Катаральний гінгівіт є запальним захворюванням ясен, що зачіпають поверхневі складові складного багатофункціонального комплексу тканин, які оточують зуб і утримують його в альвеоле (пародонті). Патологічний процес протікає без пошкоджень зубоясневих кріплень. Серед запальних захворювань ясен катаральний гінгівіт виявляють у 90% випадків. Зазвичай його діагностують у дітей і молоді до 30 років, причому у чоловіків така патологія розвивається частіше, ніж у жінок.
Зміст статті:
- 1 Причини
- 2 Класифікація і стадії розвитку
- 3 Симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 6 Катаральний гінгівіт у дитячому віці
- 7 Прогноз і профілактика
- 8 Підводячи підсумки
Причини
Катаральний гінгівіт з’являється внаслідок впливу системних та місцевих чинників. У дітей захворювання буває пов’язано з появою нових зубів, як молочних, так і корінних. У такому разі запалення затихає саме по собі після виходу зуба з десни.
Загальновизнаним механізмом і основним провокуючим фактором, з-за якого з’являється катаральний гінгівіт, вважається поява нальоту на зубах чи каменю (біоплівка, мікробна бляшка). У їх складі знаходяться анаероби (патогенні мікроорганізми, такі як трепонеми, фузобактерії) і аероби (актиноміцети, стафілококи, стрептококи). Вони руйнують зуби і ясна, але наскільки швидко буде відбуватися цей процес, залежить від стану імунної системи.
Біоплівка з’являється з-за недостатнього або неякісного очищення порожнини рота. Якщо при цьому людина нехтує лікуванням, то патологія швидко із невеликої ділянки десни пошириться по всій поверхні обох щелеп. Немінералізованний наліт утворюється в місці прилягання зубної коронки до десні, і стає сприятливим середовищем для життєдіяльності бактерій.
Цьому сприяє кілька факторів:
- зміна складу слини або недостатнє її виділення;
- неправильна або погана гігієна порожнини рота;
- патології прикусу;
- травми зубів;
- погано встановлені пломби, вініри, протези;
- пришеечное ураження карієсом зуба;
- носіння ортодонтичних пристосувань і поганий догляд за ними.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важливо! Важливим чинником появи запального процесу є особлива схильність деяких людей запалення пародонту, розвитку яких сприяють фізіологічні особливості, що відбуваються в організмі у певні періоди життя. До них відносять перехідний (підлітковий) період, менопаузу, вагітність.
Впливають і деякі захворювання (діабет, виразка шлунка, ВІЛ, гепатит, гіпотиреоз і гіпертиреоз, авітаміноз, гіпервітаміноз). В результаті перерахованих вище провокуючих факторів патогенні мікроорганізми починають активно діяти на м’які тканини пародонту, розвивається запальна реакція, що проявляється гінгівітом.
Класифікація та стадії розвитку
Катаральний гінгівіт має різні прояви у відповідності з характером та важкістю перебігу, ступеня поширеності. Характер перебігу патології може бути хронічним і гострим. За ступенем поширеності запалення захворювання може вражати від 1 до 3 зубів. У такому випадку він є локалізованим. А також захворювання може бути генералізованим, коли запалення поширюється на велику область щелеп.
Стадії розвитку катарального гінгівіту відображені у наступній таблиці:
| Ступінь | Характеристика |
| Перша | В заглибленні, утвореному між зубом і яснами, в місці їх з’єднання, що виникли із-за руйнування тканин пародонту (пародонтальном кишені), накопичується м’який наліт. Запалення спостерігається тільки на поверхні ясенних сосочків. |
| Друга | Запалення поширюється на територію десни. Пародонтальна кишеня стає більш глибоким і широким через набряклості ясенного краю, зубні зв’язки послаблюються. Поразка тканин спостерігається на всій поверхні ясен. |
| Третя | При важкій формі патології запальний процес захоплює всю поверхню слизової оболонки, що покриває щелепи. Але не переходить на порожнину рота, внутрішню поверхню щік, піднебіння. Перестають нормально забезпечуватися кров’ю капіляри, з-за чого харчування десни стає неповноцінним. Слабшає місцевий імунітет, що сприяє ще більшому розвитку запалення, так як створюються всі умови для активної життєдіяльності патогенних агентів. |
Симптоми
Симптоматика патологічного процесу дещо відрізняється в залежності від гострої і хронічної ступеня. При гострому катаральному гінгівіті ознаки виявляються настільки яскраво, що лікаря не важко поставити діагноз.
Пацієнти зазвичай пред’являють скарги на наступні прояви:
- смердюче дихання;
- зміна консистенції та забарвлення ясен: вони стають опухлими, пухкими, яскраво-червоними;
- сверблячі відчуття в області запалення;
- кров з ясен, яку можна побачити при натисканні на них пальцями або зубною щіткою – в деяких випадках кровотеча з’являється без причини в ранковий час.
Оксана ШийкаСтоматолог-терапевт
Важливо! Відмінною особливістю розвитку катарального гінгівіту є факт відсутності патологічної рухливості зубів.
Ознаки хронічної форми та особливості загострення
Коли патологічний процес переходить у хронічну форму, у сосочкових утворень вершини з гострих стають валикообразными. Кровотеча починається при будь-якому впливі на десну. Хворий постійно відчуває в яснах розпирання, металевий присмак у роті, характерний для крові, відчуття стороннього тіла, яке постійно заважає, що пов’язано зі збільшенням ясен в результаті набряклості. Десна має синюшний (цианозный) відтінок, стає рихлою, опухлою, на ній спостерігаються ділянки ерозії. Зуби стійкі і нерухомі. На них присутня немінералізованний або мінералізований наліт.
Загострюється хронічна форма запалення зазвичай восени або навесні, коли організм стає слабким. У цей час виявляється комплексне зміна тканинних структур, які пов’язані з неповноцінною трофикой з-за постійних і послідовних запалень гострого характеру. Спостерігається потовщення і склерозування сполучної строми. Склерозируются і судини, які розташовуються в місці розвитку патології.
У складі запальної рідини спостерігається велика кількість еозинофілів і нейтрофілів. На піку розвитку запалення в епітелії ясен з’являється невелика кількість білих кров’яних тілець. Вони з’являються на ясенних поверхнях, що обумовлює наявність там білястого нальоту.
Діагностика
Виявлення катарального гінгівіту зводиться до наступних дій лікаря-стоматолога:
- опитування пацієнта, вислуховування його скарг;
- обстеження порожнини рота.
Збір анамнезу зводиться до опрашиванию хворого, в ході якого він розповідає про тривожних симптомах, тривалості перебігу захворювання. Інструментальне обстеження включає зондування ясенних каналів, виявлення рухливості зубів. Додатково може призначатися рентгенологічне дослідження щільності кісткової тканини ясен, якщо є сумніви з приводу правильності діагнозу.
Для виявлення катарального гінгівіту лікарі-стоматологи застосовують такі тести:
За показаннями проводять дослідження ясенної рідини (виявляють її складу), забирають частинку тканин ясен для подальшої біопсії. Все це дає точну клінічну картину захворювання і фахівця не складає труднощів побачити симптоматику, характерну для гінгівіту.
Лікування
Терапія катарального гінгівіту полягає в професійному очищенні порожнини рота, під час якої скалером або піскоструминним апаратом видаляють мінералізовані і неминерализованные відкладення на поверхні зубів. Після цього проводять ретельну обробку та полірування спеціальними щіточками і пастою, так як навіть найменші залишки нальоту створюють благодатні умови для активної життєдіяльності патогенної мікрофлори.
Після професійної чистки пацієнту призначають щоденні трихвилинні ванночки з 0,06% розчином хлоргексидину. Їх роблять вранці та ввечері протягом 10 днів. Проводять лікування з допомогою обробки слизової оболонки ясен антисептичними розчинами (Мірамістину, фурациліну), протизапальними мазями. Після відносної стабілізації стану, усунення тяжкої симптоматики проводять курс фізіотерапевтичних процедур. До них відносяться:
- дарсонвалізація;
- електрофорез з 5% розчином аскорбінової або амінокапронової кислоти (тривалість кожного сеансу становить 20 хвилин, необхідно провести 12 процедур мінімум);
- гідромасаж;
- лікування лазером маргінальної ясенної частини.
Медикаментозне лікування катарального гінгівіту включає препарати, що запобігають утворення медіаторів запалення (саліцилати), засоби, що стимулюють утворення протизапальних агентів (пантотенат кальцію, продигіозан), антикоагулянти (гепарин), медикаменти стимулюють репаративні процеси в ушкоджених тканинах ясен (вітаміни Р, С, метилурацил), препарати для відновлення епітелію (вітамін а та його похідні).
Катаральний гінгівіт у дитячому віці
У дітей захворювання найчастіше діагностують у дворічному віці і старше. Відбувається це із-за того, що малюки не вміють правильно чистити зуби. До того ж деякі батьки взагалі не вважають за потрібне доглядати за молочними зубами своїх нащадків, вважаючи їх тимчасовими і тому не потребують чищення.
Але навіть дводенний бактеріальний наліт на зубах провокує розвиток великої кількості патогенних мікроорганізмів, які запускають запальні процеси. До того ж ускладнює ситуацію звичка дітей все тягти до рота, засовувати туди брудні пальці.
У малюків розвиток гінгівіту найчастіше провокують такі причини:
- прорезающие зуби (як молочні, так і постійні);
- використання зубних щіток з жорсткою щетиною;
- погано встановлені пломби, краї яких звисають, перекриваючи міжзубні проміжки, що заважає нормальній гігієни.
Усунення катарального гінгівіту в дитячому віці
При виявленні у дитини катарального гінгівіту лікування починається з усунення зубного нальоту, каменю, карієсу. На наступному етапі стоматолог порадить застосовувати антисептичні розчини з Хлоргексидином, пом’ятій, ромашкою. Призначають гелі Метрогіл, Холисал. Можуть застосовуватися лікувальні аплікації з аспірінової, Метилурациловой мазями. Призначають комплекси вітамінів. Коригується дієта на користь сирих овочів і фруктів. Рекомендовані електрофорез і УФО. У боротьбі з катаральним гінгівітом використовують розчини хлориду цинку та резорцину.
Після проведення терапії для закріплення результатів рекомендовані зубні пасти, у складі яких містяться антисептики (триклозан, Хлоргексидин). Але їх краще не використовувати більше 3 тижнів. Після цього слід перейти на звичайні гігієнічні пасти.
Прогноз і профілактика
При своєчасному лікуванні гострого катарального гінгівіту прогноз на одужання цілком позитивний. Мінералізований і мінералізований знімають наліт, а значить, усуваються осередки розмноження патогенної мікрофлори. За допомогою медикаментозних засобів прибирають запалення і захворювання виліковується.
Профілактика зводиться до підбору якісних гігієнічних засобів для догляду за порожниною рота (зубна нитка, паста, щітка). У дітей важливо своєчасно формувати правильні навички чищення зубів. Пацієнтам рекомендовано періодично проходити огляд у стоматолога для раннього виявлення захворювання.
Підводячи підсумки
Катаральний гінгівіт – це серйозна стоматологічна патологія, відсутність лікування якої може призвести до втрати зубів. Тільки своєчасна терапія допоможе зберегти зуби і ясна здоровими.
