Технологія та етапи виготовлення штучних коронок

Зміст

• Вимоги до протезів
• Основні етапи виготовлення
  • Одонтопрепарирование зубів
  • Зняття зліпка зуби і щелепи
  • Фіксація відбитків в артикуляторі
  • Моделювання
  • Штампування конструкції
  • Шліфування та полірування

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Якщо відбулося пошкодження або втрата зуба, то виникає потреба в протезуванні. Сучасна стоматологія пропонує великий вибір змінних, незнімних протезів.

Поширеним незнімним протезом є штучна коронка – протез у вигляді ковпачка, який надівається на пошкоджену коронковую частина зуба, повторюючи її анатомічну форму. У процесі планування установки дентального протеза важливо ознайомитися не тільки з різновидами коронок, але і технологією їх виготовлення.

Вимоги до протезів

Штучні коронки є одними з найбільш затребуваних зубних протезів. Вони можуть застосовуватися як для відновлення зруйнованого одонтопагуса, так для здорових зубів, у разі наявності дефекту в зубному ряду. Щоб уникнути можливих ускладнень, штучні конструкції повинні відповідати наступним вимогам:

• Повторювати анатомічну форму зуба. Нормального взаємини системи з іншими одиницями зубного ряду можна домогтися шляхом правильного моделювання ріжучого краю, екватора.
• Мати виражений екватор, створює міжзубні контакти, які є необхідною умовою, що вони відновлюють безперервність зубної дуги, захищаю міжзубний сосочок, а також оберігає десну від пошкоджень шматочками їжі.
• Край коронки повинен щільно охоплювати шийку зуба на всьому протязі. Якщо конструкція виявиться ширше шийки зуба, то вона буде пошкоджувати десну, провокуючи її атрофію. Занадто широкий протез призводить до руйнування фіксуючого матеріалу, демінералізації цементу одонтопагуса. При обточуванні зуба без уступу протез сприяє збільшенню діаметра шийки зуба на товщину коронки, що призводить до зміни співвідношення тканин ясен, будучи причиною запалення ясенного краю.
• Край коронки повинен занурюватися в зубодесневую борозну на половину глибини (0,2-0,3 мм) або доходити до краю ясен. Якщо край виробу буде дуже довгим, то він почне пошкоджувати тканини маргінального пародонту, провокуючи розвиток гострого крайового пародонтиту. Це призводить до гіперемії, набряклості ясен, появі больових відчуттів.
• Не перешкоджати змикання зубних рядів при оклюзійних рухах нижньої щелепи.
• Забезпечувати щільний контакт з сусідніми антагоністами, відновлюючи необхідну висоту, ширину пошкодженого зуба.
• Мати помірно виражені, закруглені горби жувальних одиниць.
• Коронка не повинна створювати передчасний окклюзионный контакт або заважати плавного ковзання зубів.

Крім усього іншого, штучна коронка повинна відновлювати функцію жування і мови, а також максимально відповідати естетичним вимогам, відповідаючи кольором рідних зубів.

Основні етапи виготовлення

Виготовлення штучних коронок – складний і довгий процес, в якому беруть участь кілька фахівців:

• Стоматолог-ортопед. Встановлює необхідність протезування, готує ротову порожнину пацієнта, планує конструкцію, а також знімає відбитки і встановлює протез.
• Асистент стоматолога. Допомагає лікарю під час лікування, протезування.
• Зубний технік. Спільно зі стоматологом-ортопедом планує майбутню конструкцію, займається її виготовленням, при необхідності виконує внесені корективи.

Виготовлення штучних коронок складається з 2 етапів:

Клінічний. Даний етап відбувається у стоматологічному кабінеті, пацієнт може спостерігати всі дії лікаря. Сюди можна віднести:

• огляд, діагностику;
• одонтопрепарирование;
• зняття зліпка зуби, щелепи;
• примірка конструкції;
• фіксація тимчасових, постійних коронок.

Лабораторний. З цим етапом знайомі не багато людей, оскільки безпосереднє виготовлення протезів здійснюється в лабораторних умовах. До нього можна віднести такі моменти:

• отримання відбитків зубів і щелеп, їх фіксація в артикуляторі або окклюдаторе;
• моделювання зубів;
• отримання штампів або воскової композиції коронок;
• штампування або відливання конструкції;
• шліфування, полірування.

Щоб зрозуміти процес виготовлення зубних незнімних протезів, необхідно розглянути деякі з цих етапів більш детально.

Одонтопрепарирование зубів

Після того, як був зроблений огляд ротової порожнини пацієнта, була зроблена професійна чистка зубів і усунені наявні проблеми, лікар переходить до важливого етапу виготовлення коронок і протезування – обточування емалі. Одонтопрепарирование здійснюється під анестезією за допомогою бормашин. Ця процедура є обов’язковою, оскільки вона забезпечує надійну фіксацію протеза, що дозволяє замаскувати під коронку рідний одонтопагус.

Препарування зубів під коронку

Обсяг сточенных твердих тканин зуба залежить від товщини стінки конструкції і знаходиться в межах 0,2-2 мм. В результаті кукса повинна мати циліндричну форму, гладку поверхню і відповідати діаметру шийки зуба. При необхідності здійснюється депульпирование.

Зняття зліпка зуби і щелепи

Виготовлення штучної коронки неможливо без зліпка, точно відображається рельєф протезированного зуба, особливості дотику конструкції з десною. Для цього застосовується подвійний відбиток, створюваний за допомогою спеціальних силіконових мас. Для отримання першого відбитка використовується густа паста, а для другого – менш в’язка маса.

Після зняття першого зліпка, він заливається рідкою масою, після чого повторно поміщається на зубний ряд. Так виходить подвійний відбиток, на основі якого створюється максимально відповідна модель протезу. Для отримання зліпка можуть використовуватися тимчасові коронки з швидко твердіє пластмаси.

Фіксація відбитків в артикуляторі

Коли були зроблені відбитки, то вони направляються в лабораторію до зубному техніку, де відбувається основна частина виготовлення штучних зубів. На підставі отриманих матеріалів, спеціаліст виготовляє гіпсову модель щелепи.

Процедура здійснюється у декілька кроків:

• визначається центральна оклюзія, здорова щелепу відразу відливається в гіпс;
• на щелепи із зруйнованим зубом за допомогою спеціального апарату з лазерним прицілом просвердлюється дзеркально відображений пластиковий цоколь майбутньої моделі;
• вставляються спеціальні кілочки, відбиток заливається гіпсом, накривається цоколем;
• після того, як гіпс висох, знімається відбиток;
• зубна дуга обточується, розрізається на окремі сегменти;
• зуб, з якого буде виготовлятися коронка, обточується, звільняючись від зайвого гіпсу;
• на підготовлений штумф наноситься шар клею, після чого він покривається спеціальним лаком, що грає роль цементу.

По завершенню цих дій вся модель збирається і поміщається в артикулятор – апарат, що імітує череп людини.

Моделювання

Процедура здійснюється після того, як у зуба хімічним олівцем була окреслена лінія ясенного краю, зберігає рівень і рельєф клінічної шийки зуба на гіпсовій моделі. Моделювання зубний кукси на гіпсовій моделі необхідно для додання коронкам необхідної анатомічної форми.

Для цього використовується медіум віск, який нашаровується на гіпсову куксу, відновлюючи всі лінії і форми зуба. При цьому приділяється увага контактів із сусідніми зубами і антагоністами. По закінченню моделювання поверхню зуба не повинна заважати щелепи здійснювати жувальні руху.

Штампування конструкції

Змодельований зуб вирізається зуботехнічним шпателем, після чого йому надають форму стовпчика. На 1-2 мм лінії шийки робиться друга лінія, що позначає закінчення краю коронки. Між двома лініями робить надріз шпателем, формуючи у другій лінії уступ шириною 0,5 мм.

Підготовлений штамп опускається під воду на 5 хвилин, після чого загипсовывается для отримання контрштампу. Гіпсовий штамп поміщається коронковою частиною вниз у гумове кільце, заповнене гіпсом. Після того, як гіпсова суміш затвердіє, штамп витягується за допомогою шпателя і молоточка.

Після того, як зуб дістали, форма знову поміщається в кільце і заповнюється легкоплавким сплавом, розплавленим в спеціальній ложці. Таким чином потрібно отримати 3 штампа. Також можливе здійснення штампування усієї конструкції. Для цього система кріпиться на цоколі, поміщається в спеціальну форму заливається заздалегідь підготовленою масою і залишають на півгодини для висихання.

Після закінчення часу поміщається в піч, де знаходиться до 5 годин. Розплавлений метал виливається під тиском в розігріту форму. Після того, як коронка охолола, її можна виймати. При необхідності зайве відрізається, коронка підганяють.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Шліфування та полірування

Коли металевий каркас готовий, він обробляється піскоструменем і шліфується алмазними насадками. Завдяки цьому поверхня стає шорсткою, поліпшується зчеплення з облицювальним матеріалом. На металевий каркас наноситься керамічне покриття, відтворює натуральну емаль. Після цього зуб відбілюється, промивається водою і полірується, надаючи поверхні гладкого вигляду.

У закінченні коронка протирають бензином з метою зняття залишків пасти, обробляється спиртовим розчином, висушується і насаджується на стовпчик. Готовий протез передається під лікарський кабінет для примірки. Якщо під час примірки спостерігаються недоліки, конструкція вирушає назад до зубному техніку для корекції.

Виготовлення та встановлення штучних коронок – трудомісткий процес, яким повинен займатися досвідчений фахівець. Будь-яка неточність у якому-небудь етапі виготовлення протеза може призвести до того, що коронка не буде сідати. Також можлива поява з часом хворобливих відчуттів дискомфорту. Тому рекомендується вибирати для протезування гарного професіонала.