Зміст
- Для чого використовується нумерація
- Як розшифровуються формули
- Що собою являє універсальна формула
- Що робити, коли порядок прорізування порушився
- Переваги і недоліки формули
Стоматологи під час діагностики, ведення історії пацієнта користуються специфічної нумерацією. Порядок одиниць щелепи, їх стан визначається за «зубною формулою». Є кілька різновидів таких формул, які лікарі застосовують при тих чи інших стоматологічних захворювань.
Позначення можуть бути літерними, цифровими (римські, арабські). Формули носять назву винахідників. Дитячий стоматолог може застосовувати на практиці стандартну нумерацію Зігмонді-Палмера і міжнародну Віола, а багатофункціональну цифро-буквену і систему Хадерупа.
Для чого використовується нумерація
Нумерація використовується стоматологами для оптимізації діагностичних процедур у порожнині рота маленького пацієнта з подальшим внесенням отриманих даних в амбулаторну карту. Чому так необхідна нумерація за певними критеріями, як нумеруються одиниці щелепи? Враховується будова зубощелепної системи. У кожній її одиниці є конкретна конфігурація з урахуванням покладених завдань.
Одними зубами людина відкушує шматки продуктів, іншими подрібнює їх до стану, зручного для проковтування. Щоб безпомилково визначити проблемні зуби з метою подальшого контролю, лікування в цій та іншій клініці, придумана нумерація коронок. Починається вона з центральної частини ряду, що розходиться по обидва боки.
Щоб батьки приблизно орієнтувалися, скільки молочних одиниць щелепи має бути у дітей до певного віку, є проста формула: N = n — 4. Буква N позначає кількість молочних (тимчасових) коронок у дитини, а n – вік дитини (враховуються місяці). Орієнтуючись на результат простого обчислення, батьки можуть вчасно помітити відхилення, але це не привід панікувати.
Кожен організм розвивається індивідуально, невеликі відхилення – варіант норми.
Як розшифровуються формули
Літерне або цифрове позначення зубів у дітей відрізняється від методик, призначених для дорослих, оскільки анатомічні особливості щелепи у маленьких пацієнтів різняться, так само, як і кількість коронок. Процес прорізування тимчасових коронок починається близько 4-6 місяців. До цього періоду паралельно проходить формування зачатків корінних одиниць щелепи. Якщо дитині до 5 років зробити рентген, можна помітити за результатами, як молочні, так і постійні коронки.
Для всіх корінних коронок передбачена нумерація з 11 по 48, а молочні нумерують наступними десятками. Значить, на правій частині вгорі будуть розташовуватися п’ятдесяті зуби, на лівій стороні вгорі – шістдесяті, внизу ліворуч від центру – сімдесяті, а праворуч — вісімдесяті.
Тому можна не дивуватися, якщо батькам дитячий стоматолог сказав, що з 72 зубом проблема, необхідно лікування. Це означає кількість зубів в роті, а лише порядковий номер згідно з прийнятою системою нумерації.
Коли мова йде про розшифровці зубної формули, спочатку потрібно уточнити, про яку систему йдеться. Є кілька варіантів, які лікарі застосовують на практиці, і кожен характеризується перевагами, недоліками, особливості обчислення одиниць щелепи (молочних, постійних):
- система Хадерупа. Особливість нумерації зводиться до наявності математичних знаків «+» і «-», що позначають корінні коронки на верхній, а ще нижній стороні відповідно. Для обчислення використовується один із зазначених знаків разом з арабськими числами. Молочні по цій системі стануть позначатися арабськими цифрами (1-5), додаючи «0» і один із знаків, зазначених вище;
- числення Зігмонді-Палмера, квадратно-цифрова. Почала використовуватися з 1876 р., актуальна сьогодні. Для позначення всіх корінних зубів успішно використовують арабські цифри (1-8), молочні позначають римськими (I-V). Відлік починають від центральної частини щелепи. Зазвичай таку нумерацію застосовують ортодонти, а також хірурги виконують операції на щелепі;
- система Віола, т. зв. двухцифровая. Така нумерація прийнята на озброєння лікарями Міжнародної асоціації практикуючих стоматологів з 1971р. Система досить поширена, активно застосовується сьогодні. Процес підрахунку починається уявним поділом щелеп на 4 сегменти (2 знизу, 2 зверху). Кожен сегмент охоплює 8 корінних коронок. Для дорослих пацієнтів сегменти нумерують цифрами від 1 до 4, для дітей вибирають цифри від 5 до 8. Щоб оформити документально конкретну коронку, виводять 2-значне число, коли 1 цифра показує конкретний сегмент у роті, а 2 – номер зуба. Методика числення стала популярною через виключення складних формул і букв, простоті використання, швидкості передачі інформації про пацієнта на папері, факсом, за допомогою телефону, e-mail.
Що собою являє універсальна формула
Американською асоціацією практикуючих лікарів-стоматологів була схвалена універсальна система з буквених, а також цифрових символів. Основна її відмінність полягає в буквеному позначенні кожної коронки – ікла, різці, моляри. Цифри застосовуються, щоб уточнити положення в ряду зуба з урахуванням прийнятої послідовності.
Буква I описує різець. Всього на постійному прикусі їх 8, по два на кожен сегмент. Літерою С лікарі описують ікла. На відстані кожного сегмента їх по одному, всього – 4. Премоляри описуються буквою Р. Їх налічується 8. Моляри описуються буквою М, а коли мова йде про постійному прикусі з зубами, що прорізалися мудрості, то всього їх 12 в роті.
Універсальна формула припускає нумерацію одиниць щелепи за сегментами, коли зуби, які виконують однакову функцію, позначаються одним і тим же порядковим номером.
Згідно з такою методикою числення, за аналогією з зазначеної вище системою Віола, описують номер того сегмента, де росте зуб, результатом стає двухзначное число. Коли мова йде не про постійних, а про молочних зубах у дітей, окрім літерного позначення, їх можуть нумерувати від правого зверху, рухаючись за годинниковою стрілкою, по колу. При цьому будуть застосовуватися літери латинської абетки, починаючи від А до К.
Що робити, коли порядок прорізування порушився
Затримка прорізування, плутанини порядку появи тимчасових зубів – не рідкість. Причиною буває, як спадковість (якщо у когось із предків пізно виходили зуби), а також інші фактори. Більшість випадків пов’язують саме з генетичною схильністю. Коли у батьків або бабусь, дідусів в дитинстві було запізніле поява зубів, але ніяких проблем при цьому не виникло, то затримка появи зубів у дитини не повинна викликати паніки. Зазвичай діти наздоганяють розвитку однолітків найближчим часом.
Бувають ситуації, коли пізніше появу зубів свідчить про наявність яких-небудь відхилень в організмі. Приміром, недоношені малюки або ті діти, які народилися з недостатньою масою тіла, зазвичай мають дефекти емалі тимчасових зубів, вони з’являються пізніше, ніж середні показники, які обчислюються за формулою.
Захворювання, при яких зуби у дитини погано формуються, розвиваються, або пізно з’являються, носять генетичний характер. Це може бути вогнищева одонтодисплазия або недосконалий амелогенез. Самостійно визначити таке захворювання у дитини не представляється можливим, тому потрібна консультація дитячого стоматолога.
Інша причина порушеного порядку прорізування – неправильне харчування, коли в раціоні дитини не вистачає мінералів, вітаміну D, кальцію, інших корисних мікроелементів. Синдром Дауна, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) – ще варіанти станів, при яких зуби будуть з’являтися пізніше стандартних термінів. Гіпотиреоз супроводжується і іншою симптоматикою – втомою, слабкістю, ускладненій рухливістю суглобів, головними болями.
У дитини гіпотиреоз проявляється затримкою мовленнєвих навичок, проблемами з ходьбою, а також появою надмірної ваги.
Перераховані вище стану – не привід бити тривогу. У більшості випадків пізнє прорізування нічим серйозним не загрожує, однак, потрібно здатися ортодонта, стоматолога для виключення патологій. Якщо дитині не можна давати тверду їжу, необхідно збагатити раціон м’якими продуктами, що містять комплекс корисних речовин. Якщо щелепи порожні, коли дитині виповнилося 1,5 року, обов’язково треба поінформувати лікаря, щоб виявити причину, вжити заходів.
Нормальним відхиленням від стандартного графіка вважається +/- 6 місяців. Неправильна черговість взагалі не вимагає втручання корекції. Просто організм розвивається так, як йому необхідно. Ліків від порушеного порядку прорізування не існує, тому не варто напихати дитину хімією.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет
Переваги і недоліки формули
Перераховані системи нумерації, зубні формули в стоматології володіють певними перевагами, недоліками. Наприклад, універсальну формулу вважають незручною для вказівки правої, лівої частин щелепи, тому нерідко виникають помилки в описі стоматологічних проблем, що загрожує неправильним лікуванням.
Аналогічне непорозуміння виникає під час застосування системи Хандерупа. Що стосується системи Зігмонді-Палмера, її вибирають хірурги, ортодонти, що виконують операції на щелепі. Звичайні стоматологи вважають оптимальним з усіх варіантів систему Віола.
Вона дає можливість швидко і просто позначити проблемні ділянки, приступити до лікування, контролювати надалі вилікувані одиниці щелепи без плутанини.
