Як класифікується карієс?

Карієс вважається найбільш частим захворюванням зубів, від нього страждають майже 95% людей. При цьому існує безліч його різновидів. Класифікація карієсу важлива по тій причині, що грамотне і ефективне лікування підбирається виходячи з того, яким саме видом карієсу хворіє пацієнт.

Зміст статті:

1 Що таке карієс?
2 Класифікація карієсу
3 Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф Виноградової
4 Профілактика
5 Підводячи підсумки

Зміст

Що таке карієс?

Карієс – захворювання твердих тканин зуба, проявляється його руйнуванням, демінералізацією окремих ділянок емалі з поступовим утворенням порожнин на цих місцях в результаті розмноження патогенних бактерій. З часом хвороба поширюється на тканини дентину, призводить до гнійних запалень, пошкоджуються пульпа, кісткова тканина, окістя. У багатьох випадках карієс закінчується втратою зубів.

Захворювання починає відразу після народження, на початку прорізування зубів при наявності відповідних факторів ризику. Головним фактором стає м’який наліт, яке утворюється в роті, який служить сприятливим середовищем для розмноження мікробів. Причинами появи захворювання вважаються утворення бляшок зубів, схильність до надмірної кількості вуглеводної їжі. Карієсу сприяють:

кисла реакція слини;
дефіцит фтору;
носіння брекетів, протезів;
гіпосалівація;
скупчені зуби.

Дмитро СидоровСтоматолог-ортопед
Увага! Велике значення має поганий догляд за зубами. При відсутності належного догляду на емалі, межзубном просторі накопичується наліт, що утворюється зубний камінь.

Класифікація карієсу

Захворювання відрізняється складним і різноманітним характером, різноманітністю проявів, тому вибрати одну систему класифікації важко, навіть неможливо. На сьогоднішній день відсутня єдина і повна класифікація, яка охоплювала б усі види карієсу і задовольняла всім вимогам лікарів-клініцистів. Відомо безліч класифікацій, кожна з них охоплює різні характеристики і показники.

За інтенсивності ураження

Відомі такі типи:

Одиночний. Захворювання охоплює один зуб. Локалізація варіюється.

Множинний. Поширюється відразу на 3-4 зуба, а нові області ураження виникають одночасно в кількох зонах. Причина даного виду патології – ослаблений імунітет і системні хвороби організму з хронічним перебігом.

Клінічна класифікація карієсу

Каріозний дефект (дезінтеграція), охоплює:

емаль (поверхневий);
дентин (середній або глибокий);
цемент.

Початком захворювання стає виникнення плями (демінералізація). Чим більше зона ураження, тим інтенсивніше йде руйнування. На стадії плями виділяють 5 форм (за Пахомову Р. М), виходячи з кольору вогнища захворювання. плями бувають:

білими (протікає без симптомів, виявляється при уважному огляді);
сірими;
світло-коричневими;
коричневими;
чорними.

Стадія плями, при якому відбувається демінералізація без руйнування твердих тканин. Має такі різновиди:

прогресуюча (плями жовтуватого або білого кольору);
інтермітуюча (коричневого кольору плями);
приостановившаяся (темно-коричневий колір).

Види карієсу виходячи зі ступеня проникнення вглиб тканини:

поверхневий, охоплює емаль;
середній, уражаються також шари дентину;
глибокий, з охопленням області близько нерва.

Глибока форма характерна тільки для дорослих пацієнтів, а дитячі молочні зуби відрізняються особливою структурою, величиною, поверхневим розташуванням коренів.

Дмитро СидоровСтоматолог-ортопед
Важливо! Якщо зруйнована порожнину досить глибоко проникає в тканини пульпи, карієс називається середньо-поглибленим, методика його лікування відповідає терапії при хронічному пульпіті.

Класифікація за течією

За характером перебігу захворювання буває:

Гострим, з швидким появою зон ураження одночасно на 3-6 зубах.

Хронічним, з уповільненим і тривалим процесом руйнування, з послідовним потемніння тканин.

Квітучим або найгостріших. Множинні вогнища ураження на різних поверхнях декількох зубів, з нетиповою локалізацією.

Рецидивуючим, з вторинним ураженням області навколо пломби і під нею.

Захворювання може відрізнятися

швидкою течією;
повільним розвитком;
стабілізованою характером.

По локалізації

Карієс коронки зуба (фісурний).

Пришийковий карієс зони, коли захворювання охоплює область шийки по краю ясен, на щічній і губної стороні.

Карієс коренів (цементу). Хвороба йде в поддесневую зону, вражає корінь, але при візуальному огляді це непомітно.

Прикореневої зони (циркулярний). Захворюванням охоплені області навколо оголених коренів на язичній, щічної, іноді передній поверхні.

Апроксимальный.

Дмитро СидоровСтоматолог-ортопед
Важливо! Є також міжзубний і прихований різновиди, які прогресують зазвичай непомітно. І виявляються тільки тоді, коли руйнування заходить далеко.

Класифікація ВООЗ

Цією організацією у 1995 році прийнята класифікація карієсу (МКБ-10) виходячи з області виникнення уражених зон.

Можливо виділити такі різновиди:

карієс емалі;
каріозне ураження дентину;
карієс цементу;
одонтоклазия (розсмоктуються коріння молочних зубів);
інший вид;
неуточнений.

Класи каріозних порожнин по Блеку

Розроблена в 1896 році для встановлення єдиних стандартів терапії окремих пацієнтів. Складається з 5 класів, для них були запропоновані окремі способи пломбування та препарування.

Метою автора стало приведення різних методик і способів терапії до єдиного стандарту, грунтуючись на локалізації патологічного процесу. Збереглася в незмінному вигляді до цього часу, якщо не вважати того, що був внесений ще один, 6 клас:

Клас	Властивості
1	Фісурний, охоплює ямки, фісури, поглиблення тканин молярів, премолярів і передніх зубів.
2	Захворювання контактної області моляра або премоляра. Можливо захворювання кілька місць одного зуба на різних площинах.
3	Хвороба охоплює контактну (передня) поверхня різця або ікла без поширення на ріжучий край.
4	Захворювання контактної області і ріжучих країв різців або іклів. Порушується кут коронки або ріжучих країв.
5	Захворювання вестибулярних зон, пришеечный карієс.
6	Вражені горби жувальних поверхонь, різальні краї різців і іклів.

Даний класифікатор вважається незавершеним, так як за багато десятків років після її створення в стоматології відбулися зміни і відкриття. Зокрема, Блек не включає захворювання прикореневій області та захворювання вторинного характеру.

Дмитро СидоровСтоматолог-ортопед
Важливо! Незважаючи на це класифікація Блека є найбільш затребуваною серед стоматологів через те, що вона сприяє полегшенню постановки діагнозу та вибору способів пломбування.

По послідовності виникнення

Дана класифікація включає види карієсу зубів у залежності від того, коли і з якої причини вони з’явилися.

Первинний. Спостерігається на даній поверхні вперше.

Вторинний. Повторно уражається раніше опломбований зуб, найчастіше зона під пломбою або біля неї. З’являються нові вогнища ураження з гістологічними характеристиками карієсу. Причиною появи вважається порушене крайове прилягання пломби з коронкою зуба, що сприяє проникненню патогенних мікробів в порожнину коронки.

Рецидивний. Виникає як результат неякісного або незакінченого лікування. Патологічні процеси прогресують або поновлюються, якщо порожнина погано очищена. Виявляється при рентгенівському дослідженні.

Щодо розвитку процесу

Захворювання по просторості зони ураження підрозділяється на:

Простий карієс. Не ускладнений іншими патологіями.

Ускладнений. Паралельно спостерігається запалення тканин з виникненням пульпіту і періодонтиту.

Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф Виноградової

Для визначення індексу інтенсивності карієсу зубів прийнята класифікація Виноградова Т. Ф., відповідно до якої виділяються:

компенсований;
субкомпенсований;
декомпенсований різновиди.

Для встановлення індексу активності складаються каріозні (К), відновлені (П), видалені з-за ускладнення зуби (У) одного пацієнта. На стадії заміни молочних зубів на постійні в дитячому віці застосовується показник КПУ + кп, де до – каріозні молочні зуби, п – відновлені.

Прийнята наступна класифікація індексу активності карієсу:

Показник індексу	У дитини	У дорослого
Вкрай низький	0-1,1	0,2-1,5
Низький	1,2-2,6	1,6-6,2
Середній	2,7-4,4	6,3-12,7
Високий	4,5-6,5	12,8-16,2
Дуже високий	6,6 і вище	16,3 і вище

Профілактика

Для профілактики карієсу необхідно ретельно стежити за гігієною порожнини рота. Зуби чистять двічі на день пастою, яка підбирається за порадою лікаря. Необхідно використовувати зубну нитку, після кожного прийому їжі полоскати рот теплою водою, бажано з додаванням соди.

Дотримуватися збалансованої дієти з вмістом усіх мікроелементів і вітамінів. Фрукти, овочі, молочні продукти, риба, горіхи є основними постачальниками речовин, зміцнюють тканини зуба. Оберігати зуби від температурних контрастів і травм.

Дмитро СидоровСтоматолог-ортопед
Важливо! Двічі на рік необхідно відвідувати лікаря-стоматолога, щоб вчасно виявити і вилікувати всі прояви карієсу.

Підводячи підсумки

Незалежно від класифікації, карієс є важким захворюванням. Після першої появи плями на емалі процес руйнування починає прогресувати. Але можливо припинити деструктивні зміни. Для цього необхідно звернутися до лікаря і пролікувати зуб. Це дозволить зберегти здоров’я порожнини рота.