Під впливом несприятливих факторів (наприклад, вікових змін, механічних травм або різних хвороб), зуби здатні значно зіпсуватися. В результаті у людини знижуються естетичні властивості зубного ряду, виникають захворювання шлунково-кишкового тракту. Приходить час реставрувати зубний ряд. Одним з ефективних і поширених методів реставрації – протезування зубів коронками. Конструкція цілком покриває зуб, що дозволяє захистити його від негативного впливу зовнішнього середовища і поліпшити естетичні властивості.
Зміст статті:
- 1 В яких випадках призначають протезування коронками?
- 2 Підготовка до протезування
- 3 Види зубних коронок
- 4 Обточування зуба перед установкою коронки
- 5 Способи фіксації коронки
- 6 Етапи установки конструкції
- 7 Вартість протезування
- 8 Висновок
В яких випадках призначають протезування коронками?
Коронки являють собою конструкції незнімного типу. Існує ряд причин, за якими лікар-стоматолог радить їх встановити. До основних причин відносяться:
- зміцнення зуба;
- підвищення естетичних якостей;
- реставрація вихідної форми;
Найчастіше протези встановлюють на поламані або сильно пошкоджені карієсом зуби. В порівнянні із звичайною пломбою, протези мають значні переваги. Одне з головних достоїнств – спосіб виготовлення. Їх виготовляють в лабораторних умовах в індивідуальному порядку, враховуючи анатомічну будову зубів пацієнта, у той час як пломбу лікар формує безпосередньо в порожнині рота. Існує ряд протипоказань до протезування з допомогою даних конструкцій:
- серйозні патології прикусу;
- низька гігієна порожнини рота;
- алергічні реакції на матеріали;
- гострі запальні хвороби порожнини рота;
- новоутворення злоякісного характеру.
Підготовка до протезування
Щоб коректно встановити протез і він зміг прослужити довгі роки, належну увагу приділяють підготовчим етапам. До них відносять такі заходи:
Найчастіше лікарі-стоматологи перед протезуванням відправляють пацієнта зробити рентгенограму або ортопантомограму. Така діагностика дозволяє оцінити стан не тільки зубів, але і кісткової тканини пацієнта. Виявлені можливі проблеми важливо вирішити перед протезуванням.
Види зубних коронок
Розвиток стоматологічної області не стоїть на місці, в даний час виготовляють різні види протезів з використанням надійних матеріалів. Матеріал впливає не тільки на естетику посмішки, але і на міцність виробу. Вибір найбільш підходящої конструкції залежить від рекомендацій лікаря-стоматолога, естетичних вимог і бюджету пацієнта. Нижче наведена таблиця з основними видами коронок для протезування зубів (у відповідності з матеріалом їх виготовлення).
| Різновид конструкції | Опис |
Термін служби |
| Металева | Вони характеризуються підвищеною міцністю і довговічністю, оскільки їх виготовляють із сплавів дорогоцінних або кольорових металів. Серед дорогоцінних металів особливим попитом користується платина і золото, оскільки вони не провокують розвиток алергії. При протезуванні з використанням кольорових металів перевагу віддають титану за рахунок його зносостійкості. В даний час металеві протези не користуються популярністю за рахунок низьких естетичних властивостей. | До повного руйнування зуба (не менш 10 років). |
| Металлопластмасса | Вони являють собою металеву основу, яку зверху покривають пластиком (для імітації емалі). Найчастіше їх використовують в якості тимчасових протезів, оскільки вони не міцні і піддаються впливу фарбувальних речовин, що значно псує зовнішній вигляд. Одне з небагатьох переваг такої коронки – можливість застосування для протезування на імплантатах. | Відрізняються нетривалим терміном служби (3-5 років). |
| Металокераміка | Вони характеризуються покриттям кераміки металевої основи, завдяки чому досягається щільне прилягання коронки до зуба, що виключає просочування і знижує можливість появу карієсу. Такі протези є найбільш оптимальними за співвідношенням ціни/якості. | Такі коронки здатні прослужити до 15 років. |
| Безметалова кераміка | За естетичним властивостям такі коронки виграють, але вони відрізняються високою ціною. Найбільш поширеними матеріалами за рахунок високої міцності є діоксид цирконію та оксид алюмінію. Протезування зубів циркониевыми коронками актуально, як для жувальних, так і для передніх зубів. | Характеризуються довгим терміном придатності (15-20 років). |
Обточування зуба перед установкою коронки
Обточування (препарування) – обов’язкова процедура перед фіксацією конструкції. Її проводять з використанням бормашини. Завдяки алмазним борам зубах надають необхідну форму для подальшої надійної установки коронки. При цьому усувається шар твердих тканин товщиною ідентичною протезу. У середньому, сточують близько 2 мм дентину з кожної сторони. Фахівці відзначають, що для кріплення коронки з металокераміки чи з дорогоцінного (напівдорогоцінного) металів потрібно сточувати більше тканин, ніж для кріплення конструкцій з безметалової кераміки. З часу обточування займає від 40 до 60 хвилин. Після проведення препарування залишається кукса, на якій надалі буде кріпитися протез.
Важливо! Препарування здійснюють із застосуванням місцевої анестезії (лідокаїну), щоб процедура пройшла безболісно.
Способи фіксації коронки
Існує кілька способів фіксації протеза, найбільш кращий лікар вибирає на підставі ступеня руйнування зуба. Найбільш поширені фіксації за допомогою штифтів, цементу, микрозамков та імплантату. Якщо свій зуб знаходиться в задовільному стані, то коронку найчастіше фіксують з використанням спеціальних цементів. Цей матеріал характеризується високою біосумісність і міцністю, він не токсичний, тому повністю безпечний для прилеглих тканин. Суть процедури проста: коронку наповнюють цементом і встановлюють на обточений зуб.
У ряді випадків пацієнту встановлюють коронку з використанням попередньо виготовленого штифта. Це актуально, коли у пацієнта залишився здоровий корінь, незважаючи на сильне руйнування. Штифт поміщають в канал, біля якого утворюється кукса, є основою протеза, який за аналогією з минулим методом кріпиться за допомогою цементу.
При повній відсутності зуба лікарі використовують мостоподібний протез. Для найближчих зубів техніки роблять коронки. При цьому в лабораторних умовах виготовляють коронку, яка буде локалізувати між опорними зубами, заповнивши утворену порожнечу. Коронки кріпляться за допомогою цементу. Специфіка фіксації залежить від розташування зубів. Наприклад, для фіксації молярів створюють поглиблення в опорних зубах, де кріпиться балка, а для зубів переднього ряду – протез встановлюють на задній частині опорних зубів.
Вид кріплення за допомогою микрозамков – найбільш прогресивний, оскільки відрізняється непомітністю та міцністю конструкції. Особливість даного кріплення в тому, що до нього можна вдаватися навіть при пародонтиті, оскільки на десни біля зуба не виявляється тиску. Опорні зуби, на яких кріпиться протез, піддаються мінімального втручання: у них створюють маленькі поглиблення, всередину яких поміщають частина замків, а решту розташовують у коронці. Вдаються і до кріплення коронок на імплантати. У цьому випадку лікар встановлює протез на абатмент (конструктивний елемент, який бере участь в безпосередньому зв’язку між коронкою і імплантатом).
Етапи установки конструкції
На первинному огляді лікар-стоматолог проводить ретельне обстеження, щоб визначити наявність можливих проблем і провести усунення. Після цього переходять до поверхневого видалення тканин і зняття зліпків. У зуботехнічній лабораторії на підставі даних зліпків виготовляють коронки з гіпсу. Їх установка складається з ряду етапів. До них відносяться:
- Примірка. Попередньо перед фіксацією проводять примірку коронки, щоб подивитися, як пацієнт буде відчувати (оцінити щільність прилягання) і при необхідності провести коригування.
- Фіксація із застосуванням тимчасового цементу. Це необхідно, щоб побачити порушиться прикус або ні при змиканні всіх зубів.
- Фіксація із застосуванням постійного цементу. З протезом на тимчасове цементі лікарі рекомендують проходити не більше 5-7 днів. Підсумкова фіксація – важливий етап. Неправильно виконана фіксація загрожує можливим рецидивом карієсу, порушенням герметизації і утворенням тріщин або сколів на коронці.
Вартість протезування
На підсумкову вартість протезування впливає первісний стан порожнини рота пацієнта, якість використовуваної сировини і сама клініки, в якій буде проводитися протезування. У середньому, вартість коронки з металокераміки в московських клініках складає 8000 рублів, з металлопластмассы – 4500 рублів. Ціна металевих виробів варіюється в межах 6000-7000 рублів, а виробів з безметалової кераміки – не менше 9000 рублів. Найдорожчими є цирконієві коронки, їх ціна близько 11000 рублів. У підсумкову вартість входять всі етапи протезування: огляд, ретельна діагностика, зняття зліпків, обточування зубів, місцевий наркоз, виготовлення та кріплення конструкцій.
Висновок
Протезування коронками – хороший вихід, коли пацієнту потрібно відновити жувальну функцію або поліпшити естетичні властивості зубів. В залежності від вихідного стану порожнини рота і складності виготовлення коронок протезування в середньому займає від 7 до 14 днів. При виборі якісних матеріалів і дотримання ретельного догляду коронки здатні прослужити довгий час (до 15-20 років).
