Штампована коронка – незнімний протез, виготовлений з металу методом штампування для реставрації зруйнованої тканини зуба. Її також надягають на опорний зуб при установці мостовидного протеза. Це самий старий спосіб протезування, який зовсім не знайомий молодим людям, але досі користується популярністю у людей старшого покоління.
Зміст статті:
- 1 Що таке штампована коронка і в чому її особливість?
- 2 З яких матеріалів виготовляються?
- 3 Показання до установки
- 4 Достоїнства і недоліки
- 5 Етапи виготовлення
- 6 Термін експлуатації штампованих коронок
- 7 Особливості догляду за коронками
- 8 Середня вартість
Що таке штампована коронка і в чому її особливість?
Це єдина конструкція в стоматології, яка збереглася в незмінному вигляді протягом цілого століття. Її часто встановлюють, якщо пацієнт відмовляється від сучасних технологічних методів лікування на користь меншої ціни. А в деяких ситуаціях це єдиний спосіб відновлення зубного ряду.
Штамповані коронки зовні нагадують ковпачки, що їх закріплюють спеціальним цементом на заздалегідь оброблених куксах зубів. Розмір кукси повинен перевищувати третину початкового розміру зуба. Для виготовлення штампованих коронок застосовують особливі металеві заготовки. Їх підбирають по потрібному розміру або одну їх заготовок зменшують в розмірах на спеціальному верстаті. Потім з цієї заготовки за спеціальним відбиткам виготовляють коронку.
Штамповані конструкції виконують самі функції, що і всі інші коронки:
- відтворюється первісна форма зуба;
- відновлюється жувальна функція;
- відновлюються контактні пункти з антагоністами і зубами, розташованими по сусідству.
Важливо! При відсутності одного або декількох зубів, при руйнуванні кількох сусідніх встановлюються мостоподібні протези з опорними штампованими коронками.
З яких матеріалів виготовляються?
Штампований протез виготовляється із золота або особливої сталі. У силу високої вартості золото в даний час застосовується мало. Та й сама штампування належить до застарілих методів, але від неї не відмовляються в силу доступності і дешевизни конструкції.
Сучасна технологія передбачає використання:
- нержавіючої сталі в якості основи для коронки (вона відрізняється підвищеною ковкістю і пластичністю);
- сплаву 1Х18Н9Т через легкості в застосуванні й дешевизни.
Сплав1Х18Н9Т використовується для заводської штампування гільз, з яких потім виготовляють протези. Гільзи являють собою циліндричні ковпачки різних розмірів. Сплав володіє наступними властивостями:
- ковкий і пластичний,
- легко піддається обробці;
- володіє невисокою ціною.
Коронки виготовляють з напиленням або без нього. Коронка без напилення блищить, має сріблястий колір. Напилення являє собою нанесення нітриду титану на поверхню протеза, в результаті він набуває золотистий колір, який цінується тільки через естетичності, інших переваг напилення не дає.
Важливо! Для золотих протезів застосовується м’яке і пластичне золото 900 проби, тому потрібне додаткове зміцнення різальних країв і жувальних поверхонь припоєм 750 проби.
Показання до установки
Штамповані коронки потрібно встановити при деструкції коронкової частини при відсутності можливості встановити пломбу або вкладку. Крім того, їх вибирають:
- при руйнуванні через травми, карієсу;
- у функції опори для моста, щоб сильно не обточувати здорові опорні зуби, якщо установка литої конструкції неможлива;
- в якості опори для кламерів бюгельной конструкції.
Не рекомендуються при бруксизмі, підвищеного стирання зубів, при наявності захворювань ротової порожнини. Помітні руйнування тканин також стають перешкодою до встановлення штампованих коронок.
Іноді застосовуються дитячими стоматологами для реставрації молочних зубів до встановлення прикусу.
Переваги і недоліки
Головним аргументом на користь штампованої металевої коронки вважається ціна: такі коронки найдешевші з сучасних конструкцій. Їх ціна може зрівнятися тільки з вартістю пластмасових конструкцій.
А якщо порівняти з металокерамікою, то є різниця в кілька разів. Їх невисока вартість робить цей вид протезування популярним у малозабезпечених верств населення та пенсіонерів.
Крім того, товщина стінки коронки відрізняється надзвичайною тонкістю (0,3 мм), тому перед протезуванням сточується невеликий обсяг тканини зуба, тобто проводиться протезування без депульпування.
Легкість і простота в обробці, можливість зберегти майже повний обсяг живого зуба є привабливими властивостями штампованої конструкції. Крім того, її часто застосовують у випадках, коли неможливо застосувати інші методи.
З мінусів зазначаються:
- мала естетичність (зуб з такою коронкою зовсім не схожий на сусідні, золото і метал не відповідають сучасним канонам краси);
- невелика міцність, це пов’язано з малою товщиною стінок коронки (заготовки можна різати ножицями);
- швидка стачиваемость і зношуваність;
- алергія або гальваноз (виникнення електричного струму);
- неповне відновлення функцій зубів, так як неможливо повністю передати анатомічну форму емалі;
- негативний вплив на тканини зуба і ясен, причина – в нещільному приляганні коронки до зуба.
Не враховуються при виготовленні анатомічні особливості пацієнтів. Склеює цемент має неміцну пористу структуру, мікроорганізми проникають в пори, під коронкою розвивається карієс або запалення, цемент швидко розсмоктується.
Важливо! Більшість пацієнтів при виборі такої коронки керуються можливістю заощадити, але нічого не знають про негативні наслідки. Завдання лікаря – роз’яснити пацієнту, чим закінчується носіння штампованої коронки.
Етапи виготовлення
Установка проводиться в кілька етапів, частина з яких проводиться ортопедом в клініці, частина – техніком в лабораторії. Хоча часто лікар сам займається виготовленням протезів.
Клінічний етап протезування починається з бесіди з пацієнтом, в ході якої проводиться огляд, обирається шлях лікування, колір, матеріал для коронки. Потім:
У лабораторії проводяться наступні дії:
- визначається центральне співвідношення, якщо є проблеми з прикусом;
- проводиться гипсовка моделі в окклюдатор;
- створюється воскова модель, з неї вирізається гіпсовий штамп;
- потім штампик виготовляється зі сплаву;
- підбирається гільза-заготівля.
Гільзи випускаються за стандартними розмірами, можна вибрати підходящий або зменшити наявний. Відповідну гільзу надягають на другий штамп для виготовлення протеза. Штампування проводиться двома способами: методом Паркера (зовнішній спосіб) або за методом ММСИ.
Потім готова коронка проходить остаточну перевірку в клініці, її надягають на куксу зуба, перевіряють щільність прилягання шийки, виявляють дефекти. Поверхня шліфується і полірується. За бажанням пацієнта проводиться напилювання. Готова конструкція фіксується на постійне місце.
Для цього кукса висушується, поверхня зсередини коронки обробляється спиртом, висушується. Цемент розводять і вводять всередину коронки, яку встановлюють на постійне місце. Потрібно зімкнути щелепи, усунути залишки цементу і почекати, поки цемент застигне.
Етап препарування під коронку
Під штамповану коронку зуба препарується за особливою технологією. Товщина стінок коронки 0,3 мм, тому слід препарувати невеликий обсяг тканини. Кукса обробляється у вигляді циліндра, в зоні шийки забирається 0,3 мм тканини, стільки ж усувають на оклюзійної поверхні, при цьому зберігають рельєф поверхні емалі.
Етапи препарування:
Увага! Товщина кукси не повинна перевищувати ширину коронки.
Термін експлуатації штампованих коронок
Термін експлуатації штампованих конструкцій нетривалий, зазвичай лікар дає гарантію на 2-3 роки. Деякі лікарі наполягають на більш частої заміни протезів, так як швидко з’являються щілини між конструкцією і десною, куди проникають частинки їжі та слина. Це часто закінчується руйнуванням тканин і запаленнями.
Через 1-2 року змінюється крайове прилягання, з’являється щілина, розвивається карієс. Під протезом може відчуватися біль. Доводиться знімати пристрій і лікувати карієс. Саме з цієї причини лікарі радять частіше замінювати коронки.
Особливості догляду за коронками
Через нещільного прилягання коронки потрібно більш частий і ретельний догляд за зубами. Необхідно дотримуватися основних правил гігієни:
- чистити зуби 2 рази в добу із застосуванням щітки і зубної пасти;
- після їжі полоскати рот теплою водою;
- користуватися зубними нитками для очищення міжзубного простору.
Через 3 місяці після протезування відвідати лікаря, а потім робити це кожні 3 місяці для контролю стану протезів.
Важливо! Тільки в цьому випадку можливо вчасно помітити зміни під коронкою, початок карієсу, поява зубних відкладень або запальних захворювань.
Середня вартість
Вартість штампованої конструкції становить 1000-1300 руб., з напиленням – 1700 руб., в Москві – до 2500 руб. Багато клініки не практикують цей метод реставрації зубів, так як власних лабораторій у них немає. Метод не вигідний з причини високих витрат на транспортування матеріалів, невисоких цін на встановлення протеза. Елітні клініки також не застосовують цей метод, так як матеріали, способи виготовлення занадто дешеві, а готові протези малоестетичні.
Середня вартість штампованих протезів:
| Вид конструкції |
Ціна |
| Металевий протез без облицювання | 1500 руб. |
| Протез з напиленням | 1700 руб.
|
| Штампований протез з пластмасовим облицюванням
|
2000 руб.
|
| Штамповані конструкції із золота | 6000 руб. |
Штамповані пристрою поступаються більш сучасним матеріалам по багатьом параметрам, тому їх використання обмежено деякими віковими категоріями. А якщо іншого виходу немає і встановлюється такий протез, буде потрібно більш ретельне спостереження і догляд, часті візити в клініку.
