Зміст
- Причини вивиху щелепи
- Симптоми вивиху щелепи
- Класифікація зсувів
- Способи лікування
- Метод Гіппократа
- Метод Блехмана-Гершуні
- Протезна основа
- Операція
- Реабілітація після лікування
Серед лицьових травм поширення отримав вивих щелепи. Подібне пошкодження вимагає після вправлення освіти. Інакше ймовірно формування ускладнень, носка дискомфортних протезів на ділянці.
Причини вивиху щелепи
Зазвичай змінити розташування щелепи досить складно. Причиною стає вплив на зв’язки з більшим зусиллям, ніж вони звикли переносити. До речі, на фортецю зв’язок і суглобів людини безпосередньо впливають умови внутрішнього і зовнішнього характеру. Одні пацієнти після аварійної обстановки або падіння отримують тільки гематому або набряклість області.
Іншим для вивиху розташування головки суглоба вистачить позіхання, навіть ляпаса. Такий стан справ свідчить про слабкість зв’язок, викликаної системними хворобами.
Вивих нижньої щелепи провокують зовнішні фактори:
- аварія чи інша катастрофа, зумовила отримання щелепи удару;
- зайве відкриття рота при крику, зевании, сміху, відкушуванні, проведенні лікування стоматологом;
- використання щелепи не за призначенням (відкривання пляшки, банки);
- носіння неякісних ортопедичних протезів.
Внутрішні чинники включають:
- вроджені порушення суглобової капсули (занадто дрібна);
- наявність патологій суглобів, зв’язок;
- втрата стійкості суглобового апарату.
Зміщення суглобового відростка можливо при епілептичному нападі від мимовільних судомних скорочень.
Симптоми вивиху щелепи
Вивих, по важкості проявляється по-своєму, але головними ознаками стають:
- гострий біль у зоні травмування;
- суглоб стає обмеженим в русі або абсолютно знерухомлених;
- скрутне відходження слини, складності з глотательным рефлексом і промовою.
Передній двосторонній вивих супроводжується:
- неможливість змикання щелеп, з-за чого ротова порожнина залишається відкритою;
- поява набряклості шкірної поверхні в області нижче вух;
- гостра біль, що посилюється при спробі поворухнути суглобом;
- мова втрачає чіткість, супроводжується болючістю.
Коли вивих нижньої щелепи відбувається в одному з її суглобів, ознаки аналогічні, однак односторонні. Можна трохи прикрити рот.
Якщо відбувається заднє зміщення, воно супроводжується симптомами:
- потужна біль у зоні травмування з’являється миттєво після вивиху;
- набряклість, яка відрізняється тим, що виникає через деякий час;
- щелепа повністю зімкнута, при спробі її розкриття з’являються гострі болі;
- зміщення нижньої щелепи в потиличну бік.
Відмінною рисою пошкодження виступає ускладнення дихання в положенні лежачи. Бічний вивих супроводжується досяжним зміщенням щелепи убік, протилежну пошкодженої, болем, набряком, порушенням мови.
Класифікація зсувів
Усі вивихи і підвивихи поділяються наступним чином:
По місцю розташування суглобової головки:
- передній (вихід головки над капсулою);
- задній (розташувався за капсулою);
- бічний зсув у бік від заглибини).
Часто зустрічається передній щелепної вивих, для його вправлення і терапії передбачено багато методів.
Згідно стороні зміщення:
- двосторонній (зміна положення обох суглобів);
- односторонній (зміна положення правого або лівого ділянки щелепної кістки).
Виявляються всі різновиди схоже, але методи лікування відрізняються.
За рівнем складності:
- легкий (суглоб вискакує з капсули, просто вправляється на місце пацієнтом самостійно);
- складний (травма супроводжується розривом м’язів, зв’язок, судин, крім того, шкірної поверхні особи).
За способом придбання:
- травматичні (викликане механічним впливом на суглоб);
- звичні (багаторазово повторюється зсув, викликаний хронічними змінами в текстурах скронево-щелепного суглоба).
Крім цього, вивих нижньої щелепи, який з’явився не більше 10 днів тому, іменується гострим, понад 1,5 тижні – хронічним (застарілою).
Способи лікування
У якості першої допомоги при зміщенні нижньої щелепи та наявності підстав вважати, що нижня частина рота випала, людині потрібно обмежити руху суглобом, прийняти болезаспокійливий засіб.
Коли потрібно зафіксувати ротову порожнину за допомогою бинта, звернутися за медичною допомогою. Основна терапія передбачає вправляння суглоба на початкове місце. Виконується це за допомогою спеціальних методик.
Метод Гіппократа
Проводиться діагностування і призначається рентген. Вправлення виконується спеціалістом – ортопедом, ортодонтом або травматологом. Зазвичай використовуються болезаспокійливі кошти загального або місцевого дії. Лікар обертає великі пальці рук марлевою пов’язкою чи рушником, стає перед пацієнтом, що сидить на стільці. Коли перемотанные пальці вставляються в місце розташування корінних зубів, вільні захоплюють нижню щелепу.
Виконується тиск великими пальцями на кістку, після чого решта розміщуються на підборідді і тягнуть його вгору.
Вдале вправлення завершується накладенням пращевідной пов’язки. Пацієнту забороняється різко і широко розкривати рот протягом тижня, це може спровокувати рецидив. Для цього рекомендується уникати вживання твердих продуктів.
Метод Блехмана-Гершуні
Перший варіант виконання способу передбачає визначення доктором зрушених вінцевих відростків. Виконується тиск на них, різке відведення назад, повертаючи суглоб в початкове положення.
Меншою хворобливістю має другий варіант методу. Ці відростки виявляються з зовнішньої сторони щелепи. Лікарем проводиться загарбання їх пальцями, повторюються руху першого варіанту.
Протезна основа
Методика застосовується, коли є можливість ненавмисного повторного вивиху. В такому разі залучаються специфічні ортодонтичні конструкції, які називаються шинами. Такі апарати бувають знімними і незнімними, фіксуються на зубах.
Операція
Хірургічне втручання забезпечує зменшення розміру суглобової капсули і зміцнення зв’язок пацієнта.
Реабілітація після лікування
Відновлення після терапії вивиху нижньої щелепи передбачає іммобілізацію і абсолютну розвантаження скронево-нижньощелепних суглобів, що займає близько трьох тижнів. Для цього потрібно носити бандаж, що підтримує пошкоджену зону, спеціальні капи, обмежують відкриття рота. Знадобиться дотримання дієтичного харчування, що виключає тверду і гарячу їжу.
Позитивно позначається проведення масажів з застосуванням гидрокортизоновых мазей, надають протизапальну дію. Реабілітація може складатися з короткострокових курсів фізіотерапії, покращує кровообіг, прискорює відновлення.
Профілактика рецидиву передбачає:
При вивиху щелепи важливо відкинути паніку, не вдаватися до самолікування. Подібне вправлення здатне провокувати тяжкі наслідки. Пам’ятайте: відкладати лікування в довгий ящик не слід.
