Видалення зуба мудрості: показання та протипоказання, опис процедури

Зміст

• Коли потрібно видаляти зуб мудрості?
• Показання та протипоказання
• Як проводиться анестезія?
• Як проводиться операція?
  • Метод простого видалення
  • Складне видалення
• Можливі ускладнення після операції?
• Видалення зуба мудрості при вагітності

В яких випадках необхідно видалення зуба мудрості?
Зуби мудрості (вісімки, треті моляри) доставляють власникам багато незручностей, з-за чого лікарі рекомендують видаляти ці одиниці. Процес екстракції вісімки зазвичай досить складний і вимагає високого професіоналізму від стоматолога-хірурга.

Це пояснюється тим, що зуби мудрості нерідко мають кілька коренів, які можуть викривлятися або переплітатися між собою. Але видалення третього моляра може спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Тому дана стоматологічна процедура призначається тільки при наявності певних показань.

Коли потрібно видаляти зуб мудрості?

Зуби мудрості – це найбільш складні моляри, які з’являються у віці 18-28 років. Процес прорізування цих зубів зазвичай дуже болючий. З-за того, що вісімки з’являються пізніше всіх інших зубних одиниць, для них часто не залишається місця. Це призводить до того, що зуб сильно нахиляється в сторону зубного ряду або має горизонтальне положення, чинячи тиск на сусідню одиницю, провокуючи її зміщення. Дуже рідко зуби мудрості з’являються на світло нормально, не доставляючи незручностей.

У більшості випадків моляр виявляється прорезавшимся в неправильному напрямку чи ретинированным (частково або повністю залишається в десні або кісткової тканини). Якщо такий зуб залишити без стоматологічного втручання, то виникає безліч проблем: скупченість зубів, запальний процес, пошкодження сусідніх одиниць, порушення стану всього зубного ряду.

Якщо виникають які-небудь проблеми з прорізуванням зубів мудрості, їх необхідно видаляти. Тим більше, що ці одиниці не виконують ніяких значимих функцій. Але по можливості лікарі все ж намагаються зберегти вісімки, так як процес їх видалення досить складний.

Показання та протипоказання

Необхідність хірургічного втручання визначається лікарем після ретельного вивчення стану ротової порожнини і здоров’я пацієнта. Показання до видалення третього моляра можуть бути наступними:

• Неправильне розташування моляра в щелепи.
• Ретенція зуба.
• Зуб мудрості травмує м’які тканини або сусідні зуби, перешкоджаючи їх розвитку.
• Скупченість зубного ряду із-за браку місця.
• Виражений каріозний процес.
• Прорізування пошкодженої вісімки.
• Формування фолікулярних кіст.
• Компресія трійчастого нерва.
• Вростання коренів в гайморову пазуху.
• Поява запальної реакції в процесі прорізування одиниці.
• Розвиток перикоронарита.
• Інфекційне ураження пульпи або періодонта при відсутності доступу до каналів.
• Сильний больовий синдром, порушення чутливості біля ураженої ділянки.

Також показанням для видалення зуба мудрості є необхідність протезування, установки брекетів. Якщо одонтопагус ретинированный, але не порушує нормальну будову ряду і не супроводжується ускладненнями, то необхідності в отриманні одиниці немає. Операція з видалення вісімки неможлива за наявності таких станів:

• Високий артеріальний тиск.
• Соматичні патології.
• Гострі запальні захворювання.
• Психологічні порушення.
• Проведення інших операцій.

Багатьох жінок цікавить питання: «чи Можна видаляти зуб мудрості під час критичних днів?» Прямих протипоказань на цей рахунок не буває, але лікарі не рекомендують поводити хірургічне втручання в цей період, так як під час менструації відбувається велика втрата крові, що може призвести до непритомності, нудоти і блювоти.

Як проводиться анестезія?

Видалення зуба мудрості – це дуже болюча процедура, але завдяки сучасній фармакології, операція проходить практично безболісно. Спосіб анестезії і дозування препарату підбирається в ході додаткового обстеження.

Для резекції верхнього третього моляра укол анестезії робиться в десну біля коренів зуба, а для екстракції нижній вісімки анестезія проводиться не поруч біля одонтопагуса, а з внутрішньої сторони нижньої щелепи. В якості анестезуючого засобу можуть використовуватися наступні препарати:

• Новокаїн;
• Лідокаїн;
• Ультракаїн;
• Убістезин;
• Септанест.

Місцева анестезія здійснюється у вигляді уколу в десну, також може рекомендуватися застосування знеболювального гелю або спрею, що дозволяє повністю виключити хворобливість процедури. Анестезія може не подіяти, якщо пацієнт перед операцією приймав знеболюючі препарати, алкоголь або наркотичні засоби, а також за наявності вираженого набряку або сильного страху.

У важких випадках, якщо потрібно видалення декількох одиниць або у пацієнта сильний блювотний рефлекс, застосовується наркоз. Якщо буде робитися місцева анестезія, хворий повинен поїсти за пару годин до процедури, щоб уникнути непритомності. При загальному наркозі останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 3 години до операції.

Як проводиться операція?

Моляр, який не прорізався, рекомендується видаляти раніше, коли ймовірність розвитку ускладнень мінімальна. Перед тим, як робити операцію, лікар збирає анамнез, направляє пацієнта на рентген, за допомогою якого з’ясовується стан зубних коренів, підбирає метод хірургічного втручання та анестезії. Витяг вісімки може здійснюватися двома способами: простим і складним.

Метод простого видалення

Для проведення екстракції використовуються щипці або елеватор, технологія видалення зуба не відрізняється від способу резекції зубних одиниць. Тривалість процедури разом з введенням анестезії становить не більше 20 хвилин. Проста резекція зуба мудрості виглядає наступним чином:

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

• Підготовчий етап, попереднє обстеження.
• Введення анестезії, очікування початку її дії (близько 5 хвилин).
• Підготовка робочого місця, інструментів.
• Витяг зуба мудрості щипцями або елеватором шляхом розхитування.
• Обробка лунки антисептичними препаратами, закладання протизапального засобу «Альвожель».
• Зашивання рани, щоб уникнути інфікування і для якнайшвидшого загоєння. Лунка не зашивається при наявності запалення або нагноєння.

Такий метод видалення третього моляра призначається, якщо необхідно висмикнути зуб верхньої щелепи, відсутні суттєві відхилення і ускладнення.

Складне видалення

Якщо необхідно отримати нижній моляр або вісімку, яка не повністю прорізалася, неправильно розташована, має зруйновану коронку або коріння, то лікарі застосовують складну техніку видалення, яка складається з етапів:

У першу добу після видалення зуба мудрості необхідний прийом знеболюючих ліків

• Робиться рентгенівський знімок, пацієнт готується до операції.
• Вводиться місцева анестезія (іноді загальний наркоз), очікується час її дії (близько 10 хвилин).
• Розрізається десна, м’які тканини відшаровуються від кістки.
• З допомогою бормашини кісткова тканина висвердлюється. Може здійснюватися розпилювання зуба на кілька частин, який потім обережно дістаються.
• Лунка обробляється антисептичним розчином.
• Рана зашивається не розсмоктуючими нитками, які знімаються після повноцінного загоєння лунки.

Тривалість такої операції може становити від 20 хвилин до 3 годин. Після закінчення процедури, не залежно від її складності, лікар призначає дату повторного прийому і розповідає особливості догляду за ротовою порожниною, дає рекомендації.

Можливі ускладнення після операції?

Коли закінчується дія анестезії, пацієнт починає відчувати сильну біль, яка може спостерігатися протягом тривалого часу. Повністю десна відновлюється через 2 тижні, протягом яких крім болю може виникати ряд неприємних симптомів: набряк, печіння, оніміння, неприємний запах з рота.

Всі явища вважаються нормальними, але якщо симптоматика виражена, то це може свідчити про розвиток ускладнень.

Після видалення зуба мудрості в обов’язковому порядку необхідний контроль за процесом загоєння

Екстракція зуба мудрості може призвести до розвитку ускладнень:

• Кровотеча з рани. Воно може початися відразу після операції і вже вдома. Для зупинки кровотечі треба покласти на рану марлевий тампон і його притиснути. Якщо кров не зупиняється, потрібно звернутися до лікаря.
• Гематома. Виникає внаслідок підвищеного тиску, слабкість судин. Може супроводжуватися сильним болем, що віддає у вухо, набряком, підвищенням температури тіла.
• Оніміння язика або частини обличчя. Може виникнути внаслідок ураження щелепного нерва, викликаного неправильними хірургічними діями.
• Запальний процес усередині лунки. Причиною альвеоліту часто є зміщення кров’яного згустку в лунці, що виникає з-за рухів мовою або активного полоскання рота. Також запалення може бути викликане залишилися в рані шматочками зуба або кореня.
• Інфікування ранки. Інфекція може бути занесена під час або після операції і провокує розвиток флюсу. При цьому спостерігається підвищення температури тіла, набряк щоки, сильна біль.
• Підвищення температури тіла. Може виникнути на тлі запального процесу або внаслідок попадання крові в травний тракт.

Також резекція третього моляра може призвести до болю в горлі, кіста, перфорації пазухи верхньої щелепи, остеомієліту. Уникнути ускладнення можна, якщо знайти хорошого фахівця і виконувати всі його рекомендації.

Видалення зуба мудрості при вагітності

Багато жінок стикаються з проблемними зубами мудрості під час вагітності. Іноді біль настільки сильна, що майбутня мама записується на прийом до стоматолога для проведення екстракції одонтопагуса. Але чи можна видаляти моляр, будучи в положенні? Звичайно, якщо ситуація не критична, то рекомендується відкласти операцію до пологів.

Якщо жінка страждає від постійної різкого болю або існує загроза запалення, то проводиться резекція. Процедуру краще всього робити в другому триместрі і тільки при наявності серйозних показань. Для видалення зуба при вагітності застосовуються спеціальні анестезуючі засоби, що не роблять шкоди мамі і малюкові.