Карієс практично найпоширеніше захворювання у всьому світі. Його важко виявити самостійно, він може довгий час не проявляти себе неприємними відчуттями. Стоматолог володіє особливими методами діагностики карієсу на ранніх стадіях, що зводить до нуля ймовірність ускладнень і спрощує лікування. При ускладненнях фахівець виявить, наскільки глибоко все зайшло.
Зміст статті:
- 1 Що таке карієс?
- 2 Методи діагностики
- 3 Особливості діагностування дитячого карієсу
- 4 Відміну від карієсу інших захворювань
- 5 Висновок
Що таке карієс?
Зуби містять саму тверду тканину у людському організмі – вони покриті емаллю. Якщо вона отримує пошкодження, тріщини утворюються бактерії, в основному – стрептококи. Вони проникають в дентин – тверду тканину зуба, основну його складову. Людина може не відчути сильних больових відчуттів, поки карієс не пошириться до пульпи – там знаходяться нервові закінчення. В залежності від характеру пошкоджень розрізняють наступні стадії карієсу:
- початкова (стадія плями) – виникають первинні осередки ураження емалі, в яких вона спочатку стає біліше з-за демінералізації, а потім темніє і втрачає гладкість;
- поверхнева – пляма стає шорстким, пошкодження доходить до дентину, пацієнт відчуває біль від холодного, гарячого пиття і їжі;
- середня – формується порожнина в дентині, біль стає сильнішою, можуть застрявати залишки їжі;
- глибока – запалення виходить за межі дентину, посилюється чутливість зуба.
На останній стадії можливий розвиток ускладнень – пульпіту, флюсу, періодонтиту, кісти. Оскільки дентин – більш м’яка тканина, порівняно з емаллю, каріозне ураження швидше і більше поширюється по ньому.
Методи діагностики
Методи діагностики карієсу включають в себе розпізнавання хвороби на початкових стадіях і уточнення, наскільки проблема набула поширення на середньому і глибокому етапах. Існують основні етапи – їх обов’язково застосовують і додаткові – вони залежать від встановленої ступеня ураження.
| Основні |
Додаткові |
|
|
Методи діагностики карієсу зубів використовуються в поєднанні між собою. Лікар може доповнити зондування рентгеном або вітальним фарбуванням залежно від етапу розвитку захворювання.
Огляд і опитування пацієнта
Стоматолог, як і будь-який інший лікар збирає анамнез пацієнта для виявлення загальної клінічної картини. Діагностика карієсу зубів включає в себе скарги пацієнта на незручності:
- потемнілі ділянки;
- надмірний залишок їжі в зубах при жуванні, причому в одному місці;
- підвищена чутливість до подразників – температурним або механічним;
- біль в зубі.
Огляд порожнини рота включає в себе:
- виявлення дефектів неозброєним оком;
- з використанням дзеркала для перегляду зубів з задньої сторони;
- використання зуболікарського зонда – в місці ураження зачепить розм’якшений ділянку;
- застосування перкусії – простукування ділянок та аналіз звуків.
Використання зонда болісно для пацієнта з каріозним освітою – при здоровому зубі зонд ковзне по емалі, не завдавши болю. Особливу увагу при перевірці лікар приділить потемнениям емалі, фиссурам – природним поглибленням зубів, пришийковій ділянці зубів і міжзубних проміжків. При діагностиці середнього карієсу враховується місце розташування – найчастіше виникає на жувальній поверхні зубів.
Рентгенодіагностика
При діагностиці глибокого карієсу переважно використання рентгена. Переваги методу:
- доступний за ціною і оснащеності – рентгенологічні апарати є майже в кожній стоматологічній поліклініці;
- виявляє приховані ураження і вторинні каріозні порожнини;
- не вимагає спеціальної підготовки, без неприємних відчуттів для пацієнта.
Важливо! Найбільш інформативний метод рентген-діагностики дозволяє відстежити динаміку захворювання та ефективність лікування.
Володіє декількома недоліками:
- шкідливе випромінювання;
- не покаже раніше розвиток карієсу і вогнища демінералізації емалі.
Незважаючи на мінуси, таке обстеження широко застосовується. Воно звично для пацієнтів і лікарів. Результат – знімок, на якому видно все, що відбувається всередині зуба і ясен.
Карієс-маркери
Хімічно забарвлене речовина проникає в уражені ділянки і фарбує їх у яскравий колір – рожевий або синій. Можлива рання діагностика карієсу, на стадії ураження емалі. Не забарвляться флюорозні плями, що з’являються з-за надлишку фтору в організмі та інші ураження, які не мають відношення до карієсу. У складі використовується синтетичний барвник – кислий фуксин або метиленовий синій.
Важливо! Час дії барвника не повинно перевищувати 10 с, після чого він може забарвити здорову емаль.
По закінченні процедури барвник змивають, а уражені ділянки спилюють. Знову підфарбовують, щоб виявити можливі залишилися осередки і прибирають їх.
Переваги цього способу:
- доступність і дешевизна методу;
- результат наочний, його швидко видно;
- виявляє карієс на ранніх стадіях.
Істотний недолік – неефективний при глибоких стадіях, тому що не покаже всі уражені каріозні порожнини всередині зуба.
Термодіагностика
Одним із способів, як розпізнати карієс, якщо пацієнт вагається з вибором турбуючого ділянки, є вплив на нього контрастною температурою. Метод заснований на реакції каріозного зуба на подразники. Зуб поливати холодною водою або ефіром, процедура припиняється відразу ж після появи больових відчуттів. Існує спеціальний прилад – термоодонтохометр, що дозволяє впливати тільки на певну ділянку зуба.
Дозволяє виявити ускладнення глибокого карієсу – пульпіт. Якщо його немає, біль пройде відразу після температурного впливу, якщо порушена пульпа – різкий біль протримається довго.
Люмінесцентна діагностика
Люмінесцентне або транслюминисцентное освітлення дозволяє виявити каріозні поразки – вони світяться темним, мають чіткі контури. Досліджують зуби під ультрафіолетовими променями, пропущеними через спеціальні фільтри в лампи Вуда на відстані 20-30 см:
При транслюминсцентном виявленні вогнищ ураження дослідження проводять в темній кімнаті, пацієнту підсвічують зуби лампою холодного спектру. Уражені ділянки виглядають темнішими. Лазерна діагностика теж заснована на розходженні світіння ділянок здорових та уражених тканин.
Діагностика з застосуванням ультрафіолетових променів ефективна для визначення вторинного карієсу (виникає навколо запломбованих ділянок) і початкових проявів. При проведенні процедури пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів, але вона не покаже глибокий карієс.
Электроодонтометрия
Скорочена назва – EDI. Пульпу зуба дратують електричним струмом. Від того, в якому діапазоні струму пацієнт відчує біль, буде залежати висновок лікаря про ураженій ділянці. Переваги:
- недорогий і інформативний метод;
- результати відомі відразу ж після процедури.
Багатьох зупиняють недоліки:
- виникнення хворобливих відчуттів у пацієнта;
- не допоможе виявити початковий карієс;
- наявність безлічі протипоказань (з частини кардіології, неврології та особистої непереносимості).
До протипоказань відносять і дитячий вік. Пацієнту до 5 років не можна проводити цей метод з-за появи больових відчуттів. Хоча вони мінімальні – лікарі знижують силу струму при перших поколювання в зубі.
Фиссуротомия
Якщо лікар припускає наявність прихованих каріозних ділянок або потребує уточнення площі поширення поразки, він може стоматологічним буром трохи розсвердлити фісури з їх подальшою герметизацією.
Проводиться для уточнення поставленого діагнозу і виявлення обсягів подальшого лікування. Хоча в процесі діагностики можуть бути зачеплені здорові тканини, больових відчуттів не повинно виникнути – тканини зуба не зачіпаються більше 1 мм. Зате лікар може відстежити перебіг захворювання.
Зондування
За допомогою стоматологічного зонда можна виявити:
- наявність дефектів емалі;
- чутливість зуба;
- глибину утворилася порожнини.
Для визначення дна каріозного ураження натиск проводять без зусиль, щоб не травмувати зуб ще більше. При знаходженні каріозного ураження на вестибулярній, зворотному боці зуба використовується спеціальне дзеркало разом з зондом.
Особливості діагностування дитячого карієсу
Дитячий організм росте швидше дорослого, і захворювання розвиваються стрімкіше. Особливі види карієсу, властиві дитячому віку:
- «пляшковий карієс» на передніх зубах у ранньому віці, пов’язаний з нічними годуваннями солодким молоком або сумішшю;
- фісурний карієс на жувальних зубах у дітей 4 – 5 років із-за недостатньої гігієни або неправильного травлення.
Важливо! Емаль у дитини може мати природний нерівномірний колір в процесі формування, що ускладнює діагностику карієсу.
Профілактичний огляд для виявлення карієсу варто проводити два рази на рік до закінчення формування тканин зуба в 16 років. Після цього ризик виникнення карієсу знижується.
Збирають анамнез дитини тільки в присутності батьків. Варто врахувати, що діти переживають при поході до стоматолога, тому їхні відповіді можуть не відповідати істині. Лікарю варто поставити кілька взаємовиключних питань для конкретизації.
Психоемоційна напруга знімає доброзичливий діалог з лікарем, чесні пояснення. Якщо в ході зондування може виникнути біль, треба чесно сказати про це до початку процедури і попросити потерпіти або сигналізувати звуком «а».
Для діагностики використовують додаткові методи – карієс-маркери, люмінесцентну діагностику. Використовують метод висушування – при ньому каріозні плями стають яскравішими. При розвитку хвороби застосовують метод рентгенографії.
Відмінність карієсу від інших захворювань
Одна з основних цілей при діагностиці карієсу – відмінність його від інших захворювань. Сплутати можна як форми каріозного ураження, так і починається флюороз, гіпоплазію, пульпіт.
При флюорозі та гіпоплазії плям кілька, вони симетричні або розташовуються як по ланцюгу навколо коронки зуба. При каріозному положенні пляма, як правило, одне. Є клиновидні дефекти, при яких у пришийкових ділянках утворюються плями, що нагадують каріозні.
Важливо! Всі поверхневі ураження допоможуть відрізнити карієс-маркери.
З глибокими ураженнями складніше. Верхівковий періодонтит допоможе виявити тільки рентгенографія. Від пульпіту карієс можна відрізнити за допомогою термо – та рентгенодіагностики, EDI і на підставі больових відчуттів.
|
|
Карієс |
Пульпіт |
| Причина больових відчуттів | Механічний вплив, попадання холодної або гарячої їжі | Може бути видима причина, біль починається раптово |
| Як швидко припиняється біль? | Відразу після усунення подразника | Триває 10 хвилин і довше |
Біль від пульпіту настільки непередбачувана і раптово, що від неї можна прокинутися вночі, а каріозне ураження під час сну не потурбує. Тим не менш, глибокий карієс може спровокувати розвиток пульпіту.
Висновок
Методи для виявлення ранньої діагностики карієсу доцільно поєднувати з апаратними видами для коректної постановки діагнозу. Так лікар отримає повне уявлення про необхідному обсязі роботи. Самостійно займатися виявленням не варто – можна втратити дорогоцінний час. Чим раніше розпочато лікування карієсу – тим краще.
До заходів профілактики відносяться:
- щорічні огляди (стоматолог здатний виявити проблему раніше, ніж вона потурбує);
- зниження споживання солодкого, борошняного, прилипающей до зубів їжі;
- своєчасна чистка зубів, використання пасти з фтором і спеціальних ополіскувачів;
- підтримання високого рівня фтору в організмі з допомогою вживання морепродуктів.
Варто уважніше поставитися до свого здоров’я при загостренні чутливості зубів, застряванні їжі у проміжках, больових відчуттях – все це сигнал про те, що пора йти до стоматолога.
