Зуби        04 Вересня 2018        260         0

Як проводиться протезування на імплантах?

Стрімкий розвиток імплантології витісняє в минуле знижують якість життя знімні протези «на присосках» і незнімні з псуванням сусідніх здорових зубів. Протезування на імплантатах – фактичне відродження втрачених елементів, оскільки фізіологічно виконує всі функції живих зубів: жувальну, підтримуючу кісткову тканину і естетичну. З естетичної точки зору найчастіше виграє у природних елементів, щедро обдаровуючи власників, обділених природою, «голлівудською посмішкою».

Зміст статті:

  • 1 Види протезування на імплантатах
  • 2 Знімне та незнімне протезування
  • 3 Показання для протезування
  • 4 Протипоказання
  • 5 Плюси і мінуси протезування на імплантатах
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Вартість протезування
  • 8 Висновок

Види протезування на імплантатах

Єдина класифікація за видами протезування була прийнята на 4-ій Узгоджувальної конференції в 2007 році. Визначальним моментом поділу послужив часовий фактор завершальній стадії імплантації – протезування зубів на імплантатах. Існують наступні види:

  • Негайне протезування. Вид, при якому протези на імплантатах встановлюються безпосередньо в день проведення операції або через не більше тижня після. У стоматології даний вид вважається функціональним, оскільки зростає ризик відхилень і знижується відсоток прогнозування результату.
  • Раннє протезування. Вид, при якому ортопедична конструкція встановлюється у період від тижня до двох місяців після операції по впровадженню титанових стрижнів в кістку. Цей вид використовується при бажанні пацієнта, що має сильну імунну систему, отримати нові зуби» як можна швидше і відсутності післяопераційних ускладнень і відхилень.
  • Стандартне протезування. Вид, коли безпосереднє протезування здійснюється на імплантатах не раніше, ніж через 2 місяці після операції при відсутності відхилень. Якщо зафіксовано невідповідність прогнозу, то для ліквідації проблем потрібен певний час, тоді установка протеза може бути здійснена через 3-6 місяців після впровадження стрижня.
  • Важливо! Стандартне протезування зубів з допомогою імплантів до конференції мало різні назви: класичний вигляд, пізній вигляд. Сам факт розгляду питання на міжнародному рівні красномовно свідчить про поширення послуги завдяки отриманню високих клінічних результатів.

    Крім перерахованого вище існує поділ за видами на тимчасове та постійне протезування зубів на імплантатах. Дантисти рекомендують використовувати перед постійним тимчасове протезування, оскільки дає ряд переваг:

    • забезпечує плавне введення чужорідного тіла в роботу щелепи;
    • формує рельєф десни для оптимальної форми «нового зуба»;
    • виявляє недоліки установки имланта і дає можливість їх усунення.

    Важливо! В період носіння тимчасової конструкції необхідно максимально дотримуватися гігієни порожнини рота, лікарські рекомендації та регулярно відвідувати стоматолога з метою виявлення відхилень та розробці заходів щодо їх ліквідації як можна раніше.

    Тимчасові конструкції виготовляються з легких матеріалів, зазвичай пластмаси, постійні – з металокераміки, діоксиду цирконію або фарфору. Вибір залежить від клієнта.

    Знімне та незнімне протезування

    Зубні протези, встановлені на імплантатах, залежно від типу, розділили процес протезування на три групи:

    • незнімне;
    • умовно-знімне;
    • знімне.

    Важливо! Залежно від кісткової маси щелепи, кількості відсутніх зубних елементів, стану ясен, імунної системи та віку пацієнта, а також «щільності гаманця», стоматологами підбирається оптимальний тип конструкції.

    Незнімне протезування зубів на імплантанти передбачає в ідеалі установку на один імплант одного протеза, оскільки забезпечить повне функціонування кореневої та коронкової частини, відновлюючи фізіологію втраченого елемента в повному обсязі. Процес вимагає міцної кісткової тканини, задовільного стану ясен та «товстого гаманця».

    Хоча провідними клініками здійснюється протезування on-all-4 і on-all-6, що в перекладі означає все на чотирьох і все на шести. В першому випадку встановлюється 2 імпланта паралельно зубного ряду у фронтальний відділ і 2 – в бічній під спеціально розрахованим кутом, у другому під фронтальний ділянка встановлюється 4 імпланта замість 2-х. Конструкція дозволяє витримати будь-яке навантаження при повній втраті зубного ряду.

    При умовно-знімному протезуванні протез кріпиться за допомогою різьбового з’єднання або стоматологічного цементу до абатменту, зняти конструкцію без порушення цілісності імпланта може тільки лікар. Метод займає проміжне місце між незнімним і знімним протезуванням, оскільки дозволяє використовувати середня кількість імплантів і проміжне стан кісток щелепи і ясен, забезпечуючи природність в експлуатації і презентабельний зовнішній вигляд.

    Знімне протезування на імплантатах актуально при великій кількості відсутніх елементів в зубному ряду або повної адентії, відсутності можливості наростити відсутню кісткову тканину, схильності ясен до пародонтитів і пародонтозам. Знімні протези закріплюються на імплантатах за допомогою:

    • замкового механізму;
    • балкової фіксації.

    Замковий механізм являє подобу кнопок, використовуваних у галантереї, освоїти який пацієнту не надає праці, що спрощує гігієнічні процедури, необхідні для догляду за протезом і яснами щодня. Балковий механізм передбачає знімний протез закріплювати на балці з подальшою фіксацією на імплантатах, що дає рівномірний розподіл навантаження при жуванні.

    Показання для протезування

    Який вид вибрати: знімне, умовно-знімне або незнімне протезування при установці конструкції на імплантатах? Визначитися допоможе порівняльний аналіз показників, наведених у таблиці:

    ПоказникиТип протезування
    НезнімнеУмовно-знімнеЗнімне
    Мінімальна кількість імплантівБажано співвідношення 1:1, за технологіями on-all-4 або on-all-6 можна 4 або 6.4 в кожен зубний ряд у незалежності від технології.2 в кожен зубний ряд – мінімум.
    Умови кріпленняСтоматологічним цементом, зняття конструкції без пошкодження титанового стрижня неможливо.Різьбовими системами або невеликим шаром цементу з можливістю зняття без псування імплантованого кореня.Замковим або балочним механізмом, протез на балці рекомендується для забезпечення рівномірного навантаження і тому більш функціональний на імплантатах.
    Стан щелепиМіцна кісткова тканина, відсутність захворювань пародонту.Проміжне стан кісток щелепи і тканин пародонту.Недолік кісткової тканини та неможливість її наростити, схильність до захворювань і кровоточивості ясен.
    Матеріальні витратиВитрати по імплантації кожної одиниці або дорогих технологій плюс дорогі матеріали для коронкової частини і абатментів.Витрати нижче, ніж при незнімному варіанті за рахунок зниження кількості імплантів.Витрати менше за рахунок меншої кількості імплантів і більш дешевих матеріалів коронкової частини.
    Правила гігієниПовна аналогія з природними зубами.Максимально наближена до природних одиницям, оскільки зняти систему може тільки лікар у разі потреби.Необхідно щодня знімати систему і здійснювати гігієну конструкції і ротової порожнини.

    Важливо! Вибір типу протезування зубів на імплантатах знаходиться в прямо пропорційній залежності з станом щелеп і гаманця: чим вище ці параметри, тим більш комфортабельний вид протезів може бути обраний.

    Консервативно налаштовані особи можуть використовувати застарілі методи протезування з обточуванням та депульпированием сусідніх зубів при відсутності кінцевих дефектів зубного ряду (брак крайніх зубів для виступу в якості опорних). Щелепа «на присосках» не втратила право на існування, виняток становить індивідуальна непереносимість акрилатів, з яких виготовляються знімні протези традиційним методом.

    Протипоказання

    Як проводиться протезування на імплантах?

    Незважаючи на масу переваг, встановити протез на імплантатах не завжди є можливість за медичними показаннями. До протипоказань відносяться:

    • цукровий діабет;
    • гемофілія (незсідання крові);
    • серцево-судинні захворювання, що призводять до неможливості проведення анестезії;
    • злоякісні новоутворення, які знаходяться в процесі терапії цитостатиками і опроміненням;
    • порушення імунної системи, що провокують відторгнення імплантату;
    • нервові розлади і захворювання психіки в період загострення;
    • неправильний прикус і дефекти щелепи, здатні спричинити відсутність функціональності протезів.

    Важливо! Основні обмеження та протипоказання пов’язані з початковим етапом імплантації – оперативним втручанням, при неправильному проведенні сводящем до нуля всі фізичні, моральні та матеріальні витрати, оскільки кінцева мета – знімні або незнімні зубні протези так і не зможуть встановитися на імплантатах.

    Плюси і мінуси протезування на імплантатах

    За період існування на стоматологічному ринку зубні імпланти накопичили в скрижалях свої «за» і «проти». До позитивних моментів відноситься:

  • Можливість встановити надійну конструкцію при повній відсутності елементів зубного ряду, готову не тільки повністю відновити функціональність природних зубів, але і скласти їм конкуренцію.
  • Відсутність необхідності депульпування та використання під опори сусідніх зубів. Видалення нервів робить зуби «мертвими» з усіма витікаючими наслідками.
  • Знімні зубні протези на імплантатах не призводять до втрати смакових якостей, дикції, естетичного вигляду та не створюють комплексу неповноцінності.
  • Кісткова тканина не руйнується завдяки титанових штифтів, що використовується в якості коренів, забезпечуючи функціональність.
  • Термін служби складає як мінімум 25 років, гарантію підтверджують виробники протезів і клініки, що займаються установкою.
  • Поряд з масою достоїнств, імплантація зубів має ряд недоліків, серед яких виділяються:

  • Високі ціни, несумірні з гаманцем пацієнта.
  • Ймовірність відторгнення і ускладнень, що вимагає не тільки видалення конструкції, але і тривалого лікування м’яких і кісткових тканин щелепи.
  • Наявність протипоказань, не тільки мають стоматологічний характер.
  • Недостатність досвіду і кваліфікації фахівців, що проводять імплантування.
  • Можливі ускладнення

    Імплантація – порівняно «юна» процедура, що складається з ряду етапів, що включають повне обстеження організму зі здачею лабораторних аналізів, хірургічне втручання, післяопераційний контроль, впровадження та приживлення чужорідного тіла, вибір зв’язуючої ланки між протезом і імплантом – абатмента і безпосередню установку на зубні імпланти протезів. Помилка на будь-якому етапі тягне за собою ряд ускладнень, здатних призвести до необхідності видалення конструкції в повному обсязі.

    Після некоректного проведення імплантації можлива поява мукозита – токсико-запального захворювання слизової оболонки ротової порожнини та підслизової тканини і періімплантиту – інфекційного процесу в кісткових і м’яких тканинах. У 95 % випадків потрібне видалення не тільки коронкової частини, але і імплантованого кореня.

    При слабкому імунітеті можливе відторгнення імплантату, чим швидше це відбудеться, тим краще для пацієнта, оскільки допоможе зберегти кошти на протезування в матеріальному і моральному плані. До ускладнень може призвести несумісність або низька якість матеріалів, використовуваних для виготовлення конструкції. Відсутність досвіду і недостатня кваліфікація лікарів – визначальний фактор ризику.

    Важливо! З метою мінімізації ускладнень необхідно вибрати клініку з досвідом проведення імплантації, довіритися фахівцям і прислухатися до медичних рекомендацій, оскільки рішення про матеріалі, вид і тип протезування пацієнт зобов’язаний прийняти сам.

    Вартість протезування

    Загальна вартість повного пакету стоматологічних послуг по імплантації індивідуальна, залежить від ряду факторів:

    • клініки та фахівців, які здійснюють протезування;
    • вибору матеріалів (провідні зарубіжні фірми надають безстрокову гарантію);
    • обсягу відсутніх зубних елементів (часткова або повна імплантація);
    • види протезування (знімний або незнімний протез буде встановлюватися на імплантах);
    • обсягу необхідних діагностичних і терапевтичних заходів, що передують встановленню;
    • отримання інформаційно-консультаційних послуг, включаючи фахівців вузького профілю.

    Ціна на повну імплантацію незнімними протезами однієї щелепи в провідних московських клініках залежно від кількості опорних імплантатів (4-х або 6-ти), виробника матеріалів (Швеція, Південна Корея, США) коливається від 200000 до 450000 рублів. В ціну включені всі послуги, починаючи від діагностики і закінчуючи виконанням гарантійних зобов’язань, що умовно називається імплантацією «під ключ».

    Висновок

    Втрата зубів призводить не тільки до втрати естетичного вигляду, але і завдає удар по здоров’ю. Тривала відсутність зубних елементів сприяє порушенню кісток щелепи, приводячи до неправильного прикусу і кісткової деформації. Систематичне неякісне пережовування їжі спричиняє захворювання шлунково-кишкового тракту. При відсутності крайніх зубів для опори або зубного ряду цілком гідним замінником можуть виступити тільки імпланти, оцінивши всі «за» і «проти», слід прийняти рішення про встановлення або відмову.