Шинування зубів: особливості проведення процедур, показання та відгуки

Зміст

• Чому зуби розхитуються?
• Види шинування зубів
• Показання та протипоказання до процедури
• Переваги і недоліки
• Як проводиться шинування зубів?
• Як доглядати за зубами після шинування?

Увага! На візити до стоматолога можна істотно заощадити. Мікротріщинки і карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Читайте на сторінках iRecommend.

Читати далі…

Шинування здійснюється з метою зміцнення рухомих елементів зубного ряду та запобігання їх подальшого розхитування. Досягається це шляхом знерухомлення двох і більше нестійких зубів за рахунок об’єднання їх в єдиний блок.

Здійснюється така лікувальна процедура з допомогою спеціальних шин різних видів. Методика добре зарекомендувала себе навіть при повному розхитуванні зубного ряду, що дозволяє уберегти зуби від випадіння та необхідності установки імпланта або коронки на їх місце.

Чому зуби розхитуються?

Існує ряд ендогенних і екзогенних факторів, що сприяють збільшенню рухливості зубів:

• захворювання ясен запального характеру (періодонтит, гінгівіт, пародонтит);
• цукровий діабет і дисфункція щитовидної залози;
• артрит;
• остеопороз;
• псоріаз;
• пародонтоз;
• наявність кісти або гранульоми в ротовій порожнині;
• запальний процес в окісті (периостатит);
• генетична схильність;
• травми елементів ротової порожнини внаслідок механічного впливу;
• неправильний прикус;
• гормональні порушення в період вагітності, статевого дозрівання, лактації і клімаксу;
• авітаміноз;
• незбалансований раціон харчування;
• надмірне вживання деяких медичних препаратів;
• порушення функціонування імунної системи.

В основному розхитування зубів проявляється при патологіях ясен, коли руйнівний процес зачіпає тканини пародонту і кістка. Все починається з звичайної кровоточивості, яка при відсутності належного лікування обтяжується опущенням ясен внаслідок ураження тканин, що оперізують зуб і зв’язують його з щелепою. При втраті понад 40% кісткової тканини щелепи лікарі рекомендують виконати шинування, яке допоможе утримати зуб на своєму місці.

Види шинування зубів

Залежно від часу проведення лікування розрізняють наступні види шинування:

Постійне. Застосовується в разі необхідності иммобилизировать елементи зубного ряду на тривалий період часу.

Тимчасове. Час носіння таких шин коливається в проміжку 1-30 днів. У важких випадках лікар може продовжити час їх носіння. Показаннями до їх встановлення є зняття брекет-систем (запобігання зміщення зубів після вирівнювання) і очікування виготовлення постійної шини.

Шини класифікують на типи:

• Знімні

Виготовляються у вигляді протезів з пластику або металу і використовуються при розхитуванні або відсутності (1-2) елементів в зубному ряду. З їх допомогою здійснюється зміцнення елементів, але воно не поширюється на всі напрямки. Плюсом є відсутність необхідності обробки поверхні елементів перед шинуванням.

Знімне виріб застосовується при переломах щелепи. При цьому воно може бути наступних видів:

• двухчелюстное. Використовується у разі одночасного перелому верхньої і нижньої щелепи або при важкій формі пошкодження;
• одночелюстное застосовується при діагностуванні перелому нижньої щелепи лінійного виду, не супроводжується зміщенням кістки і при наявності здорових зубів;
• шина з розпірним вигином. Перелом кістки обтяжений втратою кількох елементів зубного ряду;
• конструкція з гачками. Використовується при переломах зі зміщенням у разі неможливості повернення кістки на місце;
• гладка – легка травма щелепи.

У ряді випадків можливе комбінування кількох видів шин. В залежності від тяжкості травми стоматолог здійснює вибір конструкції.

• Незнімні

Такий тип виробів допомагає надійно иммобилизировать рухомі одиниці вертикально, від середньої лінії щелепи до її країв і трансверсально. У цьому випадку можна зробити шинування декількох елементів або цілого зубного ряду. Краще використовувати незнімні конструкції, так як вони виготовляються з міцних матеріалів, які забезпечують надійну фіксацію всіх зубів.

Мінусом є наявність зазорів, у яких збираються крихти їжі, що при відсутності належної гігієни веде до розвитку запальних процесів. До незнімних типами шин належать арамідний нитка, скловолокно, дріт з міді, коронки і інші протези.

Показання та протипоказання до процедури

Шинування призначається за таких обставин:

• неефективності стоматологічної оклюзії (змикання молярів і премолярів при жуванні або в стані спокою), застосовуваної при терапії пародонту;
• аномальне розташування елементів зубного ряду;
• запалення під’ясневих кишень, які мають виражену глибину;
• оголення коренів внаслідок опущення ясен;
• захворювання, що характеризуються кровоточивістю ясен;
• неможливість самостійного усунення зубних каменів;
• зрушення елементів в зубному ряду або їх виражена рухливість;
• травми ротової порожнини, що супроводжуються порушенням цілісності або випаданням зубів;
• відновний період після зняття брекет-системи;
• в цілях попередження зміщення зубів при різних патологічних станах організму;
• перелом верхньої або нижньої щелепи;
• після хірургічного втручання при лікуванні пародонта у профілактичних заходах;
• зміцнення рухомих елементів по закінченню терапії ортодонтичного характеру.

Не рекомендується накладення шини в наступних ситуаціях:

• систематичне нехтування до виконання людиною гігієнічної обробки ротової порожнини;
• діагностування пульпіту;
• гостра форма запального процесу при захворюваннях ротової порожнини;
• множинні дефекти зубного ряду при пародонтиті;
• вагітність;
• онкологія і період після проведення хіміотерапії;
• психічні порушення;
• серцеві патології в стадії загострення.

Деякі протипоказання носять відносний характер, і приступити до шинування можна тільки після купірування запального процесу.

Переваги і недоліки

Запобігання збільшення расшатываемости шинування зубів за допомогою має ряд переваг:

• за рахунок зниження рухливості елементів нормалізується функція пережовування, полегшується відкушування продуктів;
• рівномірно розподіляється жувальне навантаження;
• пропадає дискомфорт при прийомі їжі;
• запобігає руйнуванню зубів і тканин пародонту, що сприятливо позначається на їх загальному стані;
• підвищується стійкість одиниць зубного ряду;
• установка шин дозволяє попередити подальшу втрату кісткової тканини, яка провокує появу зморшок, структурні зміни щелепного суглоба і дисфункцію жувальних м’язів;
• збереження сильно расшатавшихся і депульпованих зубів;
• зникає незручність при здійсненні гігієнічного очищення ротової порожнини;
• зникають великі міжзубні простору;
• відновлення привабливості зовнішнього вигляду зубного ряду;
• при використанні склоподібних шин немає необхідності проводити депульпацию і препарування;
• міцність конструкції незнімних виробів, що дозволяє їх експлуатувати тривалий період;
• зменшується запалення ясен.

До недоліків лікувальної методики відносять наступні моменти:

• відсутність належного догляду за шиною в ротовій порожнині провокує збільшення скупчення зубного нальоту, що негативно позначиться на перебігу каріозного процесу і хвороб пародонту;
• видимість конструкції порушує естетичність зовнішнього вигляду (за кольором вона значно відрізняється від зубів), особливо це характерно для металевих шин. Тому їх намагаються використовувати при шинуванні жувальних елементів;
• у ряді випадків необхідно попередньо проводити обточування зуба і видаляти нерв;
• ризик травмування слизової рота і мови;
• подразнення ясен;
• можливо невелике порушення дикції в адаптаційний період;
• алергічні прояви на матеріал виробу;
• болючий дискомфорт в перші кілька тижнів. При постійних і виражених болях існує ймовірність необхідності заміни шини;
• при бруксизмі або підвищеної жувального навантаження може відколотися частина виробу або повністю відклеїтися.

Залежно від характеру проблеми, лікар може підібрати естетичний варіант виробу, що дозволить не відчувати особливого дискомфорту при спілкуванні з оточуючими людьми.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?ДаНет

Як проводиться шинування зубів?

При установці вироби враховується стан всього зубного ряду. В обов’язковому порядку в шину повинні входити нерухомі елементи. Це забезпечить перерозподіл жувального навантаження з расшатывающихся зубів на стійкі одиниці. Наприклад, при накладанні шин на передні зуби елементи конструкції повинні захопити ікла.

Розглянемо, як здійснюється накладення конструкцій різних видів:

Коронки

Процедура проводиться в 3 етапи:

• витяг нерва і пломбування кореневих каналів під анестезією;
• обточування зубів і зняття зліпків для виготовлення коронки;
• шина з спаяних коронок надівається на зуб і фіксується.

Для передніх зубів переважно використовують конструкції з металу чи металокераміки, а для жувальних елементів підійдуть менш дорогі металеві коронки. Такий вид шинування відрізняється надійністю і тривалим терміном експлуатації, але його ціна значно вища.

Бюгельні протези

Металева дуга конструкції на внутрішній стороні кожного зуба забезпечує їх щільне з’єднання. Кріплення бюгельного протеза здійснюється з допомогою кламерів, гачків або замків до штучним коронкам або імплантам.

Скловолокно або арамідний нитка

Етапи накладання шини включають в себе наступні дії:

• процедура хвороблива, тому вимагає введення місцевого анестетика в десну;
• на одою стороні декількох одиниць зубного ряду роблять тонку горизонтальну борозенку (1,5-2 мм). При шинуванні верхніх фронтальних зубів вона проходить по зовнішній поверхні, а при іммобілізації нижніх – по внутрішній стороні. Накладення конструкції на бічну групу відрізняється висвердлюванням борозенки на жувальній поверхні. В її лінію обов’язково повинні потрапити здорові зуби, які візьмуть на себе надмірний тиск при жуванні;
• стрічку з скловолокна акуратно вводять у виконану борозенку;
• по закінченню процедури просверленную борозенку покривають світловим композитом і шліфують поверхню зуба.

Шинування з допомогою протезів обійдеться набагато дорожче, ніж використання ниток, стрічок і дуг, але їх перевагою є відновлення відсутніх елементів зубного ряду.

Як доглядати за зубами після шинування?

Догляд за ротовою порожниною є невід’ємною частиною лікування, який запобігає ризик розвитку запалення і забезпечить довгий термін експлуатації виробу. Він включає в себе проведення наступних заходів:

• регулярне та ретельне очищення міжзубного простору, особливо після вживання їжі і перед сном. Її необхідно здійснювати за допомогою зубних ниток, йоржиків, монопучковой щітки і іригаторів. Перевагами використання останніх є масаж ясен і поліпшення їх кровопостачання. Принцип дії іригатора полягає в подачі з насадки струменя води і повітря, що забезпечує ефективне усунення залишків їжі;
• ополіскувати ротову порожнину після трапези;
• не пропускати призначену процедуру очищення рота в стоматологічному кабінеті. При встановленні постійної шини вона проводиться 1 р. на 3 міс.

Також необхідно дотримувати наступні рекомендації:

• для усунення дискомфорту в період адаптації необхідно більше розмовляти, читати вголос і вживати рідину маленькими ковтками;
• у плані харчування необхідно дотримуватися спеціальну дієту, яка вимагає обмежити вживання не подрібненої твердої їжі. Виключенню підлягають в’язкі, липкі і тверді продукти, які не можна пом’якшити. Така їжа може пошкодити конструкцію. Надто гарячі та холодні страви стають причиною відклеювання шини.