Зміст
- Зміна молочних зубів
- Показання до видалення
- Протипоказання
- Підготовка до видалення
- Проведення процедури
- Ускладнення
Молочні зуби з’являються з 6-8 місяців, а в 5-6-річному віці, в результаті розсмоктування коренів, у дитини у такому ж порядку тимчасові зуби починають змінюватися на постійні.
Цей процес триває до 12-річного віку. Зуби починають хитатися і випадати самостійно, выталкиваемые з гнізда зростаючими постійними зубами. Виникає необхідність видаляти молочні зуби у стоматолога, не чекаючи їхнього мимовільного випадання.
Зміна молочних зубів
Терміни прорізування можуть не збігатися з встановленим графіком і залежать від індивідуальних особливостей дитини. Корені ростуть поступово, повинні сформуватися: у різців – до 2-х років, молярів – 4-м, іклів – до 5 років дитини. Молочні зуби необхідні для рівномірного розвитку жувальних м’язів, правильного прикусу і формування лицьового скелета.
Вони зберігають місце для постійних зубів. Батьки повинні стежити за гігієною рота дитини, забезпечити харчування, щоб зберегти молочні зубки до своєчасної їх заміни постійними зубами.
Зміна зубів починається з 6 років, випадання молочних має завершитися до 12-13-річного віку. Порядок появи постійних зубів може порушуватися, терміни появи молярів можуть затягнутися, що фахівці не вважають патологією.
На процес впливають фактори: грудне вигодовування, генотип дитини, перенесені захворювання. Тривожним сигналом для звернення до стоматолога вважається відсутність зростання корінного зуба, на місці випавшого молочного протягом року.
До 3-х років повинен бути сформований весь зубний ряд. Малюк повинен активно пережовувати їжу, що забезпечить нормальну роботу травлення. Продовжують рости коріння, зубки накопичують необхідні компоненти.
Молочний зуб менше за розмірами, має пульпу і тонку емаль. Їх можна при необхідності лікувати. Пролікований зуб може не випасти і його треба видалити, звільнивши місце для зростаючого нового.
Показання до видалення
Передчасна втрата (видалення) молочного зуба (за рік до появи на його місці постійного) можуть викликати неприємні наслідки. Звільнене місце в ряду будуть прагнути зайняти сусідні моляри, для постійного зуба місця стане недостатньо.
Корінні зуби почнуть з’являтися в хаотичному порядку, криво, що призведе до порушення прикусу, необхідність лікування у ортодонта. При видаленні декількох одиниць треба носити знімні протези (спеціальні пластинки), щоб зберегти місце в щелепи для майбутніх постійних зубів. Неповноцінне жування їжі погіршує роботу травної системи.
Стоматологи всіляко намагаються уникнути такого радикального методу, як видалення, намагаються врятувати зуб до появи постійного.
Але виникають випадки, коли видалення не уникнути:
- зуб хитається, але не випадає і приносить дискомфорт дитині при жуванні;
- сталося травмування коронки або кореня зубика (тріщина, перелом);
- зубик уражений карієсом і сильно зруйнований (і відновлення неможливо);
- корінь вже вивітрився (що підтверджує знімок), а зуб не випадає;
- тимчасовий зуб заважає зростанню постійного;
- розвинувся періодонтит;
- у десні розвивається запалення або з’явився свищ;
- на корені зуба — кіста або флегмона;
- ортодонт призначає видалення для нормалізації прикусу.
Якщо зуби дитини вражені карієсом, то для уповільнення процесу руйнування лікар може запропонувати процедуру сріблення замість видалення. Поверхня покривається розчином з нітратом срібла і фтору, щоб довше зберегти молочний зубик.
Ця процедура – не небезпечна (розчин срібла – нетоксичний) і рятує маленького дитини від стресового свердління бормашиною. Сріблення призводить до почернению емалі, зате допомагає призупинити розвиток карієсу.
Зростаюча щелепу дитини, тонкі і крихкі альвеоли, наявність зачатків постійних зубів вимагають особливої обережності дитячого стоматолога при видаленні зубів. А батькам необхідно довірити цю процедуру дитячого стоматолога.
Протипоказання
Процедуру видалення доведеться відкласти, якщо у дитини:
- інфекційне захворювання (ГРЗ, грип, ангіна);
- гострою запальний процес у роті (гінгівіт, стоматит);
- гематома, пухлина (судинна чи злоякісна) в районі видалення.
Лікар повинен з’ясувати, наявність захворювань крові (знижують згортання), патологій ЦНС, нирок, оцінити стан серцево-судинної системи.
Підготовка до видалення
Батьки повинні сприяти природному і безболісному випадання тимчасових зубів. Хитний зуб треба поступово розхитувати. Пропонувати дитині морква або яблука, хрусткі сухарики, щоб прискорити процес мимовільного випадання. Вдаватися до видалення треба при крайній необхідності.
Перш ніж призначити видалення як крайню міру, стоматолог може направити на знімок проблемної зони. Батьки повинні привчити дитину зберігати спокій при вигляді стоматолога, приводячи його на профілактичні огляди (кожні півроку). Ніколи не лякайте дитину стоматологом, щоб не спровокувати істерику в кабінеті лікаря.
Поясніть, що спеціальне ліки зробить процедуру безболісною. Стрес при процедурі видалення знизить присутність поруч одного з батьків.
Проведення процедури
Для вибору анестезії лікар поцікавиться у батьків:
- не малюк схильний до алергії;
- не було раніше реакції на анестезію;
- наявність хронічних захворювань;
- які препарати вживає (сумісні з анестетиком).
Больовий поріг у дітей нижче. Для них використовується аплікаційне знеболення. На десну наносять гель з лідокаїном. Для ефективності застосування інфільтраційної анестезії – в десну роблять укол (з двох сторін).
Перше видалення зуба – величезний стрес для дитини. У багатьох країнах застосовується загальний наркоз при першому видаленні зуба. Наркоз триває близько 1,5 години, легко переноситься дітьми і знижує ризик ускладнень, емоційного стресу.
Для екстракції застосовуються дитячі щипці з ослабленою фіксацією, щоб зменшити небезпеку пошкодження стінок зуба. Змучений зубик з практично рассосавшимся коренем видаляють без знеболювання, щільно зафіксувавши, витягують його одним рухом.
Більш складне видалення вимагає проведення тестування анестетика на алергію. Використовуються анестетики, не викликають алергії, гарантують повноцінне знеболювання. У стоматологічних центрах при наявності ліцензії та дитячого анестезіолога виробляють видалення під наркозом.
Видалення складається з процесів:
- накладання щипців на зуб;
- фіксація інструменту з оптимальним тиском;
- вивих (люксация);
- тракція (виведення) з гнізда;
- огляд лунки (на відсутність осколків і коренів);
- накладення марлевого тампона.
Тампон з лунки можна видалити після закінчення 20 хвилин. Після процедури видалення 2 години не вживати їжу і не пити, щоб не занести інфекцію в ранку. Не можна, виполіскувати захисний кров’яний згусток у лунці і чіпати його мовою.
Виключити купання в гарячій воді і фізичні навантаження протягом 2-х днів. Через 2-3 дні можна полоскати рот відварами трав з загоюючими і антисептичними властивостями (ромашка, шавлія), аптечним полосканням «Ротокан». Це необхідно для видалення з ранки залишків їжі, зменшення набряку ясен, знищення патогенної мікрофлори. У період загоєння чистити зуби м’якою щіткою, обходячи ранку.
Підвищення температури після операції може викликати перенесений дитиною емоційний стрес або попадання в лунку інфекції. Температура (до 39оС) поступово повинна спадати.
Необхідно стежити за станом лунки і десни в зоні видаленого зуба. Якщо температура не спадає, не проходить набряк, треба звернутися до лікаря, що проводив видалення. Він призначить терапію для усунення ускладнень.
Ускладнення
У державних клініках великий наплив пацієнтів, застаріле обладнання, навантаження на бюджетних лікарів сприяють виникненню форс-мажорів. Необережний рух лікаря можуть викликати пошкодження зачатків нових зубів.
Досвідчений лікар може допустити помилку. Після операції можуть проявитися: набряк, запалення щоки або десни.
Можливе підвищення температури і виникнення ускладнень:
- альвеоліт (інфікування лунки) з-за розвитку запалення (розтрощення десни);
- кровотеча з ранки;
- пошкодження сусідніх зубів або нерва;
- перелом кореня;
- попадання в м’які тканини осколків зуба (коренів);
- аспірація (засмоктування) осколків кореня – рідкісне, загрозливе життя наслідок видалення під місцевим знеболенням;
- проковтування коренів (не є небезпечним – рекомендується напіврідка їжа протягом 3-7 днів (каші, пюре, кисіль);
Негативними наслідками можуть стати прикус порушений (і дикція), неправильне заповнення рядів зубів і порушення в розвитку всього щелепного відділу черепа.
Краще звернутися в клініку з хорошою репутацією, до досвідченого дитячого лікаря для видалення молочного зуба, щоб знизити ризик ускладнень. Необхідний досвід і обережність під час видалення тимчасового зуба через дитячої анатомії: не до кінця сформувалася щелепи, крихкість альвеол, наявність зачатків зубів.
