кардіальної патології та клінічної симптоматики. Для виявлення аритмії використовується електрокардіограма, яку необхідно досліджувати і розшифрувати для визначення виду порушення і висновки. Після чого лікар призначає аналізи і курс терапії для попередження ускладнень і збереження якості життя.