Пломба дозволяє відновити анатомію і функціональність зубів на довгий термін, сприяє збереженню їх здоров’я і структури. З цією метою в стоматології використовуються пломбувальні матеріали для постійних пломб. Спочатку вони не були настільки досконалими, мали безліч недоліків. Сучасні склади допомагають відтворити природні тканини зуба. За всіма показниками вони наближаються до відтінку, структурою, якістю, фізичними та хімічними властивостями зубів. Сьогодні в стоматологічних клініках для пломбування використовується універсальний і безпечний матеріал, нейтральний на смак, нетоксичний, зносостійкий, естетичний, зручний в роботі.
Зміст статті:
- 1 Класифікація пломбувальних матеріалів
- 2 Переваги та недоліки основних пломбувальних матеріалів
- 3 Фосфатний і цинк-фосфатний цемент
- 4 Силікатний цемент
- 5 Полімерні матеріали
- 6 Використання акрилоксида
- 7 Композиційний матеріал консайз
- 8 Висновок
Класифікація пломбувальних матеріалів
Сучасні стоматологічні матеріали відновлюють первісну структуру зуба. Вони імітують емаль, дентин, закладаються в кореневі канали. Лікарі висувають високі технологічні вимоги до вихідної сировини, прискіпливо оцінюють зручність використання. Важливо враховувати час відкидання, протягом якого суміш зберігає пластичність і здатність до формування, спосіб застигання, який може бути самостійний або від УФ променів певного спектру. Не менш високі вимоги пред’являються до якості пломби після відкидання, коли вона протягом довгого часу зберігає набуту форму і контури.
Необхідно, щоб готова пломба мала низьким ступенем вологопроникність, малою теплопровідністю. Завжди високими повинні залишатися міцність і довговічність матеріалу. Важлива біологічна безпека, гіпоалергенність, зовнішні характеристики пломби. Естетика особливо актуальна, якщо пломба встановлюється на передню частину зубного ряду. Основні види пломбувальних матеріалів розглянемо нижче.
Цементи
Велика група матеріалів. В залежності від призначення розрізняється склад і властивості цементів. Готується пломбировочная маса шляхом замішування 2-х або 3-х складових з рідиною. Це може бути дистильована вода або спеціальні кислоти. Під час роботи матеріал пластичний, його можна формувати. Після відкидання цемент стає твердим, змінити його форму вже неможливо. Час відкидання для кожного типу цементу різне. Цементи створюють сприятливу антибактеріальну середу.
Полімери
Полімерні смоли – це сучасне і недороге рішення багатьох стоматологічних задач. Їх використовують з метою реставрації, пломбування, виготовлення зубних вкладок. Додаткове значення мають наповнювачі, від яких багато в чому залежить результат лікування. Час відкидання складу становить лише 3-5 хвилин, тому лікар повинен працювати точно і оперативно. Затребуваний і безпечний матеріал – фотополімери. Вони тверднуть при впливі променів певного світлового спектру.
Композити
В їх основі знаходиться декілька складових природного і синтетичного походження. Для виготовлення пломби до композиту часто вводять склоіономерні добавки. Розмір цих часток підбирається у відповідності з розташуванням ділянки пломбування. Самі великі фрагменти застосовуються там, де потрібна витримка великий жувального навантаження. Сучасні пломбувальні матеріали для кореневих каналів включають мелкофракционные добавки. Композиційні пломби зносостійкі, довговічні, захищають тканини зуба, запобігають подальше поширення карієсу.
Металлсодержащіе склади
Група представлена кількома видами амальгами. Основу сплаву складають різні метали – срібло, золото, олово, мідь, цинк, які в обов’язковому порядку поєднуються з ртуттю. Пломби з амальгами відрізняються міцністю і довговічністю. Вони щільно прилягають, не руйнуються. Їх ставлять переважно на жувальну частина зубного ряду.
Класифікація матеріалів для пломбування кореневих каналів буде інший. До цих складів висуваються зовсім інші вимоги. Пролягаючи в глибинних структурах зуба, вони повинні залишатися безпечними і довговічними, не викликати подразнення, захищати від патогенної мікрофлори, забезпечувати повну герметизацію, легко втрачається з каналу при необхідності. Існують пластичні і тверднуть матеріали для пломбування кореневих каналів зубів.
Лікування зуба починається з пломбування зубних каналів, тому матеріали повинні бути якісними і довговічними. Давно і частіше інших для закупорювання зубного кореня застосовується гутаперча. Цей матеріал гнучкий, тому добре пролягає в канал, навіть самий вузький. Гутаперча легко видаляється, якщо виникає необхідність повторного лікування у стоматолога. Вона має контрастність від рентгенівського випромінювання, тому лікар завжди може перевірити якість своєї роботи, переконатися в результатах лікування. З гутаперчевими штифтами воліють працювати висококваліфіковані та досвідчені стоматологи.
Переваги та недоліки основних пломбувальних матеріалів
Пацієнтів стоматологічних клінік зазвичай мало цікавить, з чого складаються пломби. Однак існують застарілі і сучасні пломбувальні матеріали, використовувані для пломбування порожнин або кореневих каналів. У кожного з них є певні плюси і мінуси, особливості, цінова категорія.
Важливо! Пломбувальні композити мають властивість «сухого блиску». Це означає, що пломба імітує природний блиск емалі, навіть якщо вона висушена від слини. Це важливо, коли проводиться пломбування фасаду посмішки.
Таблиця переваг і недоліків пломбувальних матеріалів тимчасового і постійного типу.
|
Найменування пломбувального матеріалу |
Переваги | Недоліки | Сфера застосування |
Приблизна вартість послуги |
| Тимчасового типу | Легко видаляється, поєднується з необхідними для проведення лікування препаратами. | Не використовуються для виготовлення постійних пломб. | Використовується на самому початку лікувального процесу, а також на етапі діагностики. | Від 500 до 1500 |
| Цементні пломби | Перевірені і надійні, так як давно використовуються в стоматологічній практиці, перешкоджають поширенню каріозного процесу, виділяє фтор, що зміцнює зуби, мають низьку вартість. | Піддаються розчиненню та усадки, мають слабко виражені токсичні властивості. | Частіше встановлюються на жувальну частину щелепи, широко використовуються в дитячій стоматології. | Від 500 до 2000 |
| Композиційні матеріали самостійно тверднуть | Вважаються найбільш затребуваними, так як володіють граничною міцністю, містять безпечні для здоров’я компоненти, мають доступну вартість. | Вимагають від лікаря високої кваліфікації і вміння, з-за того, що тверднуть дуже швидко, протягом 1-2 хвилин. | Універсальний пломбувальний матеріал, придатний для виготовлення пломби на фасадну і задню частину посмішки. | Від 1500 до 3000 |
| Светоотвердевающие матеріали | Мають хороші естетичні показники, дозволяють продовжити робочий час настільки, наскільки це необхідно в кожному конкретному випадку. | Ціна на матеріал зростає за рахунок зручності та естетики. | Світлові пломби ставляться на фронтальну і бічну частину зубного ряду. | Від 2000 до 6000 |
| Пломби з амальгамою | Приймають експлуатаційні характеристики того металу, з якого складаються, зазвичай це гранична твердість, міцність, довговічність, інертність до дії хімічних реагентів, стійкість до зносу, антибактеріальні якості. | У них висока вартість, недостатня естетика, емаль, розташована навколо пломби, може потемніти, амальгама робиться на основі ртуті, тому завжди присутній ризик виділення вільних ртутних парів, що встановлюється в 2 відвідування лікаря, тому що вимагає проведення обов’язкової фінішного шліфування. | Витримують високу жувальне навантаження, тому ставляться на жувальні одиниці. | Від 2500 до 10000 в залежності від наповнювача |
Фосфатний і цинк-фосфатний цемент
Фосфатний і цинк-фосфатний цементи відносяться до групи мінеральних цементів. Фосфат-цемент зроблений на основі оксидів магнію, кремнію, алюмінію, цинк-фосфат містить оксид цинку. Масу замішують з порошку і рідини. Вона зберігає пластичну консистенцію протягом 7-8 хвилин. Цементи закладаються в кореневі канали, використовуються для лікування молочних зубів, заповнення каріозних порожнин під коронками і в живих одиницях. Фосфатні цементи мають недоліки: це короткий термін служби, низька ступінь адгезії. Срібло покращує деякі експлуатаційні характеристики матеріалу, але підвищує підсумкову вартість стоматологічної послуги.
Силікатний цемент
Силікатний цемент представлений порошком, що складається з оксиду кремнію і алюмосилікатного скла. При взаємодії з рідиною він утворює структурований гель. За рахунок вмісту фтору цемент зміцнює і дезінфікує утворилися в зубах порожнечі. Матеріал має широку відтінкову палітру, що дозволяє встановлювати пломби на живих зубах, що знаходяться в межах відкритої частини посмішки. З-за того, що цемент виділяє токсичну фосфорну кислоту, усередині порожнини прокладається ізолююча прокладка.
Склоіномерний цемент – це ще один представник групи. Він дозволяє блокувати каріозний процес, вважається медичним антисептиком, володіє хорошими сцепляющими властивостями. Гнучкості і пластичності цей матеріал використовують для пломбування складних ділянок зуба, відновлення анатомічної форми і правильної структури при втраті багатьох одиниць в ряду. Після затвердіння пломба зберігає природний рельєф поверхні, блиск і натуральну прозорість емалі.
З недоліків лікарі відзначають тривалий період остаточної полімеризації (це приблизно за добу), необхідність ретельного висушування тканин перед установкою, можливість стирання при тривалій експлуатації. Після установки на пломбу наносять шар ізолюючого лаку, щоб уберегти її від вимивання, хімічної взаємодії, вібрації.
Важливо! Для пломбування жувальних зубів існує окрема група склоіономерних цементів. В їх складі присутні зміцнюючі компоненти. Це мінеральні та металеві мікрочастинки.
Полімерні матеріали
До категорії полімерів відносяться епоксидно-амінові смоли, цинк-эвгенольные пасти. Вони використовуються самостійно, або у поєднанні з іншими видами матеріалів, призначених для постійного пломбування. Вони щільно прилягають до природних тканин зуба, заповнюють порожнечі будь-якої конфігурації, дезінфікують відкриту область зуба. Їм властива рентгеноконтрастность, тому пломби в зубах і каналах чітко видно на рентгенівських знімках. Це полегшує діагностичні процедури для лікаря у разі, якщо зуб необхідно лікувати повторно. Полімери мають стерильністю, не розсмоктуються, практично не дають усадки, кислотоустойчивы.
Використання акрилоксида
Пломби на основі акрилоксида широко використовуються в стоматології. Їх застосовують для пломбування фронтальних і бічних зубів, відновлення кутових дефектів, реставрації емалі. З самоотвердевающего акрилоксида виготовляють малопомітні зубні вкладки. Всі стоматологічні вироби стійкі до стирання, довговічні та безпечні. У процесі роботи вони зберігають високу ступінь пластичності, після застигання сточуються і поліруються під прикус пацієнта. Під акрилову пломбу обов’язково встановлюється ізолююча прокладка.
Композиційний матеріал консайз
Композиційна паста консайз рекомендується для реставрації передніх і бічних зубів, особливо там, де важлива естетика. Препарат продається в комплекті, що включає 2 відтінкових варіантів пасти, інструменти і ємності для роботи. Це порошок і рідину для змішування, протравливающий розчин для дезінфекції каналів і порожнин. Ізолююча прокладка використовується тільки при глибокому карієсі.
Порожнина в зубі повинна бути препарирована, адгезив прокладається в 2 шари. Консайз-паста закладається на другий адгезійний шар, який попередньо висушується сухим повітрям. Матеріал повинен заповнити порожнину з надлишком, після чого надлишок пасти забирається спеціальним стоматологічним шпателем. Паста остаточно твердне через 5-7 хвилин, після чого проводиться фінішна поліровка і обробка пломби.
Висновок
Матеріали для пломбування зубів необхідні для відтворення структури і функціональності зуба. Їх перелік досить великий. Стоматологічні матеріали повинні володіти певними характеристиками. Вони блокують розвиток каріозних процесів, перешкоджають проходженню інфекції всередину органу, запобігають подальше руйнування зубів. Вибір матеріалу для постійного пломбування і заповнення кореневих каналів визначається віком пацієнта, фактичним масштабом руйнувань, порушенням функціональності. Лікування зубів буде успішним, якщо довіряти цю процедуру тільки грамотним фахівцям з досвідом.
