Зуби        01 Квітня 2018        893         0

Встановлення імпланта після видалення зуба: коли можна ставити?

Зміст

  • Одноетапна імплантація: особливості
  • Показання до проведення операції
  • Протипоказання
  • Різновиди штифтів і коронок
  • Як проходить установка?
  • Наслідки для організму

Одноетапна імплантація – сучасна процедура, здатна вирішити дві задачі – естетичну і фізіологічну. Процедура позбавляє від порожнечі в зубному ряду, виключає зниження обсягу щелепної кісткової тканини. Операція не показана всім, іноді відбувається відторгнення імпланта.

Тому до неї вдаються, коли потрібно відновити передні зуби, щоб зберегти привабливість посмішки. Тим не менш, якщо протипоказання відсутні, дозволена одноетапна встановлення імпланта відразу, як проведена екстракція будь-якого зуба.

Одноетапна імплантація: особливості

Класична імплантація здійснюється поетапно, розтягнута в часі. На відміну від неї, одноетапна має свої переважні особливості:

  • всі хірургічні маніпуляції проводяться відразу (екстракція зуба, установка нового кореня (імпланта) і формувача ясен;
  • процедура дешевше класичного способу;
  • число вдалих операцій – майже 100%;
  • кісткова тканина не встигне зменшитися в об’ємі, тому немає необхідності нарощувати;
  • можна максимально точно встановити імплант щодо сусідніх зубів;
  • майже не втрачаються м’які, кісткові тканини;
  • привабливий вигляд відразу після операції – порожнечі немає, замість неї – тимчасова коронка або ортопедична дентальна конструкція.

Показання до проведення операції

Одноетапна імплантація дозволено з 18 років, оскільки до цього періоду кістки щелепи остаточно сформовані. Показаннями до імплантації є такі стани:

Встановлення імпланта після видалення зуба: коли можна ставити?Якісні імпланти важко відрізнити від справжніх зубів

  • пошкоджений корінь зуба;
  • відколи, інші пошкодження зуба;
  • зруйнований хронічними патологіями корінь;
  • періодонтит, що не піддається терапії;
  • пародонтит.

Стоматолог виносить вердикт про можливість імплантації безпосередньо після екстракції зуба. Навіть якщо у пацієнта немає протипоказань, можлива наявність інших обставин, що перешкоджають проведенню процедури (пошкодження ясен, непередбачені травми м’яких тканин тощо).

Протипоказання

Існує ряд відносних і абсолютних протипоказань до процедури. Перші можна усунути або оцінити індивідуально і провести імплантацію. Другі означають повну відмову від установки імпланта.

Відносні протипоказання:

  • шкідливі звички (паління, вживання наркотичних засобів, алкоголізм), оскільки уповільнюють загоєння тканин;
  • незадовільна гігієна;
  • стадії карієсу;
  • вагітність;
  • стоматит, періодонтит та гінгівіт;
  • рецидив запалення суглобів.

Абсолютні протипоказання:

  • наявність у пацієнта ВІЛ, сифілісу та інших ІПСШ, туберкульозу;
  • онкологія;
  • цукровий діабет;
  • запалення в ротовій порожнині;
  • алергія на наркоз;
  • пухка щелепна тканину, її атрофія;
  • кіста щелепи, вузлові освіти;
  • ендокринні захворювання;
  • психічні хвороби;
  • патології системи кровотворення;
  • підвищений тонус жувальних м’язів;
  • занадто велика лунка після екстракції.

Виснаження організму, тривалі стреси, прийом розріджують кров препаратів, рецидив хронічних патологій – всі стани є протипоказаннями до імплантації. Спочатку потрібно усунути всі проблеми в порожнині рота, потім приступати до операції.

Різновиди штифтів і коронок

Ортопед-стоматолог вибирає один з двох варіантів штифтів, враховуючи індивідуальні особливості здоров’я пацієнта:

  • Апікальний. Це довгий тонкий стержень з різьбою, проникаючий на достатню глибину, щоб забезпечити міцне зчеплення з кісткою щелепи.
  • Корональний. Широкий короткий стрижень з завуженим кінцем, при укрученні якого відбувається ущільнення кістки. Вибирається частіше для жувальних зубів, щоб нівелювати сильну навантаження на них.
  • Встановлення імпланта після видалення зуба: коли можна ставити?Для установки імпланта не треба травмувати сусідні зуби

    Коронки бувають 2 видів – постійні, тимчасові. За класичною методикою спочатку імплантується корінь, на нього встановлюють тимчасову коронку, після вживлення замінюють постійною. З тимчасовими коронками потрібно бути обережніше – не навантажувати їх, а жувати на іншій стороні, поки через 8 тижнів їх не замінять постійними. Якщо є нагальна необхідність, відразу встановлюють постійну коронку, можна відразу навантажувати імплант в повному обсязі.

    За матеріалом виготовлення коронки бувають:

    • золотими. Сьогодні практично вийшли з ужитку, хоча досить міцні, добре сприймаються організмом;
    • керамічними. Матеріал став відмінною заміною золота, характеризується міцністю, світловідображення, відштовхує наліт, виглядає природно;
    • керамічними сталевими. Діоксид цирконію є різновидом кераміки, що володіє високою міцністю. Такий матеріал дорого коштує, потребує покриття для підвищення світловідбивних показників;
    • металокерамічними. Це бюджетний варіант. На металевий каркас напилюють кераміку;
    • металлопластмассовыми. Самий недорогий варіант, коли на металевий каркас напилюється пластмаса. Міцність нижче, ніж у перерахованих вище матеріалів.

    Як проходить установка?

    Одноетапна встановлення імпланта проводиться по класичній техніці, суть в скороченому терміні – всього за один візит до лікаря можна закінчити процедуру. Послідовність дій стоматолога:

    Встановлення імпланта після видалення зуба: коли можна ставити?

    • оцінка порожнини рота на предмет можливості встановлення імпланта;
    • підготовчі процедури;
    • екстракція зуба;
    • вибір матеріалу, розміру, дизайну імпланта;
    • імплантація штучного кореня;
    • за необхідності – встановлення формувача ясен;
    • тимчасова коронка;
    • зшивання тканин ясен.

    До процедури пацієнт проходить обстеження:

    • дентальна КТ;
    • консультація стоматологів вузької спеціалізації — ортопеда, ортодонта і терапевта;
    • висновок про наявність або відсутність хронічних патологій.

    На підставі даних обстеження лікар говорить про доцільність проведення операції.

    Підготовчі процедури зводяться до обробки порожнини рота, усунення вогнищ карієсу, запальних процесів, оцінки кількості та стану кістки щелепи. Далі, як говорилося вище, зуб видаляється, замість нього штучний корінь, потім абатмент або формувач тканин. При одноетапної імплантації ставиться тимчасова коронка, а коли імплант приживеться – постійна, іноді через кілька днів. Больових відчуттів під час процедури немає завдяки локальної анестезії. Коли штучний корінь незадовільно фіксується, тоді, щоб уникнути навантаження на коронку не ставлять, замість неї застосовується тимчасова конструкція, що закриває порожнечу між зубів. Така дентальна конструкція закріплюється до сусідніх зубів, слугує суто для естетичних цілей.

    Наслідки для організму

    Незважаючи на якість підібраних матеріалів, є різні фактори, здатні вплинути на організм після імплантації. Зокрема, іноді організм відторгає імплант. Причини різні, як з боку лікаря, так і з боку пацієнта, але основними факторами, що спричиняють несприятливі наслідки для організму, бувають наступні:

    Встановлення імпланта після видалення зуба: коли можна ставити?Імплантація — самий надійний і дорогий метод незнімного протезування

    • порушення в процесі виконання етапів процедури. Це може бути пов’язано з непрофесіоналізмом лікаря, відсутністю багаторічного досвіду. Якщо лікар не стикався в практиці зі складними ситуаціями, він не знає, як правильно усунути проблему, щоб уникнути ускладнень. Можливий неправильний вибір форми, розмірів імпланта, а також не зовсім точне місце його встановлення. Трапляється проникнення в свіжу рану інфекції. Всі ці випадки призводять до ускладнень, тому має сенс таку серйозну процедуру проводити в хорошій стоматології;
    • пацієнт також може вплинути на успішність процедури. Наприклад, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря по ходу підготовчих процедур і після операції, виникає запалення, відторгнення;
    • якщо до процедури не виявлено хронічних захворювань, а після вони проявилися, це загрожує початком запалень, відторгненням чужорідного тіла організмом.

    Крім перерахованих вище факторів, імплант може відторгатися з-за ушкодженою, не зшитою вчасно десни, наліт на якій провокує початок запального процесу. Також незадовільна гігієна ротової порожнини, проблеми з зубами і яснами провокують надмірне навантаження, відторгнення імпланта. Тому важливою запорукою успішної імплантації стає грамотно прийняте рішення лікаря – він оцінить ризики, і, якщо необхідно, перенесе імплантацію на термін, поки десна повністю не заживе після екстракції.