Зуби        04 Серпня 2018        194         0

Що з себе представляє вкладка в зуб і її відмінність від пломб

Вкладка є поширеним способом відновлення анатомічної форми зубів шляхом заповнення дефектів в його коронці. Цей варіант широко застосовується, поряд з пломбами, для реконструкції та реставрації зубів. Всі люди знають про пломби, вони є майже у кожного, але не всі чули про вкладку в зуб і знають, що це таке.

Зміст статті:

  • 1 Що таке вкладка в зуб?
  • 2 Чим вкладки відрізняються від пломб?
  • 3 Показання та протипоказання
  • 4 Основні види вкладок
  • 5 Як правильно вибрати?
  • 6 Технологія установки виробу
  • 7 Плюси і мінуси вкладок
  • 8 Догляд за вкладками
  • 9 Можуть виникнути якісь ускладнення?

Що таке вкладка в зуб?

Коли процесом руйнування охоплені не коріння зуба, а тільки його коронка, то з метою реставрації жувальної поверхні виготовляють спеціальну вкладку для повного заповнення зубної порожнини. Її виготовляють з індивідуальної моделі для кожного пацієнта в умовах зуботехнічної лабораторії.

Колір вкладки повністю ідентичний натуральному кольору емалі, подальше руйнування зуба припиняється. Вкладки на зуби вважаються ефективним способом швидко відновити зуб, його функціональні властивості. Вони відрізняються високою стійкістю до зовнішніх впливів, забезпечують однакове розподіл жувального навантаження.

Чим вкладки відрізняються від пломб?

З одного боку, вкладка – це велика пломба. Тільки виготовлена поза зуба, а потім встановлена в його порожнину (це називається непряма реставрація).

Відрізняється від пломби тим, що вона:

  • ефективна навіть при великому обсязі пошкодження;
  • повністю відтворює форму і функціональні властивості зуба;
  • не піддається усадці, довго не змінює первісний вигляд, колір;
  • перешкоджає проникненню хвороботворних мікроорганізмів у порожнину і нерви зуба, що запобігає захворювання, мінімальний ризик повторного карієсу.

Вкладку в зуб виготовляють в лабораторії, її функціональні і естетичні якості краще, ніж у пломби. Тривалість служби вкладки більше, іноді вона зберігає свої властивості не більше 20 років. Багато пломби теж мають досить тривалий термін дії, є приклади, коли вона зберігає свої якості протягом двадцяти років та більше.

Важливо! Незважаючи на те, що пломба зберігає свій вигляд і якість, під нею відбувається руйнування адгезиву, за рахунок якого забезпечується щільне з’єднання пломби з тканинами. Одночасно руйнується крайової ділянку реставрації.

Тобто можна бачити саму пломбу в прекрасному стані, але приховані процеси руйнування невидимі. Утворилися мікрополості заповнюються слиною, залишками їжі, мікробами. Під пломбою розвивається процес руйнування твердих тканин.

Вкладки на зуби, виготовлені в лабораторних умовах, дають можливість переконатися, що таке точне і надійне моделювання забезпечує найбільш тісне поєднання вкладки з тканинами. Технік має можливість повністю контролювати процес, бачити протез зі всіх ракурсів. Вкладка монолітна, тому не руйнується, під час виготовлення вона піддається впливу високих температур, тиску.

Порівняльні характеристики пломби і вкладки:

Характеристика

Пломба

Вкладка

ЕстетичністьНевисокаЕстетична, має ефект напівпрозорості, повністю імітує природний колір
Міцність і зносостійкістьНевисокаВисока
УсадкаЗ часом деформується, викликає руйнування тканиниНе відбувається
КолірЗмінюється з часом, профарбовуєтьсяЗберігається початковий колір
Навантаження при жуванніНе впливаєРозподіляється рівномірно
ЦінаНевисокаВисока
Термін службиДо 5 років і більшеВід 10 до 25 років

Показання та протипоказання

Встановлювати вкладку рекомендується, якщо пошкоджені 25-50% тканин. При такому обсязі поразки пломба не в змозі утримуватися, вона просто випадає. Ставити коронку при цьому рано.

Що з себе представляє вкладка в зуб і її відмінність від пломб

 

Крім того, показаннями вкладки для зуба стає наявність:

  • руйнування в результаті травми;
  • його клиновидного дефекту;
  • руйнування опорного зуба при установці мостоподібного протеза;
  • гіпоплазії та дисплазії.

Вкладки на зуби не можна ставити на передні зуби, для них виготовляють вініри або люмініри. Крім того, їх не слід ставити:

  • якщо глибокий карієс;
  • при бруксизмі або наявності крутих скосів горбів;
  • на різці або ікла;

Увага! Не можна ставити вкладку на зуб мудрості, який не несе жувального навантаження, тому при появі проблем його краще видалити, а не лікувати.

Основні види вкладок

На період підготовки та лабораторного моделювання встановлюється пластмасова тимчасова конструкція, яка захищає порожнину зуба, що відрізняється привабливим виглядом. Для постійного протезування цей матеріал не використовується, зважаючи на його недовговічності.

Постійні вкладки виробляють з:

  • Металу. Наприклад, сплаву хрому з кобальтом, золота, платини. Металева вкладка в зуб не особливо естетична.
  • Кераміки. Самий популярний матеріал. Кераміка пресується під тиском, або під впливом високих температур.
  • Цирконію. Оксид цирконію – популярний матеріал. Немає усадки, він естетичний. Але коштує набагато дорожче кераміки чи композитів.
  • Ситалли. Це стеклокристаллы, отримані шляхом об’ємної кристалізації скла. Мають високу прозорість, твердість, міцність. Виглядають як природні.
  • Композитів. Виготовляються з світло-полімерів. Композитні матеріали раніше використовувалися так само часто, як керамічні вкладки на зуби тому, що це – м’які, але довговічні матеріали, не чинять тиск на тканини, які не пошкоджують їх, не піддаються усадці. Характеризуються біосумісність, природної теплопровідністю.
  • Кожен з цих матеріалів має свої переваги і недоліки. Вибір робиться після спільного обговорення з лікарем.

    Металокераміка

    Один з найпопулярніших матеріалів. Характеризується естетичністю, надійністю. Коефіцієнт стачиваемости металокераміки відповідає природним зубам. Кераміка забезпечує таке тісне прилягання тканини і вкладки, що це зводить до мінімуму ризик карієсу. Володіє високою ціною, при цьому такий протез часто випадає.

    Пресована кераміка

    Фарфор піддається литьевому пресування під високим тиском і температурою. Це забезпечує ідеальну естетичність, легкість, міцність, так як немає необхідності в металевому каркасі.

    Що з себе представляє вкладка в зуб і її відмінність від пломб

    Діоксид цирконію

    Це різновид керамічних вкладок. Такі пристрої роблять шляхом фрезерування заготовок з цирконію з використанням CAD /CAM технологій. Макет виготовляється шляхом комп’ютерного моделювання, потім модель передається на фрезерувальний верстат, який самостійно, без участі людей, виготовляє вкладку. Після цього її піддають випаленню, зверху наплавляють фарфор. Така технологія поєднує позитивні властивості різних матеріалів.

    Важливо! Практика показує, що таке автоматизоване виробництво вкладки на зуб – це можливість забезпечити найменший зазор між тканиною і вкладкою. Цирконієві протези мають красою порцеляни і твердістю за рахунок каркасу.

    Як правильно вибрати?

    Завдання правильно вибрати матеріал входить в компетенцію лікаря. Для цього потрібно врахувати кілька факторів: матеріал, його властивості, естетичність, довговічність:

  • Метал використовується останнім часом рідко, так як його міцність вище, ніж міцність оточуючих тканин, тому з’являються тріщини й відколи зуба.
  • Кераміка характеризується еластичністю і міцністю. Але поступово знижується герметичність прилягання протеза до тканин, а це викликає карієс.
  • Металокераміка часто випадає з причини того, що метал і кераміка володіють різними коефіцієнтами термічного розширення Така нерівність закінчується тим, що зубна вкладка не тримається на місці установки.
  • Цирконій кращий варіант по якості й красі, але коштує досить дорого.
  • Композити мають невелику вартість, красу, пластичність, легкість, але вони поступово темніють і втрачають блиск.
  • Технологія установки виробу

    Першим кроком стає огляд і вивчення стану ротової порожнини. Роблять рентгенівські знімки або комп’ютерну діагностику. Точну картину дає препарування зуба, тобто видалення частини тканин. Сточується необхідний обсяг тканин, це залежить від ступеня пошкодження. Встановлюється тимчасова пломба.

    Ортопед виготовляє зліпок пошкодженої області, яка потребує протезування. З застосуванням комп’ютерних технологій лікар розробляє індивідуальну модель вкладки, її направляють в лабораторію для виготовлення постійного протеза. На це потрібно 5-7 днів.

    При другому відвідуванні готова зубна вкладка накладається на своє місце, щоб переконатися, що це пристрій ідеально прилягає, а прикус не порушується. Якщо протез підходить, його фіксують за допомогою цементу або клею. Перед цим виробляють піскоструминну обробку порожнини для забезпечення адгезивності. Потім потрібно відшліфувати встановлену конструкцію.

    Сучасні ортодонти застосовують прямий метод установки, коли знімається зліпок тільки одного відновлюваного зуба. При непрямій методикою роблять зліпок з верхньої і нижньої щелепи, протез виготовляють з урахуванням стану прикусу. Другий спосіб ефективніше і якісніше, але обходиться дорожче.

    Плюси і мінуси вкладок

    Вкладки обходяться пацієнту дорожче, установка займає більше часу. Буде потрібно кілька відвідувань стоматологічної клініки.

    Переваги вкладок:

  • Керамічні пристрою міцні, здатні витримати будь-які температури або навантаження.
  • Це реальний спосіб надалі обійтися без депульпування і встановлення коронки.
  • Допомагають зберегти зовнішній вигляд і функції зуба, майже не змінюють колір. Їх установка забезпечує готовність порожнини рота до встановлення мостів або коронок.
  • Мають тривалий термін дії і міцність.
  • Важливо! Такими властивостями більшість пломб не мають: вони швидко стираються, а це порушує анатомічну форму зуба, змінюється прикус, жувальна функція порушується. Додаткові зусилля при жуванні негативно впливають на кісткову систему щелеп, провокуючи різні порушення.

    Догляд за вкладками

    Головною рекомендацій стане рада в перший час не навантажувати при жуванні вкладку в зуб, тому що це може привести до проблем. З обережністю вживати тверду або тягучу їжу.

    Зубна щітка повинна бути середньої жорсткості. Тверді щітки застосовувати не рекомендується. Зуби чистити не менше двох хвилин, користуватися ополіскувачем.

    Потрібно регулярно відвідувати лікаря, щоб не упустити зниження герметичності прилягання пристрою до тканин, інакше в порожнину проникають мікроби, розвивається вторинний карієс. При виявленні такого процесу зуб слід пролікувати і витягти вкладку.

    Чи можуть виникнути якісь ускладнення?

    Підготовчий етап до встановлення включає підготовку зуба шляхом видалення твердих тканин. Це свого роду хірургічне втручання, тому є ризик виникнення ускладнень.

    Практика показує, що таке видалення пульпи перед установкою вкладки на зуб зможе призвести до витончення його стінок, може бути пошкоджена пульпа. Іноді може з’явитися пульпіт в гострій або хронічній формі, розвинутися вторинний карієс. При підвищеній чутливості зубів деякі пацієнти відчувають неприємні відчуття. У дуже рідкісних випадках вкладка може випасти, що має стати підставою для звернення до лікаря.

    Відновлювальні вкладки на зуби є поширеним способом збереження цілісності зубів. Вони довели свою ефективність навіть при значних руйнуваннях. При цьому технологія виготовлення і установки забезпечує максимальну естетичність і природність зовнішнього вигляду зуба.