Слюннокаменная хвороба: причини, симптоми і методи лікування

Зміст

• Причини появи хвороби
• Симптоми захворювання
• Методи діагностики
• Способи лікування
• Профілактичні заходи

Слюнокаменную хвороба (сиалолитиаз або калькульозний сиалоаденит) — запальний процес, що вражає слинні залози, у результаті в їх протоках утворюються камені різних розмірів. Це блокує виділення секрету, негативно позначаючись на функціонуванні залоз.

Запалення зачіпає під’язиковий, підщелепної орган, що складається з секреторних клітин, що проявляється у чоловіків після 35 років.

Причини появи хвороби

Існує ряд факторів, що сприяють розвитку патологічного процесу:

Механічна травма залоз, що виникає при пошкодженні протоки осколком зуба.

Вроджена патологія щелепи і органів, що відповідають за виділення слини (вузькість проток).

Збій процесу метаболізму елементи, як кальцій, викликає підвищену мінералізацію секрету.

Запалення, що викликає здавлення протоків. Всередині відбувається нагромадження патологічної мікрофлори, що призводить до утворення гною і каменів, збільшуються в розмірах.

Блокування протоки стороннім предметом стає причиною запалення (кристал харчової солі або щетина зубної щітки).

Повільна здатність залоз до слиновиділенню. Відбувається застій секрету, його кристалізація до формування в камені.

Захворювання інфекційного характеру – паротит, сифіліс, туберкульоз.

Недолік вітаміну А.

Спадкова схильність.

Підвищена згортання крові.

У ряді випадків патологія виникає на фоні прийому певних медичних препаратів (антигістамінні, сечогінні, психотропні, гіпотензивні).

Наявність у пацієнтів шкідливих звичок у сукупності з наступними діагнозами:

цукровий діабет;

подагра;

надлишок вітаміну D;

патології сечостатевих органів;

гіперпаратиреоз.

У дітей захворювання зустрічається рідко, але форма протікання ідентична.

Симптоми захворювання

На початковому етапі розвитку запального процесу людина може не відчувати змін у стані здоров’я. Іноді буде прояв сухості в роті, причини затримки слиновиділення. Виявити патологію на цій стадії може стоматолог, який може виявити камінь в слинній залозі.

Друга стадія захворювання протікає з наявністю симптомів:

• біль у ділянці ураженої залози у формі поколювання;
• слабкість;
• набряклість щік і язика;
• підвищується температура тіла;
• контури залози збільшені, спостерігається припухлість.

У гострій фазі у пацієнта спостерігається клінічна картина:

• почервоніння і набряклість обличчя і шиї;
• здавлювання м’язів, відповідальних за відкриття рота, жування і ковтання, призводить до дискомфорту;
• сильна сухість у порожнині рота;
• підвищується в’язкість слини, і вона стає неприємною на смак;
• порушення мовлення виникає, коли камінь збільшується в розмірах;
• інтенсивна біль розпираючого характеру проявляється не тільки при русі м’язами обличчя і шиї, але і в стані спокою;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• відзначається припухлість в зоні знаходження каменю;
• у разі запалення привушної залози можна помітити опуклість з боку її розташування.

При перетворенні гострої форми в хронічну стан пацієнта погіршується ознаками захворювання:

• різкі больові відчуття в момент пережовування, що призводить до втрати апетиту;
• виснаження організму;
• гнійні виділення з гирла залози;
• температурний показник тіла значно підвищується;
• головний біль, озноб;
• підвищення місцевої температури в ділянці запалення.

Прояв симптоматики залежить від місця розташування каменю. Вона буде вираженою при його близькому знаходженні до виходу в порожнину рота.

Методи діагностики

Лікар може на розсуд вибрати методику проведення діагностичних заходів. Визначення процедур залежить від факторів:

• місце розташування каменю (конкретний вид залози);
• фаза захворювання;
• швидкість проведення обстежень для надання необхідної допомоги пацієнту;
• важливість диференціальної діагностики;
• наявність супутніх патологій.

Методи діагностики:

Опитування пацієнта на предмет конкретних скарг, вивчення анамнезу.

Візуальний огляд дозволяє вивчити прояв симптомів.

Пальпація шиї та обличчя. Визначається ущільнення залози і протоки, наявність каменів у ньому.

Рентгенографія.

Сиалография.

Полягає в дослідженні проток залоз шляхом їх заповнення контрастними речовинами. Для цього використовуються йодовані масла (йодипин, этидол, йодоліпол), що володіють хорошою рентгеноконтрастностью. Вони нагріваються до 37-400С і вводяться в протоку з допомогою шприца, на кінці якого розташована металева канюля. Її діаметр становить 0,6-0,9 мм Канюля поміщається в протоку на глибину 2-3 см. При обстеженні підщелепної або під’язикової залози речовина вводиться на 1-1,5 мм, а привушної — на 1,5-2 мм. Проводиться рентгенограма в прямих, бічних проекціях.

Метод має недоліки:

• не можна оцінити силу тиску, що виявляється на тканини при введенні контрастної речовини, що може погано позначитися на їх стан;
• кількість введеного йодованого масла не постійно, він може зменшуватися, збільшуватися в залежності від характеру запалення;
• заповнення протоки відбувається до появи болю, у людини больовий поріг підданий коливанням.

Після закінчення 15-30 хв. буде готовий знімок, тоді можна судити про функціонування слинних залоз (визначаються контури, наявність деформацій, розширення) і встановити місце локалізації каменя з дефектів у місцях заповнення контрастної речовини. Визначаються контури.

УЗД проводиться при неможливості намацати камінь при пальпації, його слабкої мінералізації та глибокому розташуванні.

КТ використовується при недостатній інформативності рентгенівського знімка. Допомагає визначити зону сиалолитиата, його розміри.

Цитограма слини дозволяє визначити характер запалення, встановити рівень секреторної функції ураженої залози в порівнянні з симетричною. На наявність відхилень вказує присутність реснитчатых епітеліальних клітин і кубічних елі-телоцитов.

Біохімічний аналіз слини.

Проводиться діагностика, що дозволяє диференціювати патологію від таких захворювань: флегмона, гнійний абсцес, пухлина, хронічний сиалоаденит некалькулезного виду, лімфаденіт, флеболит.

Способи лікування

У разі діагностування малих розмірів каменя проведення консервативної терапії, спрямованої на стимулювання процесу виходу.

Іноді застосовуються препарати:

• знеболюючі. Знімають больовий синдром, що виникає від здавлювання протоки, розвитку запалення. Для цього призначають анальгетики, володіють протизапальним ефектом. В результаті їх вживання зменшується набряклість, почервоніння, знижується температура;
• антибіотики. Препарати підбираються в індивідуальному порядку. Самостійно не рекомендується їх використовувати, існує ризик побічних реакцій.

Проводять введення в протоку лимонної кислоти слабкої концентрації. Речовина не тільки виявляє стимулюючий вплив на процес виділення слини, але сприяє розчиненню каменю за допомогою закислення середовища. У ряді випадків призначаються лікарські засоби, що використовуються при сечокам’яній хворобі (Канефрон), фізпроцедури (масаж області поразки). Останні треба припинити в разі погіршення клінічної картини.

Під час терапії пацієнту потрібно дотримуватися дієти, збагативши раціон харчування продуктами, що підвищують виділення секрету (кислі продукти типу лимона або квашеної капусти).

Якщо консервативна терапія не принесла результату або калькульозний сиалоаденит супроводжується гнійним процесом і стає причиною абсцесу, призначається хірургічне лікування, яке спрямоване на очищення протоки від гною, усунення закупорки.

Процедура проводиться таким чином:

• вводиться місцева анестезія;
• з допомогою зонда визначають місце локалізації сиалолитиата;
• виконується надріз на відстані 1-2 см позаду області розташування каменю;
• новоутворення видаляється і встановлюється дренаж. Конкремент малого розміру можуть не витягувати, він виходить разом з гноєм;
• у важких випадках, коли сиалолитиат не виходить чи не виходить витягти, проводять резекцію слинної залози.

Після проведення операції накладається пов’язка, що давить, щоб не відбулося утворення нориці. Дієта передбачає вживання рідкої їжі. Перед трапезою рекомендується прийняти атропін щоб уникнути больового синдрому. Потім призначається протизапальна терапія.

Лікування не виключає утворення конкрементів, пацієнту рекомендується проводити очищення ротової порожнини та дотримуватися правил профілактики, спрямовані на запобігання рецидиву.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Профілактичні заходи

Дотримання принципів дозволить уникнути сиалолитиаза:

• не зловживати алкоголем, відмовитися від куріння;
• раціон харчування збагачений вітаміном А у потрібній кількості;
• при виявленні аномалій у будові проток постаратися їх вирішити;
• проводити очищення ротової порожнини;
• не зловживати продуктами з вмістом кальцію;
• лікувати хронічні захворювання;
• берегти область залоз від травмування.

Сиалолитиаз може стати причиною небезпечних ускладнень, як флегмона, кровотечі від травмування судин, втрата чутливості мови, тому при виявленні первинних симптомів не затягуйте з візитом до лікаря. Своєчасна діагностика допоможе вчасно усунути проблему і уникнути появи небезпечних наслідків.