Аритмія – це стан, при якому змінюється сила і частота серцевих скорочень, їх ритмічність або послідовність. Виникає воно в результаті порушень у провідній кардіальної системі, погіршення збудливості або функцій автоматизму. Представляє собою не синусовий ритм. Деякі епізоди протікають без симптомів, інші ж можуть виявитися вираженою клінікою і призвести до небезпечних наслідків. У зв’язку з цим, при аритмії потрібен різний підхід в лікуванні кожного конкретного випадку.
Зміст статті
- Ознаки порушення серцевого ритму на ЕКГ
- Висновки
- Відео по темі
- Коментарі
Ознаки порушення серцевого ритму на ЕКГ
При аритмії ритм і частота биття серця змінюється, стає більше або менше від числа норми. Реєструються нерегулярні скорочення і порушення проведення електричних імпульсів по провідній системі міокарда. Можливо поєднання більше двох ознак. Може мігрувати локалізація водія ритму, в результаті чого він стає не синусовим.
Одним з критеріїв аритмії є частота скорочень та її форма, постійна або приходить пароксизмальна. Також враховується відділ, в якому виникає порушення. Патологічний серцевий ритм поділяють на передсердний і шлуночковий.
Синусова аритмія при порушенні внутрішньосерцевого імпульсу у вогнищі синусового вузла проявляється тахікардією або брадикардією:
- На ЕКГ ритм синусовий з збереженим Р, рівними інтервалами R – R, при цьому частота серцевих скорочень знижується менше 60 ударів за хвилину, або від числа вікової норми.
- Порушення ритму на ЕКГ проявляється у вигляді неправильного синусового ритму з різницею між інтервалами R – R не більше 10 – 15%. ЧСС може бути знижуватися або підвищуватися на кардіограмі.
- перший тип характеризується сповільненням провідності, однак комплекси не випадають і зберігається PQ > 0,2 сек;
- другий тип Мобітц 1 проявляється сповільненій провідністю з поступовим подовженням і укороченням інтервалу PQ, випаданням 1 – 2 шлуночкових скорочень;
- другий тип Мобітц 2 характеризується проведення імпульсу і випаданням кожного другого або третього шлуночкового комплексу QRS;
- третій тип повної блокади розвивається, коли імпульси не проходять від верхніх відділів до шлуночка, що проявляється синусовим ритмом з нормальною частотою ЧСС 60 – 80, і зниженим числом скорочення передсердь близько 40 ударів на хвилину. Видно окремі зубці Р і прояв дисоціації водіїв ритму.
Виглядає аритмія на кардіограмі так:
- При фібриляції передсердь аритмія виявляється на ЕКГ частими хвилями f різної форми чи величини при відсутності зубця Р. На тлі крупноволновой ЧСС досягає 300 – 450 в хвилину, при мелковолновой – понад 450 ударів.
- При фібриляції шлуночків часті скорочення на кардіограмі проявляються у вигляді відсутності звично дифференциированых і пов’язаних комплексів. Замість них визначаються хвилі хаотичної форми понад 300 ударів на хвилину. Представлено на ЕКГ нижче:
- при тріпотінні передсердь на ЕКГ ритм не синусовий з пилкоподібними зубцями замість Р, частотою понад 300 за хвилину і хвилями F між шлуночкових комплексами. На відміну від миготливої форми, ознакою аритмії на ЕКГ служать ритмічні передсердні скорочення з збереженими QRS.
- при тріпотінні шлуночків часті і регулярні скорочення, більше 150 – 200 за хвилину, визначаються на кардіограмі. Високі та широкі хвилі не мають звичних зубців Р і комплексу QRS, але практично рівні по амплітуді і формі. Безперервність хвилеподібної лінії виникає при переході однієї в іншу хвилі тріпотіння, що проявляється на ЕКГ у вигляді:
Висновки
Порушення серцевого ритму відрізняються в залежності від причини їх виникнення, типу кардіальної патології та клінічної симптоматики. Для виявлення аритмії використовується електрокардіограма, яку необхідно досліджувати і розшифрувати для визначення виду порушення і висновки. Після чого лікар призначає аналізи і курс терапії для попередження ускладнень і збереження якості життя.