Зуби        29 Жовтня 2018        77         0

Як і коли виникає гранулематозний періодонтит і як його лікувати?

Зуби людини мають довгу кореневу структуру, під ними розташовуються м’які тканини, які називаються періодонт. При появі запалення цій галузі, утворення сполучнотканинних структур відбувається формування гранульоматозного періодонтиту. Найчастіше хвороба протікає безсимптомно, у цьому полягає його небезпека. Людина може довгий час не помічати змін до загострення хвороби. Щоб вчасно виявити стан необхідно щороку проходити медичний огляд у стоматолога.

Зміст статті:

  • 1 Що таке хронічний гранулематозний періодонтит?
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Стадії розвитку захворювання
  • 4 Симптоматика гранульоматозного періодонтиту
  • 5 Методи лікування
  • 6 Прогноз і профілактика
  • 7 Висновок

Що таке хронічний гранулематозний періодонтит?

Хронічний гранулематозний періодонтит — це безсимптомний захворювання, що характеризується запальним процесом періодонта, утворенням гранульом, які відокремлюють здорову м’яку і кісткову тканину від забрудненої патогенними мікроорганізмами. Тобто утворюється захисна капсула перешкоди для поширення інфекційного вогнища. Організм захищає себе від проникнення бактерій в кров’яне русло.

Як і коли виникає гранулематозний періодонтит і як його лікувати?

Якщо хворобу вчасно не діагностувати, почне розвиватися кіста, яка поступово заповнюється патогенною флорою і серозної рідиною. Вона буде ставати більше, зуб почне виходити з ясенної, через деякий час випаде.

Якщо кіста лопне до випадіння зуба, наприклад, при сильному тиску на зуб, патогенні мікроорганізми вийдуть в навколишні м’які тканини. Це спровокує гострий запальний процес періодонта, проникнення інфекції всередину судин. Розпочнеться сепсис (зараження крові). Мікроорганізми поширюються по органам, в першу чергу потраплять в серці, що викличе бактеріальний ендокардит.

Важливо! Саме із-за цих ускладнень хронічний гранулематозний періодонтит є небезпечним захворюванням, незважаючи на відсутність хворобливої симптоматики. Для усунення ризику його виникнення необхідно обов’язково відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Причини виникнення

Існує безліч причин захворювання, представлених нижче в таблиці. Якщо їх не усунути, періодонтит розів’ється знову, буде потрібно додаткове лікування.

Причина

Опис, механізм розвитку

ПульпітІнфекція первинно проникає через каріозну область емалі зуба, поширюється по дентину і проникає в пульпу. Якщо не проводити лікування, патогенні мікроорганізми проникнуть до коріння і вийдуть через них в навколишні м’які тканини. З’явиться гранулирующая форма (з проявом болю), яка перейде в гранулематозную (з відсутністю болю).
ТравмиЗабиття, переломи щелепно-лицевого апарату, постійне тертя зубів один про одного, звичка гризти сторонні предмети, постійні травми від протезів. Відбувається сильне тимчасове або постійне тиск зубів на навколишні м’які тканини, вони дратуються і запалюються.
Лікарські засобиЗастосування препаратів в неправильній дозуванні або при занадто тривалому їх використанні. Засіб може накопичуватися в м’яких тканинах, викликаючи кістозні утворення.
Алергічна реакціяРозвивається на лікарські препарати, їжу, рослини. Гранульоми утворюються при відсутності лікування або безперервному впливі алергенного фактора. Еозинофіли (клітини імунної системи) разом з тканинною рідиною виходять в алергенний вогнище, утворюючи набряк і запалення.
Системні захворюванняЕндокринні порушення (цукровий діабет); захворювання, що супроводжуються зміною метаболізму, недостатнім надходженням або засвоєнням вітамінів, мікроелементів, мінералів. Порушується харчування зуба і надходження до нього через кров корисних речовин. Поступово його структура некротизується (омертвляється), утворюються кісти.
Шкідливі звичкиЗловживання алкоголем, прийом наркотичних засобів, куріння. Руйнується верхня структура зуба, приєднується інфекція, яка поширюється на пульпу і десна.

Стадії розвитку захворювання

Після початку розвитку патологічного процесу утворюються капсули, які перетворюються в ході перебігу захворювання. Нові сполучнотканинні освіти проходять кілька стадій розвитку до повного дозрівання.

  • Процес починається в області вершини кореня, якщо їх декілька (у молярів) освіта локалізується в місці початку розгалуження. Періодонт запалюється, його структура стає грубіше. Починають розростатися сполучні волокна. Утворюється капсула, що захищає здорові тканини. З’являється гранульома, заповнена серозною рідиною, патогенними мікроорганізмами, лейкоцитами, ділянками навколишніх тканин. Максимальний розмір освіти становить 5-7 мм
  • Навколо капсули сполучнотканинного освіти починає формуватися кіста. Відбувається деструкція (руйнування) кісткової тканини. Кіста збільшується в розмірах, заповнюється гноєм. Максимальний розмір патологічного освіти становить 1,2 див.
  • Кіста перетвориться до максимальних розмірів, починає витісняти зуб. Відбувається активне руйнування кісткової тканини щелепи. Стінка кісти стає тонкою, з’являється ризик її розриву.
  • Симптоматика гранульоматозного періодонтиту

    Симптоматика захворювання залежить від стадії розвитку гранульоматозного освіти, імунного статусу пацієнта, його здатності організму протистояти розвитку патологічного процесу.

    Гранулематозная форма рідко проявляється, як первинне захворювання. Спочатку йому передує інфекція верхніх структур (дентину, пульпи). У цей момент з’являється гострий біль і реакція на хімічні, термічні подразники. На цій стадії пацієнту необхідно звернутися до стоматолога і пройти лікування.

    Якщо терапія не була здійснена або здійснилася не якісно, процес від гранулюючої хворобливої форми переходить у гранулематозний, який проходить безсимптомно. Тому людина думає, що захворювання вилікувано. Рідко з’являється дискомфорт при жуванні або випадання пломбувального матеріалу.

    В період загострення захворювання (гострий періодонтит) або при утворенні кісти починають проявлятися гострі болі. Вони посилюються під час прийому їжі і ночами, особливо, якщо людина спить на боці, де знаходиться вогнище запалення. Відбувається прилив крові, що посилює тиск на уражену область.

    При огляді стоматологом або пацієнтом порожнини рота видно збільшення десни, якщо кіста утворена на бічній області кореня.

    Методи лікування

    Вибір методу лікування гранульоматозного періодонтиту визначається тільки стоматологом. Самостійна терапія виключається, вона піддасть ризику здоров’я та життя пацієнта. Існує два методи відновлення тканини і усунення інфекційного вогнища: консервативне і хірургічне. Їх вибір залежить від стану здоров’я людини, його віку, імунного статусу, здатності до регенерації кісткової тканини, ступеня розростання патологічного вогнища.

    Для підготовки лікування захворювання повинна бути усунена пульпа. Без видалення цих тканин не можливо буде провести до апікальному кінця зуба лікарська речовина.

    Якщо в порожнині виявляється рясне гнійне вміст, його усувають, призначають терапію антибактеріальними препаратами. Тільки після цього починають лікування гранулематозних областей.

    Початкова стадія гранульоматозного освіти

    Канали коренів повинні бути повністю вільні, кісткова тканина здатна до регенерації. Порожнину коренів розширюють, обробляють антибактеріальними засобами. Вводиться препарат, який володіє підвищеною кислотністю, з-за якої бактерії гинуть. Ph розчину повинен бути в межах норми для людини (не більше 12 одиниць), інакше відбудеться роз’їдання власних тканин. Вводять препарат, який нейтралізує дію кислоти. У нейтральному середовищі починають розвиватися клітини-попередники кісткової тканини. Додатково вводять речовини, що містять кальцій, це сприяє зміцненню кісткової структури.

    Укрупнення гранульом, початок утворення кіст

    Стоматологи радять проводити видалення верхівки кореня або весь зуб. Останній варіант дозволяє усунути ризик появи рецидиву або загострення процесу, який часто супроводжує захворювання. Резекція верхівки кореня проводиться під місцевою анестезією. Проводять розріз ясенної області так, щоб утворився клапоть. Його піднімають і утримують для огляду області поразки. З допомогою стоматологічних приладів розпилюють кісткову тканину, утворюється вікно, через яке у лікаря з’являється доступ до кореня. Проводять видалення ураженої області. Пломбують залишок кореня для усунення ризику попадання інфекції через коронковую область. Кісткова тканина обробляється, видаляється розм’якшення заражена область, закладається ліки для кальцифікації і регенерації остеобластами (кістковими клітинами). Ясенний клапоть накладається і зашивається.

    Важливо! Резекція частини кореня — це болісний процес, який застосовується у разі, якщо почала розвиватися кіста. Якщо є шанс обійтися консервативним методом, стоматолог призначить тільки їх.

    Прогноз і профілактика

    Прогноз захворювання залежить від стадії, на якій знаходиться розвиток гранульоматозного освіти. Чим раніше пацієнт звернеться до лікаря, тим менш болісно і травматично буде проходити терапія. При проходженні повного курсу лікування, призначеного стоматологом, прогноз захворювання сприятливий.

    Як і коли виникає гранулематозний періодонтит і як його лікувати?

    Якщо зуб повністю усунуть, ризик рецидиву захворювання відсутня. При резекції частини кореня можлива поява загострення і вторинного проникнення інфекції, якщо причина, з якої розвинулася гранульома не ліквідована.

    Для профілактики виникнення періодонтиту або його рецидиву дотримуються наступних правил:

    • періодичне відвідування стоматолога для усунення зубного каменю, нальоту, карієсу;
    • лікування захворювань порожнини рота (стоматит, ангіна) до кінця;
    • проведення терапії системних хвороб, які можуть дати ускладнення;
    • проведення післяопераційних призначень лікаря (полоскання рота антисептичними розчинами, вживання знеболювальних);
    • під час терапії та після неї не гарячу, холодну, тверду їжу (віддавати перевагу теплим супів, каш);
    • при появі зубного болю відразу звертатися до стоматолога.

    Висновок

    Хронічний гранулематозний періодонтит — захворювання з повільним перебігом процесу поразки. Небезпечно тим, що протікає безсимптомно. Людина не підозрює про хворобу, тому не звертається за допомогою до лікаря. Поява гранульом небезпечно випадінням зуба і проникненням інфекції в кровоносне русло. Для запобігання появи захворювання необхідно самостійно стежити за станом своїх зубів, при найменшому дискомфорті записуватися на прийом до стоматолога. Якщо було проведено лікування гранульоматозного періодонтиту, важливо повністю дотримуватися рекомендацій лікаря після терапії. Це знизить ризик післяопераційних ускладнень.