Зміст
- Причини розвитку карієсу
- Стадії розвитку карієсу
- Стадія плями
- Поверхнева стадія
- Карієс середньої глибини
- Глибока стадія
- Класифікація карієсу
- По інтенсивності поразок
- Клінічна класифікація карієсу
- Класифікація карієсу за течією
- Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ
- Класи каріозних порожнин по Блеку
- По послідовності виникнення
- По локалізації
- Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф Виноградової
Карієс – одна з хвороб людства, що виявляється у представників національностей, професій і вікових категорій.
При прогресуючому недугу під впливом внутрішніх і зовнішніх факторів руйнуються зубні тканини. Процеси гниття здатні спровокувати розвиток несприятливих наслідків, аж до втрати уражених захворюванням зубів, поширення інфекційних агентів з організму.
Причини розвитку карієсу
Ключовий фактор розвитку каріозних процесів розмноження патогенних мікроорганізмів, які населяють ротову порожнину, харчуються вуглеводними харчовими залишками.
Підвищення ризику виникнення хвороби обумовлюється:
- Анатомічними особливостями (присутністю на зубної поверхні борозенок (фісур), в яких накопичуються шкідливі бактерії).
- Неправильним прикусом, скупченістю зубів. Внаслідок неякісної чищення зубів розвивається контактна форма недуги.
- Особливостями раціону харчування (дефіцитом фтору, кальцію та інших мікроелементів).
- Впливом шкідливих професійних факторів (регулярними контактами з кислотними, лужними речовинами).
- Порушенням роботи слинних залоз.
- Систематичним вживанням солодкої, багатої вуглеводами їжі.
- Недотриманням правил гігієни ротової порожнини.
Бактерії, що розмножуються в нальоті і поглинаючі вуглеводні компоненти, що продукують органічні кислоти. Емаль руйнується, уражається дентин і глибокі тканини зубів.
Стадії розвитку карієсу
Стадія плями
Гладка тверда емаль починає руйнуватися, поступово змінюючи відтінок (тканини темніють, переважає коричневий, жовтий, чорний колір). Реакція на вплив дратівливих речовин відсутня.
Недуга піддається терапії, до стоматолога на стадії плями звертається невеликий відсоток пацієнтів через відсутність хворобливої симптоматики. Для діагностики застосовують метод фарбування плями.
Поверхнева стадія
Захворювання супроводжується демінералізацією, порушенням цілісності емалі (переважно у важкодоступних областях). Ситуація ускладнюється підвищеною концентрацією мінералів у слині, що сприяє інтенсифікації формування нальоту. Виникають короткочасні хворобливі відчуття невисокої інтенсивності при впливі механічних, харчових подразників.
У рамках лікування попередньо усувається наліт, проводиться дезінфекційна обробка, процедури пломбування або ремінералізації. Спеціалізовані полимеризирующиеся гелі дозволяють усувати дрібні дефекти, викликані кариозными процесами.
При своєчасному початку терапії вдається зупинити процес мінерального вимивання, відновити початкові характеристики емалевого шару.
Карієс середньої глибини
Глибоко проникаюча патологія провокує поразку дентину, що супроводжується вираженими ознаками тканинного ушкодження, підвищенням інтенсивності, тривалості больових нападів, ниючих симптомів. Посилення болю спостерігається при вживанні солодкої, солоної, холодної, гарячої їжі.
Внаслідок постійного скупчення харчових залишків розвиваються процеси гниття, розкладання, з’являється неприємний запах з ротової порожнини, відчувається поверхнева шорсткість. Ознаки патології виявляються при візуальному огляді (за допомогою дзеркала).
В ході лікарського прийому за допомогою бормашини видаляються уражені тканини. Для відновлення цілісності зубних одиниць встановлюються пломби. Кожен етап терапії вимагає обробки антисептичними речовинами для недопущення розвитку бактеріального інфікування.
Глибока стадія
На четвертій стадії патологічна область досягає пульпарної камери, пацієнт скаржиться на напади сильного болю. При відсутності своєчасної лікарської допомоги інтенсивність руйнівних процесів зростає. Розвивається періодонтит, пульпіт, небезпечні ускладнення.
На першому етапі лікування за допомогою спеціалізованих медикаментів видаляються нервові закінчення, встановлюється тимчасова пломба, змінюється постійної (через декілька діб).
Класифікація карієсу
Існує кілька класифікацій каріозних патологій.
По інтенсивності поразок
Для обчислення індексу каріозної інтенсивності (індекс КПУ) підраховується сумарна кількість підлягають видаленню або віддалених (У), пломбованих (П) і уражених захворюванням (До) зубних одиниць (параметр До розраховується для молочних зубів, окремо – для постійних).
При необхідності обчислюється значення індексу для зубів, порожнин, поверхонь.
Ступеня інтенсивності ураження, обумовлені значенням КПУ:
- Дуже низька – 0,2-1,5 (до 12 років – 0-1,1).
- Низька – 1,6-6,2 (до 12 років – 1,2-2,6).
- Середня – 6,3-12,7 (до 12 років – 2,7-4,4).
- Висока – 12,8-16,2 (до 12 років – 4,5-6,5).
- Дуже висока – понад 16,2 (до 12 років – понад 6,5).
Клінічна класифікація карієсу
Диференціальне діагностування початковій стадії захворювання (стадії плями) проводиться з урахуванням переважного тканинного відтінку.
При поверхневому протягом каріозних процесів виявляються зони емалевого пошкодження. Коли патологія досягає середньої стадії, крім емалевого руйнування уражається дентинный шар.
При глибокому карієсі дно порожнини знаходиться в безпосередній близькості до нерва. Зазначена стадія діагностується тільки в дорослому віці, що пояснюється особливістю будови молочних зубів.
Класифікація карієсу за течією
В залежності від швидкості поширення патології діагностують стабілізовану, швидкоплинну форму недуги.
Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ
Всесвітня організація здоров’я виділяє наступні категорії карієсу:
- Вражає емаль (в тому числі, «пляма»).
- Дентинный.
- Цементний.
- Призупинені.
- Одонтоплазия (меланоплазия, дитяча меланодентия).
- Не уточнений.
Класи каріозних порожнин по Блеку
Опис класів, запропоноване Блеком, дозволяє диференціювати різні форми і стадії хвороби з урахуванням глибини і локалізації зон ураження.
1-й клас – початковий етап. Уражається емалева поверхню, зубні жолобки. В результаті поступового руйнування емалі каріозна область розширюється, поширюючись на верхній дентинный шар. Своєчасний початок терапії дозволяє усунути патологію без використання бормашини.
2-й клас. Хвороба вражає контактуючі поверхні жувальних зубів (на обох щелепах), емаль освітлюється. Діагностика може прихованим розташуванням міжзубних ділянок.
3-й клас. Виявляється симптоматика середньої тяжкості, збільшується ігноруванням необхідності щоденного проведення гігієнічних процедур, зловживанням солодкою їжею. Пошкоджуються фронтальні поверхні (без руйнування ріжучих країв).
4-й клас. На тлі відсутності ефективної терапії (хворий навіть при наявності виражених каріозних проявів не звертається до лікаря) руйнується дентин, ріжучі поверхні зубних одиниць.
5-й клас. Важка ступінь, супроводжується глибокими пошкодженнями тканин, ураженням кореня. Збільшуються патологічні області поширюються на межі між яснами та зубами. Наявність численних вогнищ призводить до необхідності видаляти зуби, не піддаються терапії.
По послідовності виникнення
Первинний каріозний процес вражає ділянки, раніше не піддавалися терапевтичних процедур.
Вторинна патологія розвивається у місцях, де раніше проводилася терапія (біля пломби). Простір, який сформувався внаслідок порушення крайового прилягання між зубною тканиною і пломбою, населяється активно розмножується патогенною мікрофлорою.
Каріозний рецидив виявляється під запломбированной областю або біля її краю. Ключовий фактор розвитку рецидивних процесів – неповне видалення каріозного ділянки у ході попередньої терапії. Для повноцінної діагностики вдаються до рентгенологічного обстеження.
Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет
По локалізації
При фиссурном подтипе патології руйнівним процесам піддаються поглиблення зубної поверхні.
Міжзубний карієс, вражає контактну поверхню зуба, важко діагностувати через відсутність візуальної симптоматики. Каріозна порожнина, прикрита шаром емалі, збільшується, розростаючись від поверхні до центру.
Пришеечный тип хвороби розвивається в придесневом просторі. Часта причина недуги – недотримання правил гігієни.
Кільцева форма захворювання проявляється появою «пояси» (коричневого, жовтуватого відтінку) на шийці зубний одиниці.
Прихований карієс прогресує в зубних щілинах, інших, недоступних для якісного огляду ділянках.
Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф Виноградової
Залежно від швидкості протікання патології виділяють наступні підкатегорії недуги, запропоновані Т. Ф. Виноградової:
- Компенсовану (найменша інтенсивність розвитку патології). Вимагає проведення щорічних оглядів, процедур обробки фтористими сполуками, закриття фісур.
- Субкомпенсована (середню). Передбачається огляд (кожні 6 місяців) і санація.
- Декомпенсовану (важку), що характеризується руйнуванням тканин. Санацію проводять не рідше одного разу на 3-4 місяці. Потрібно стоматологічне і педіатричне спостереження, корекція харчування і підвищення ефективності гігієнічних заходів.
Щоб запобігти ускладнення, що супроводжують каріозні процеси, необхідно приділяти максимум уваги профілактиці, звертатися до стоматолога при перших симптомах.
