Діагноз хвороб. У чому особливість і небезпека глибокого карієсу?

В порожнині рота людини міститься безліч патогенних мікроорганізмів. Якщо порушується мікрофлора або імунітет працює недостатньо, вони починають активно розмножуватися, це призводить до зараження органів і структур. Глибокий карієс – це хвороба, яка виникає при відсутності лікування на початкових стадіях процесу. Вимагає негайної стоматологічній терапії для усунення ризику зараження пульпи (внутрішньої сполучно-тканинної структури зуба), та з’ясування, як лікувати глибокий карієс.

Зміст статті:

1 Причини глибокого карієсу
2 Класифікація глибокого карієсу
3 Симптоми глибокого карієсу
4 Гостра і хронічна форма глибокого карієсу
5 Як діагностують глибокий карієс?
6 Способи лікування
7 Прогноз і профілактика
8 Висновок

Причини глибокого карієсу

Існує безліч патогенетичних причин для розвитку каріозної області зуба:

Недостатні гігієнічні процедури порожнини рота або їх відсутність. Людина може використовувати зубну пасту, яка неефективно усуває наліт. Чи не міняти щітку, і користуватися старою зі стертою щетиною, яка не зможе очистити емаль з усіх боків. Часто спостерігається скупченість зубів (їх сближенное розташування), коли між сусідніми зубними елементами утворюється наліт, який неможливо прочистити щіткою. Якщо не користуватися йоржиком або іригатором (пристрій, що подає воду під великим тиском), виникне карієс.

Дієта з підвищеним вмістом вуглеводів, які розщеплюються до молочної кислоти під дією ферментів слини. Ця речовина викликає пошкодження емалі.

Лікарська помилка. Використання стоматологом неякісного матеріалу для пломбування, залишки повітря між шарами композитного матеріалу (в них залишаються бактерії, які розмножуються і викликають карієс внутрішніх шарів дентину).

Тріщини емалі або пломбувального матеріалу. Це призводить до проникнення патогенних мікроорганізмів.

Порушення слиновиділення. При його зменшенні або повній відсутності не виробляються ферменти, що захищають зубну поверхню.

Зміна кислотно-основного складу слини. При його зниженні відбувається руйнування емалі. Такі процеси бувають при метаболічних порушеннях або результати зміни раціону харчування.

Спадковість. Якщо у найближчих родичів (батьків, бабусь, дідусів) була схильність до розвитку карієсу, навіть при повному виконанні гігієнічних процедур, у людини може розвинутися схильність до каріозним утворень.

Метаболічні порушення. До них відносять захворювання, що викликають зміну білкового, мінерального, вуглеводного обміну.

Раціон харчування з низьким вмістом вітамінів і мікроелементів. Це призводить не тільки до каріозним утворень, але і до руйнування коронкової частини зуба.

Важливо! Лікар повинен не тільки вилікувати і запломбувати зуб, але і виявити причину порушень. Якщо її не ліквідувати, виникне рецидив стану.

Класифікація глибокого карієсу

Розглянемо, як класифікують глибокий карієс:

З часу початку процесу поділяється на первинний (до цього на зубі ніколи не було патогенетичних порушень) і вторинний (повтор захворювання).

За характером перебігу виділяють гостру (вузький вхід в порожнину і широке підстава всередині зуба) і хронічну (широкий вхід, вузьке підставу) форму.

Станом на зубі виділяють фиссурную (на вершині коронки), апроксимальную (порушення на бічній поверхні), пришийкову (патологічний процес на підставі, поруч з яснами) форму.

Виділяють три форми каріозного процесу: компенсована (повільне руйнування, яке легко піддається лікуванню), субкомпенсована (середнє руйнування, яке характерно для вікової групи пацієнта), декомпенсована (гостра форма з сильними руйнуваннями, які доходять до дентину і пульпи з перевищенням норми для віку пацієнта).

Всі ці дані записують в історію хвороби пацієнта, щоб під час наступного відвідування лікаря було зрозуміло, в якому стані знаходиться зубна тканина. Це допомагає підібрати правильний принцип лікування глибокого карієсу.

Симптоми глибокого карієсу

Виділяють наступні симптоми глибокого карієсу:

поява різкого болю, що посилюється під час фізичних навантажень, жування під час прийому їжі, впливу різних температур;
зникнення неприємних відчуттів при припиненні впливу зовнішнього фактора;
безперервна біль при попаданні шматочків їжі в пошкоджену ділянку емалі;
зміна кольору емалі в місці ушкодження, вона стає жовтою або коричневою;
утворення лунок, порожнин в зоні ураження;
випадання або відколи пломби від попереднього лікування;
виникнення гнильного запаху;
при підході інфекції до зони пульпи з’являється біль при тиску.

Важливо! Так як симптоматика стану не виявляється на ранніх стадіях, людина може не знати про початок карієсу. Тому необхідно раз на півроку або на рік відвідувати лікаря стоматолога.

Гостра і хронічна форма глибокого карієсу

Для гострої форми характерно швидке розвиток процесу. Вхід в каріозну порожнину вузький, при відкритті його з допомогою бормашини виявляється глибока порожнеча з пошкодженої тканиною. Швидкість розпаду структур зуба перевищує захисні реакції організму. З’являється гострий біль, що посилюється під час прийому їжі, впливу хімічних речовин або при різкій зміні температур. Часто ці відчуття зберігаються після припинення дії пошкоджуючого фактора тривалий час. При глибокій лунці, яка доходить до перегородки пульпи, виникає болючість при натисканні.

Хронічна форма характеризується повільним процесом руйнування. Захисні сили організму у вигляді ферментів слини уповільнюють порушення. Канальця дентину не пошкоджені або закупорені, тому в область пульпи не проникають шматочки їжі. Це частково усуває біль. Цей процес більш небезпечний, якщо людина не відчуває болю, він не піде на прийом до стоматолога. Часто запальний процес переходить на оточуючі м’які тканини, викликаючи гінгівіт або пародонтит (запалення ясен).

Як діагностують глибокий карієс?

Після звернення до стоматолога проводиться збір анамнезу, тобто лікар дізнається у пацієнта, які у нього є скарги. Після цього проводиться огляд порожнини рота. Виявляється область поразки і його глибина. Виявляють зміна кольору емалі (жовтий, коричневий, чорний), поява порожнини. З допомогою стоматологічних інструментів прощупується дентин, виявляють ступінь його ураження (при сильному впливі він стає м’яким). Під час цієї процедури у пацієнта виникає гостра біль.

Внутрішня порожнина безболісна, так як запалення не дійшло до зони пульпи, збереглася незначна частина дентину.

Здійснюють діагностику за допомогою впливу холоду і тепла. Людина відчуває сильну біль, яка припиняється після завершення дії подразника. При пульпіті відчуття тримаються деякий час.

Електродіагностика проводиться за допомогою впливу електричного струму. Пацієнт під час неї відчуває укол, значить, пульпа не пошкоджена.

Призначають панорамний рентген, щоб побачити, яка внутрішня область задіяна в процесі, чи немає пошкодження сусідніх зубів або пульпіту.

Способи лікування

Лікування глибокого карієсу залежить від ступеня поширення інфекції. Для перевірки зараження пульпи, стоматолог пропонує перевірити зуб, і здійснити лікування глибокого карієсу в два етапи.

Таблиця методів лікування глибокого карієсу.

Кількість відвідувань

Опис терапії

Одне

Підбір анестезії (враховуються алергії людини на препарати і рослини, робиться аллергопробу у випадку, якщо процедура здійснюється вперше);
розтин коронки, огляд поразки, якщо лікар упевнений, що пульпіту немає, порожнину перекривають;
накладення ізолюючої прокладки, що володіє лікувальними властивостями, яка перешкоджає проникненню інфекції у внутрішні структури;
пошарова пломбування із застосуванням ультрафіолетової лампи, метод запобігає ризик утворення бульбашок в пломбувальних матеріалів, у яких може розвинутися інфекція;
полірування поверхні для усунення нерівностей

Два

Перше відвідування:

розтин ураженої області, закладка ліки для перевірки цілісності пульпи, накладання тимчасової пломби;
якщо біль не виникає, внутрішні структури здорові;
якщо з’являється біль, який з часом посилюється, проводять подальші етапи лікування глибокого карієсу.

Друге відвідування:

при відсутності болю проводиться пломбування;
при появі болю видаляють всю область пульпи, аж до коренів, щоб виключити повторне зараження;
заливають пломбувальний матеріал до верхівки коренів, так, щоб він не перетворився на м’які тканини;
пломбують коронку.

Найчастіше використовують два етапи лікування глибокого карієсу, щоб виключити проникнення мікробів у сполучно-тканинну структуру.

Прогноз і профілактика

Прогноз захворювання сприятливий, якщо вчасно звертатися до лікаря. Важливо знайти грамотного фахівця, який не допустить поширення інфекції і появи лікарської помилки.

Важливо не допустити потрапляння патогенних мікроорганізмів в пульпу і кров’яне русло.

Щоб гнійні процеси не розвинулися всередині зубної тканини, необхідно виконувати заходи щодо профілактики гнійного ураження:

щоденно здійснювати гігієнічні процедури порожнини рота;
раз в рік проводити очищення від каміння в міжзубних проміжках;
не допускати появи хронічної інфекції порожнини рота (стоматит, ангіна);
відвідувати стоматолога раз на півроку для перевірки стану зубної тканини;
гартуватися (відвідувати басейн, купатися в прохолодній воді).

Висновок

Глибокий карієс – це процес інфекційного ураження зуба, при якому патогенні організми можуть доходити аж до пульпи. Якщо це сталося, самопочуття і здоров’я пацієнта різко погіршиться, з’явиться гостра біль. Тому важливо лікувати поверхневий карієс, і не допускати його подальшого розвитку. Щоб дізнатися, що це за захворювання, чи є він в порожнині рота, з чим його диференціюють, як лікують глибокий карієс, записуються на прийом до стоматолога.