Кардіологія        21 Березня 2018        277         0

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей: лікування МПП у новонароджених і підлітків

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей діагностується досить рідко. Досі сучасна медицина не може назвати точні причини виникнення даної патології. Ускладнює ситуацію той факт, що захворювання не має характерних симптомів і може бути підтверджено лише після проведення комплексної діагностики.

Зміст статті

  • Що це таке?
  • Небезпечні ознаки
  • Особливості патології у новонародженого
  • Терапія
  • Прогноз

Що це таке?

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей: лікування МПП у новонароджених і підлітківАневризма міжпередсердної перегородки – небезпечна патологія, яка може призвести до швидкого летального результату. Саме тому дитина, якій діагностували захворювання, повинен постійно спостерігатися у лікаря-кардіолога. Після досягнення пацієнтом віку 1 року, патологію усувають хірургічним методом.

Аневризма міжпередсердної перегородки відноситься до малих серцевих аномалій. Ця патологія стає причиною зміни структури стінок великої судини, на тлі чого утворюється випинання окремої ділянки серця. Випинання спостерігається з боку правого або лівого передсердя.

Медицина досі не встановила точні причини виникнення захворювання. Одним з основних припущень щодо розвитку даного відхилення в роботі серця є неправильне формування сполучних тканин у дитини в період його внутрішньоутробного розвитку, викликане інфекцією. Крім цієї версії, лікарі не виключають спадковий фактор передачі захворювання.

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей практично ніколи не стає причиною серцевої недостатності. Це пов’язано з тим, що при захворюванні відсутні серйозні збої в системі кровопостачання по серцевих артеріях. Аневризма з’єднана з лівим шлуночком серця з допомогою невеликого м’язового резервуара. Саме тому візуальних порушень в стані дитини немає, він не відчуває болю, дискомфорту.

Але з часом патологічне випинання стоншується і може привести до розриву. Погіршення ситуації здатні спровокувати великі фізичні навантаження, неправильне харчування, стресові ситуації. Після розриву аневризми міжпередсердної перегородки настає серцева недостатність, яка призводить до смерті дитини.

Захворювання може проявлятися наступним чином:

  • Патологічної пульсацією в зоні третього міжребер’я. Якщо прослуховувати дитини в лежачому положенні, пульсація буде схожим на звук хитної хвилі. Визначити її можна навіть без прослуховування. Обмацуючи область серця, у маленького пацієнта можна виявити патологічні поштовхи, що викликаються аневризмою.
  • Пристеночными тромбами, які виникають внаслідок порушення циркуляції крові. Їх освіта призводить до зникнення патологічної пульсації.
  • Порушенням серцевого ритму. Таке прояв найчастіше спостерігається у підлітків, які посилено займаються спортом або ведуть неправильний спосіб життя, курять і вживають алкоголь.

В даний час виділяють три форми аневризми. Найпоширеніша представлена випинанням стінки судини з лівого в праве передсердя. Друга форма патології зустрічається рідше і проявляється у вигляді випинання стінок справа на ліво. Третя має S-подібну форму.

Небезпечні ознаки

Аневризма лівого шлуночка серця при неускладненому перебігу може себе ніяк не проявляти. Дуже часто вада виявляється тільки при проведенні досліджень.

У місці утворення аневризми, на перегородці з’являється отвір, яке порушує кровотік по судинах і артеріях. Кожне систолічне скорочення призводить до потрапляння крові не тільки в лівий шлуночок, але і частково правий. Це, в свою чергу, призводить до збільшення навантаження на праве передсердя, де з часом починає розвиватися компенсаторна гіпертрофія. Поступово вона вражає і весь шлуночок.

Аневризма міжшлуночкової перегородки серця провокує викид великого об’єму крові в легені, що призводить до збільшення навантаження на судини і виникнення симптоматики легеневої гіпертензії.

При цьому недугу у маленьких пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми:

  • Задишка, яка виступає причиною розвитку астми та набряку легенів.Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей: лікування МПП у новонароджених і підлітків
  • Хворобливі відчуття в грудях, які відрізняються тягне, кістками характером.
  • Періодичний біль за грудиною. Цей симптом має стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
  • Швидка стомлюваність, слабкість. Діти постійно хочуть відпочити, прилягти, у них немає сил на ігри та виконання звичайних справ.
  • У новонароджених симптомом захворювання є часте зригування, яке виникає внаслідок випинання серцевої судини на органи ШКТ.
  • Сильна пітливість дитини навіть при знаходженні в прохолодному приміщенні.
  • Головний біль. Цей симптом спостерігається у дітей старшого віку під час занять спортом або активних ігор.

До небезпечним ознаками, які повинні насторожити батьків і спонукати до виклику швидкої допомоги, слід віднести:

  • раптова зміна кольору шкірних покривів – від блідого до синюшному;
  • сильний кашель з кров’ю;
  • здуття вен на шиї;
  • сильна блювота, разом з якої виходять згустки крові;
  • раптова втрата свідомості.

Всі ці небезпечні симптоми можуть свідчити про розрив аневризми, яка в більшості випадків призводить до серцевої недостатності і швидкого летального результату.

Особливості патології у новонародженого

Аневризма міжпередсердної перегородки у новонародженого, насамперед, виявляється слабкою синюшністю шкірних покривів. Інші симптоми виникають у дитини у віці 3-4 місяці. Остаточний діагноз можна встановити пацієнту по досягненню їм 2-річного віку. Невеликий розмір дефекту серцевої судини не дає симптомів, тому захворювання можна визначити тільки за допомогою діагностики.

При збільшенні дефекту, розмір якого стає більше 15 мм, аневризма МПП у новонародженого може супроводжуватися такими ознаками:

  • Відставання у фізичному розвитку. У пацієнта може спостерігатися дефіцит ваги і запізнювання психомоторного розвитку.
  • Зниження захисних сил організму, яка виступає причиною частих вірусних захворювань.
  • Патологічне випинання серця, яке можна визначити шляхом пальпації.

Терапія

Перед тим, як лікувати дитину, він повинен пройти певні діагностичні процедури:

  • Аускультація – прослуховування серця за допомогою стетоскопа. Цей прилад дозволить почути шуми, якщо існує ймовірність аномалії;
  • ЕКГ. Виконується з метою перевірки роботи серця, дає можливість виявляти порушення ритму;
  • УЗД. Цей метод діагностики є безпечним і досить інформативним. Він дозволяє виявити випинання міжпередсердної перегородки, а також визначити коливання в серцевому циклі.

Лікування залежить від швидкості росту і збільшення розмірів освіти. При прогресуванні захворювання пацієнту показане хірургічне втручання, яке передбачає заміну пошкодженої ділянки судини штучним трансплантатом.

Аневризми невеликого розміру рідко призводять до розриву серцевого судини, тому їх лікування можна проводити шляхом застосування лікарських препаратів. Медикаментозна терапія включає в себе гіпотензивні препарати, які застосовуються для стабілізації артеріального тиску. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на нормалізацію роботи серцевого м’яза, налагодження ритму, поліпшення обмінних процесів в міокарді.

Не обходиться лікування без препаратів магнію. Роль цього мікроелемента в процесах формування колагенових волокон складно переоцінити. Магній має антиаритмічним ефектом, сприяє скороченню і розслабленню клітин серця. Саме тому її включають в комплексну терапію при порушеннях ритму.

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей: лікування МПП у новонароджених і підлітківЛікування препаратами магнію полягає в триразовому прийомі «Магнерота» в дозі 0,5 г на один раз. Тривалість такої терапії – 1 тиждень. Після цього приймають по 25 г даного препарату протягом 5 тижнів. Також потрібно застосування «Магне В6». Курс лікування становить 1,5-2 місяці. При цьому дозування залежить від ваги дитини.

Для антиоксидантного захисту та мембраностабілізуючої ефекту використовують L-карнітин, Цито-Мак, Коензим Q10. Метаболічна терапія може тривати близько 1,5 місяців. Причому її необхідно повторювати кілька разів на рік, як правило, достатньо двох або трьох.

Для поліпшення обміну речовин рекомендується приймати вітаміни РР і групи В. Вітамінотерапія проводиться двомісячним курсом, з повторами до 3-х разів за рік.

Аневризма міжпередсердної перегородки у дітей: лікування МПП у новонароджених і підлітківЩе можливе застосування бета-блокаторів, глікозидів та антикоагулянтів. Перші сприяють зменшенню частоти серцевих скорочень. Глікозиди і антикоагулянти можуть призначатися на передопераційному етапі.

Додатково слід дотримуватися немедикаментозного лікування, суть якого полягає в наступному:

  • Необхідно правильно організувати режим дня дитини, забезпечити їй нормальний сон, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний відпочинок.
  • Особливу увагу слід приділяти харчуванню малюка, воно повинно бути максимально збалансованим і здоровим.
  • Корисним буде проводити водолікування або бальнеолікування.
  • Дуже гарний вплив надають різні види масажу.
  • Фізіопроцедури теж підуть на користь, особливо якщо мова йде про електрофорезі з застосуванням магнію.

Аневризму невеликих розмірів можна лікувати народними засобами. Але використовувати їх необхідно тільки під контролем лікаря. Ні в якому разі не варто самостійно проводити експерименти, особливо якщо патологічне утворення досягло великих розмірів.

З рецептів народної медицини чудово зарекомендував себе збір з таких трав, як шипшина, валеріана лікарська, глід і аїр болотний. Для приготування засобу необхідно взяти по 1 ст. ложці кожного компонента, і залити сировину окропом (0,5 л). Після того, як настій простоїть 2-3 години, його проціджують, і 1 чайну ложку відвару розводять у склянці води. Лікування здійснюють тричі на добу.

Прогноз

Щоб не допустити переходу хвороби в більш важку форму, слід регулярно проходити з малюком огляд у дільничного педіатра і кардіолога. Також періодично необхідно робити УЗД і виконувати ЕКГ. Подібні заходи дозволять контролювати динаміку захворювання, і своєчасно вжити дії для того, щоб звести до мінімуму можливі ускладнення.

У цілому, прогноз при такій аномалії сприятливий. Патологія не чинить впливу на розвиток малюка, і рідко викликає дискомфорт. Розрив аневризми діагностується у 10% пацієнтів. При цьому виживаність після проведеної операції складає близько 80%.

Багато батьки, які зіткнулися з такою проблемою, стурбовані питанням відвідування дитиною занять з фізкультури та спортивних секцій. Дозвіл на подібного роду тренування повинен дати кардіолог. Фахівець приймає рішення на підставі отриманих результатів огляду, враховуючи розміри і супутні аномалії зміни в роботі серця.

Профілактика актуальна тільки на момент планування і виношування дитини. Майбутня мама повинна стежити за своїм здоров’ям, пройти необхідні обстеження та здавати відповідні аналізи на виявлення інфекцій. Особливо серйозно до цього потрібно поставитися тим, у кого родичі страждають серцевими захворюваннями. Під час вагітності важливо кілька разів пройти УЗД плоду. Також треба забути про шкідливі звички у вигляді куріння і прийому алкогольних напоїв. У першому триместрі слід робити все можливе, щоб уникнути захворювань інфекційного характеру (ГРВІ або грип). Для цього важливо правильно харчуватися, щодня гуляти, зводити до мінімуму час перебування у людних місцях.